趙麗穎

循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

趙麗穎

目的 探究在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理工作中，循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取乳腺癌手術(shù)患者76例，依照隨機(jī)方式將其分為常規(guī)組與循證組，每組38例。對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)循證組患者應(yīng)用循證方式實(shí)行心理護(hù)理。結(jié)果 常規(guī)組護(hù)理后恐懼、抗藥、自卑及其他心理狀態(tài)例數(shù)分別為17例、18例、21例和13例，而循證組對(duì)應(yīng)只有7例、8例、12例和5例，循證組患者的心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)行循證心理護(hù)理能夠幫助獲取到較好的效果，有效改善患者的心理狀態(tài)，促使達(dá)到其身心的雙重健康。

循證護(hù)理；乳腺癌；心理護(hù)理

循證護(hù)理主要是指將案例作為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)理論作為重要依據(jù)，由循證醫(yī)學(xué)衍生發(fā)展而來的一種護(hù)理模式[1]。為了探究在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理工作中，循證護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究選去乳腺癌患者76例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省錦州市中心醫(yī)院2013年10月～2014年10月收治的76例乳腺癌患者，均為女性。76例患者年齡36～55歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。對(duì)患者實(shí)行化療及手術(shù)治療。依照隨機(jī)方式對(duì)76例患者進(jìn)行分組，即常規(guī)組與循證組，每組38例。常規(guī)組年齡36～53歲，平均年齡（45.8±3.2）歲；病程4～43個(gè)月，平均（24.0±8.5）月。循證組年齡37～55歲，平均年齡（44.7±4.1）歲；病程4～43個(gè)月，平均（25.0±7.6）個(gè)月。2組患者年齡、病程及護(hù)理前心理狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方式 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)行基礎(chǔ)化的心理護(hù)理，如：心理指導(dǎo)、健康教育、家屬撫慰等。

1.2.2 循證組護(hù)理方式 對(duì)循證組患者采用循證方式實(shí)行心理護(hù)理，具體操作為以下幾點(diǎn)。

(1)發(fā)現(xiàn)問題?！皢栴}”主要是指：手術(shù)患者為何會(huì)產(chǎn)生諸如自卑、抗藥等負(fù)面的情緒問題，如何才能做到有效清除這些負(fù)面情緒。發(fā)現(xiàn)問題是循證護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)所在，需要護(hù)理人員在工作中針對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行分析、探究。

(2)針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，查找以實(shí)踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究，并對(duì)其有效、實(shí)用及安全性進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，尋求循證支持。在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者產(chǎn)生負(fù)面心理問題的原因主要為：①對(duì)于所患疾病缺乏正確、專業(yè)化的認(rèn)識(shí)；②對(duì)于手術(shù)療效、安全性持懷疑態(tài)度；③對(duì)化療較為恐懼、排斥；④無法直面身體殘缺。依照這些心理問題產(chǎn)生的影響因素，積極探究出針對(duì)化的解決方式，便是循證護(hù)理的主要方式[2]。

(3)運(yùn)用循證護(hù)理實(shí)證，將其與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及患者需求有機(jī)結(jié)合，積極制定出一個(gè)科學(xué)合理化的護(hù)理方案。針對(duì)循證組患者，對(duì)其實(shí)施的護(hù)理方案為：第一，針對(duì)心理上存在自卑情緒的患者，其主要的特點(diǎn)為沉默、溝通不佳。因此，應(yīng)在護(hù)理工作中給予患者充分的尊重，不探究其隱私，保持一個(gè)端正的態(tài)度，積極傾聽患者訴求，且不過于勉強(qiáng)其溝通。另外，針對(duì)此類患者，主要應(yīng)采用的護(hù)理方式為引導(dǎo)法，以此幫助加強(qiáng)患者對(duì)于生活的盼望，有效緩解其心理壓力，從而促使患者易于接受手術(shù)、化療[3]。第二，針對(duì)心理上存在抗藥情緒的患者，其心理問題的主要表現(xiàn)為：治療、護(hù)理配合度較低，不規(guī)范用藥。為了有效解決此問題，需注意加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)療教育，促使其充分了解到藥物、化療的意義所在。并盡可能的想辦法減緩患者身體上所出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，加強(qiáng)對(duì)其規(guī)范用藥的督管[4]。另外，在特殊狀況之下，護(hù)理人員可與患者家屬一同聯(lián)合起來，建立一條用藥督管戰(zhàn)線，確?；颊叩拿刻煲?guī)范治療。針對(duì)情況特殊的患者，還可運(yùn)用催眠方式來對(duì)其實(shí)行治療。第三，針對(duì)心理上存在恐懼情緒的患者，其主要的表現(xiàn)為抗拒治療，無法配合一切治療活動(dòng)進(jìn)行。與抗藥患者相比，此類患者對(duì)于疾病治療較為懷疑，不具有必要的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者護(hù)理前后的負(fù)面心理出現(xiàn)狀況進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其心理護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組及循證組2組患者心理護(hù)理后，其各負(fù)面情緒的發(fā)生例數(shù)均得到明顯降低，對(duì)循證組患者應(yīng)用了循證方式開展心理護(hù)理后，其負(fù)面情緒的發(fā)生例數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對(duì)比(n)

3 討論

乳腺癌手術(shù)由于其自身所具有的特殊性，與其它手術(shù)相比，對(duì)于患者的心理健康將會(huì)造成更大的影響。在乳腺癌手術(shù)患者中，有部分患者對(duì)于手術(shù)的最終療效、安全性抱有懷疑，對(duì)于疾病致死率也極為恐懼[5]。還有患者在手術(shù)后對(duì)于身體上的殘缺無法容忍，化療等治療的不良反應(yīng)又較重，在其心理長(zhǎng)期存在著恐懼、抗藥等負(fù)面情緒。負(fù)面心理情緒的出現(xiàn)，對(duì)于臨床護(hù)理工作的順利、高效開展而言，極為不利，且會(huì)對(duì)手術(shù)療效也造成一定的不利影響。因此，針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者，對(duì)其實(shí)行科學(xué)有效的護(hù)理極為重要[6]。

循證護(hù)理屬于一種從臨床醫(yī)學(xué)中衍生出來的一種護(hù)理理論，其遠(yuǎn)矚性特點(diǎn)極為突顯，且必定會(huì)是今后護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一條必經(jīng)之路[7]。循證護(hù)理的主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于其科學(xué)性及規(guī)范性，無論是針對(duì)何種醫(yī)學(xué)護(hù)理問題，均需在經(jīng)過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料的參考研究之后再應(yīng)用于實(shí)踐工作，以此幫助獲取到極佳的護(hù)理效果。在本次研究中，主要是對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的常見心理問題的形成原因及科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了循證研究，并針對(duì)主要的幾類心理問題產(chǎn)生的影響因素進(jìn)行了循證調(diào)查。如此一來，便能夠在合理節(jié)約醫(yī)院人力、物力資源的同時(shí)，進(jìn)一步提升護(hù)理工作成效[8]。盡可能的在較短的時(shí)間內(nèi)獲取到極佳的護(hù)理效果，不失為一種理想的心理護(hù)理方式。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)循證組患者采用循證化的心理護(hù)理，其護(hù)理后的負(fù)面情緒的發(fā)生例數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分表明，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)行循證化的心理護(hù)理后，其心理狀態(tài)可得以有效改善，負(fù)面情緒的發(fā)生較少，真正達(dá)成患者身心的雙重健康，促進(jìn)其更快的康復(fù)痊愈。

經(jīng)過此次研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)行循證心理護(hù)理能夠幫助獲取到較好的效果，有效改善患者的心理狀態(tài)，促使達(dá)到其身心的雙重健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.081

遼寧 121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉病房 （趙麗穎）