王建國

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病合并肝功異常的療效

王建國

目的 探討艾滋病合并肝功能異常患者應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果。方法 選取艾滋病合并肝功能異?；颊?8例的臨床資料和治療過程進行回顧性分析，根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則分為實驗組和對照組,各19例。實驗組患者進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，對照組患者僅進行艾滋病患者的常規(guī)治療。一段時間后，監(jiān)測患者的病毒載量和淋巴細胞計數(shù)，比較2組患者的不同效果。結(jié)果 用藥后，患者體內(nèi)的CD 4+T淋巴細胞的數(shù)量有了明顯的上升,實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)檢測可發(fā)現(xiàn)患者的病毒載量也有一定程度的下降，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對艾滋病合并肝功能異常的患者應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可以明顯減少患者的病毒載量，幫助恢復患者體內(nèi)CD 4+T淋巴細胞的數(shù)量和作用，幫助患者緩解病情，值得推廣使用。

艾滋??；肝功能異常；高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；療效

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）發(fā)病率正在逐年的升高，艾滋病的社會危險性極大，該疾病傳染性高，患者通過感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV病毒)引起[1]。HIV可攻擊人體的免疫系統(tǒng)，其主要的破壞目標之一是體內(nèi)的的T淋巴細胞，該種細胞的大量消失破壞，會在很大程度上削弱人體的免疫機能，導致人體暴露于各種病原體和周圍環(huán)境時容易并發(fā)感染，惡性腫瘤的發(fā)生率也極高[2]，嚴重威脅現(xiàn)代人的健康和生命，本研究對部分艾滋病合并肝功能異常的患者應(yīng)用了高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省柘城縣人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月共收住入院38例艾滋病合并肝功能異?；颊?，這些患者一般狀況良好，未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等，病史相對較短，尚未合并嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則均分為實驗組和對照組，每組19例。實驗組中男11例，女8例，年齡24～70歲，平均年齡（41.35±4.96）歲；對照組男12例，女7例，年齡23～71歲，平均（42.12±5.36）歲。2組患者性別、年齡、一般病史間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組采用多種抗病毒制劑聯(lián)合應(yīng)用，齊多夫定（Zidovudine，AZT，國藥準字H 20070097，江西匯仁藥業(yè)有限公司，規(guī)格型號：0.1 g×60 s）每次300 mg，每天2次；拉米夫定（Lamivudine，3 TC，國藥準字H 20052420，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格型號：0.1 g×100 s）300 mg/次，每天1次；依非韋侖片[Efavirenz Tablets，EFV，批準文號：H 13312005，Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty. Ltd.，規(guī)格：600 mg×30片/瓶],用法用量：每次600 mg,每天1次，口服，可與食物同服或另服。定期測定患者體內(nèi)的CD 4+T淋巴細胞數(shù)量和病毒載量。對照組：僅進行傳統(tǒng)的艾滋病療法，包括支持治療，積極改善患者的進行性消耗癥狀，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療和抗病毒制劑等。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，實驗組患者病情進展速度有所減緩，患者體內(nèi)的病毒載量明顯降低，并且CD 4+T細胞的數(shù)目在一定范圍內(nèi)得到了恢復，療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；與此同時，患者未出現(xiàn)明顯的肝毒性表現(xiàn)，HBV DNA復制指標無明顯增加，患者的肝功能情況未出現(xiàn)惡化。見表1、表2。

表1 患者CD 4+T淋巴細胞計數(shù)（s,個/μL）

表1 患者CD 4+T淋巴細胞計數(shù)（s,個/μL）

注：與對照組相比，aP＜0.05

?

表2 患者的病毒載量統(tǒng)計（s,Ig）

表2 患者的病毒載量統(tǒng)計（s,Ig）

注：與對照組相比，aP＜0.05

?

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，艾滋病也在不斷的侵蝕著人類的健康，成為全球性的疾病，該病全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），由人類免疫缺乏病毒感染，破壞攻擊患者的免疫機能[3]，削弱患者的免疫力，使其在同樣的抗原環(huán)境中易感性明顯增強，常呈現(xiàn)一種、多種臨床癥狀同時存在的綜合癥[4]，并非單一的疾病，該疾病可通過黏膜接觸或者患者的血液、精液、陰道分泌液等體液進行傳播[5]，母嬰間的垂直傳播也是重要的播散途徑之一[6]，一旦罹患該病，患者的身心都受到較嚴重的摧殘，各種嚴重的并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，嚴重威脅患者的生命。近年來研究表明，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對于艾滋病合并肝功能異常的患者可取得比較肯定的療效。

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active antiretroviraltherapy，HAART）是聯(lián)合應(yīng)用三種或三種以上的抗病毒藥物來進行艾滋病的治療，是目前臨床上控制艾滋病患者病情進展的最基本最有效的方法之一[7]，多種抗病毒藥劑的聯(lián)合應(yīng)用，爭取在病毒侵入人體的短時間內(nèi)開始用藥，在發(fā)病前阻止病毒對機體免疫系統(tǒng)的攻擊破壞作用，應(yīng)用得當可使患者的發(fā)病時間延后數(shù)年[8]。該方法應(yīng)用時，患者的服藥依從性對療效產(chǎn)生較大的影響，往往需要終生規(guī)律服藥。應(yīng)用這種療法能夠明顯避免單一用藥引起的病毒的抗藥性，可在最大程度上地對病毒的復制過程起抑制作用，為機體免疫功能的恢復創(chuàng)造時間和條件[9]，延緩疾病的發(fā)展步伐，在一定程度上延長患者的生命，療效肯定，為患者贏得生存的希望。

在本次研究中，我們對實驗組的艾滋病合并肝功能異常的患者應(yīng)用了高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，取得了較為理想的效果，治療12個月后，實驗組患者的CD 4＋T淋巴細胞數(shù)目呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；與此同時，患者的病毒載量也出現(xiàn)了一定幅度的下降顯著小于對照組患者體內(nèi)的病毒量，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

總之，對于艾滋病合并肝功能異常的患者應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可以減少患者體內(nèi)的病毒載量，并可在一定程度上增加CD 4+T淋巴細胞的數(shù)量，其效果可靠，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李璇,蘇齊鑒,李益忠,等.參靈扶正膠囊聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療艾滋病病毒感染者或艾滋病患者60例[J].中醫(yī)雜志，2013，54（19）：1653-1656.

[2] 彭志行,魯佳菲,王嵐，等.中國艾滋病抗病毒治療的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2012，33（9）:977-982.

[3] 王煒,姚水洪,葉劍華,等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病合并HCV感染患兒肝功能及病毒載量變化觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30(21):3447-3449.

[4] 高立平,任連才.肝功能異?；颊叩陌滩】共《局委煰熜в^察[J].當代醫(yī)學,2011，17(13):109-110.

[5] 肖江,郜桂菊,李鑫,等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對艾滋病患者機體代謝影響的研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2011,5(2): 133-141.

[6] 楊成彬,馮萍,岑一虎,等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對艾滋病的治療效果及其耐藥情況[J].華西醫(yī)學，2011，26(3):424-425.

[7] 中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南（2011版）[J].中華傳染病雜志，2011，39(10):629-640.

[8] 石柳春,吳薇薇,陳雪妹,等.艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的觀察和護理[J].解放軍護理雜志，2010，27(2 A):199-200.

[9] 方承松,何麗春,蒙志好.艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物不良反應(yīng)的藥學監(jiān)護[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33(22):1888-1890.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.082

河南 476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院 (王建國)