于舒梅

心理護(hù)理在兒童弱視治療中的作用

于舒梅

目的 觀察心理護(hù)理在兒童弱視治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將114例弱視患兒分成試驗(yàn)組（57例，98眼）和常規(guī)組（57例，103眼），在給予2組患兒常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。對(duì)比2組患兒的臨床治療效果和患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率為94.9%，明顯高于常規(guī)組患兒的80.6%（χ2=9.450，P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為89.5%，明顯高于常規(guī)組患兒的71.5%（χ2=5.632，P＜0.05）。結(jié)論 在弱視兒童的臨床治療中實(shí)施心理護(hù)理，可進(jìn)一步改善患兒臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

弱視兒童；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；治療效果；護(hù)理滿意度

弱視為眼科常見疾病，其發(fā)病機(jī)制為視覺系統(tǒng)在發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)受到某種因素刺激所導(dǎo)致的視覺細(xì)胞功能衰退。臨床表現(xiàn)以視力減退為主，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前是治療弱視的最佳時(shí)機(jī)，實(shí)施治療的同時(shí)配合有效的臨床護(hù)理，可進(jìn)一步提高弱視兒童的治愈率[2]。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)弱視患兒實(shí)施了心理護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從哈爾濱市眼科醫(yī)院2012年10月～2013年12月期間收治的弱視患兒中抽取114例患兒作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將114例患兒平均分成試驗(yàn)組和常規(guī)組。試驗(yàn)組57例患兒共98只患眼，其中男患兒30例，女患兒27例，患兒年齡2～8歲，平均年齡（5.6±0.7）歲。常規(guī)組57例患兒共103只患眼，其中男患兒28例，女患兒29例，患兒年齡3～10歲，平均年齡（5.5±0.6）歲。2組患兒的臨床基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患兒家屬均對(duì)本次研究知情，同意參與本次研究，且已于參與研究前簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 本次研究對(duì)試驗(yàn)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與常規(guī)組患兒相同，心理護(hù)理內(nèi)容主要為以下幾點(diǎn)：（1）患兒入院后，立即行常規(guī)檢查，向患兒家屬詳細(xì)講解弱視產(chǎn)生的原因、治療方法、治療的必要性，提高患兒家屬對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)，幫助患兒家屬排除緊張、焦慮等不良心理情緒，利用患兒家屬的力量提高患兒的治療依從性[3]。（2）弱視的治療是一個(gè)緩慢的過程，患兒是否能堅(jiān)持完成長期的系統(tǒng)治療決定著患兒的治療效果。為提高患兒的治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒進(jìn)行溝通，運(yùn)用交友、啟發(fā)等方式幫助患兒排解不良心理情緒，多迎合患兒的興趣，增強(qiáng)患兒的耐心，逐漸將患兒的被動(dòng)治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)[4]。（3）對(duì)于處在康復(fù)期的患兒，護(hù)理人員應(yīng)多給予關(guān)心和愛護(hù)，囑咐患兒日常生活中注意眼部衛(wèi)生和眼部休息。告知患兒家屬弱視治愈后存在一定的復(fù)發(fā)幾率，應(yīng)定期來醫(yī)院接受復(fù)查[5]。

1.3 對(duì)比指標(biāo) 本次研究比較2組患兒的臨床治療效果和患兒家屬對(duì)本院護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度通過為患兒家屬發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查問卷獲得。滿意度調(diào)查問卷中包括十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意4項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1996年4月制定的全國兒童弱視、斜視防治學(xué)組制定的弱視治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：視力恢復(fù)至0.9或0.9以上，治療結(jié)束后隨訪1年，視力正常。有效：視力表檢測(cè)試視力提高兩行或兩行以上。無效：視力無明顯改善或減退。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，采用[n(%)]表示護(hù)理滿意度和治療效果，采用χ2對(duì)組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出試驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率為94.9%，常規(guī)組患兒的臨床治療總有效率為80.6%，2組患兒的臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度 統(tǒng)計(jì)得出試驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為89.5%，常規(guī)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為71.9%。2組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

弱視是一種視覺障礙疾病，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，早期無明顯的癥狀，但具有極大的危害性。相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示截至到2012年底，我國約有980萬兒童為弱視患兒，且弱視患兒的發(fā)病率仍在逐年增長，已對(duì)患兒的健康成長造成了嚴(yán)重威脅。人類的視覺系統(tǒng)依靠后天發(fā)育成熟完善，1～3歲時(shí)期的可塑性最強(qiáng)，9～12歲已基本發(fā)育完成，因此學(xué)齡前是治療弱視的最佳時(shí)機(jī)。由于學(xué)齡前弱視患兒的年齡較小，心理發(fā)育尚不成熟，大多情況下不能積極配合臨床治療，在一定程度上增加了臨床治療的難度。

針對(duì)上述問題的出現(xiàn)，本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)弱視患兒實(shí)施了心理護(hù)理。心理護(hù)理是根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論所制定的護(hù)理方法，在臨床護(hù)理過程中通過對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患兒積極接受臨床治療，繼而改善患兒的臨床治療效果。經(jīng)過臨床分析一致認(rèn)為弱視的治療需要患兒、患兒家屬以及醫(yī)護(hù)人員的共同配合治療，患兒家屬的心理狀態(tài)對(duì)弱視患兒的治療效果有明顯的影響[6]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，通過對(duì)患兒家屬將關(guān)于弱視相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)患兒家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知度，可以提高患兒家屬的重視程度，從而使患兒家屬可以積極的配合治療，進(jìn)而提高了治療的效果[7]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于患兒的性格不同，因此，可以予以針對(duì)性心理護(hù)理，通過予以患兒表揚(yáng)、鼓勵(lì)等多種方法，使患兒積極的配合治療，改善患兒的不良行為，從而提高患兒治療的依從性，心理護(hù)理的應(yīng)用，患兒的總有效率超過了90%，本次研究試驗(yàn)組的總有效率為94.9%，與報(bào)道結(jié)果相近[8]。

本次護(hù)理結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒（P＜0.05），其家屬對(duì)本院護(hù)理工作的滿意度也較常規(guī)組患兒家屬高（P＜0.05）。該護(hù)理結(jié)果表明在弱視患兒的臨床治療中，對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，可有效提高患兒的治療依從性，改善患兒的治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.077

黑龍江 150010 哈爾濱市眼科醫(yī)院 （于舒梅）