萬培娟

高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)研究

萬培娟

目的 探討研究高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及其相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 將86例高危妊娠孕婦依照入院的單雙日分成對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，然后自行發(fā)放護(hù)理需求調(diào)查問卷，了解孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及對(duì)護(hù)理工作的滿意度；同時(shí)根據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表來評(píng)定高危妊娠孕婦產(chǎn)前的焦慮程度。對(duì)比2組孕婦的焦慮情況與對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 高危妊娠孕婦產(chǎn)前的護(hù)理需求包括胎兒發(fā)育情況、孕婦身體與心理情況、高危妊娠知識(shí)及社會(huì)支持，其中想要了解胎兒發(fā)育狀況的占護(hù)理需求率首位（76.7%），社會(huì)支持的需求率最低（7.0%）。護(hù)理干預(yù)之后，2組孕婦的焦慮程度都有減輕，其中觀察組孕婦的產(chǎn)前焦慮程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 了解患者的護(hù)理需求，實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著改善高危妊娠孕婦的焦慮程度，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

高危妊娠孕婦；產(chǎn)前護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理服務(wù)

女性在妊娠期間生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一定的變化，隨之會(huì)影響到孕婦的心理狀態(tài)，再加上外部環(huán)境、社會(huì)問題的干擾，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，從而構(gòu)成威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的高危因素，極易影響到胎兒與孕婦的生命健康[1]。故早期對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要，對(duì)于降低產(chǎn)婦與胎兒的危險(xiǎn)意義重大。本次研究對(duì)43例高危妊娠孕婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，較佳的改善了高危妊娠孕婦的焦慮程度且提升了孕婦的護(hù)理滿意度，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取甘肅省天水市婦幼保健院婦產(chǎn)科接收的86例高危妊娠孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各43例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（25.6±2.8）歲；孕周33～39周，平均孕周（36.2±2.1）周；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（26.8±3.1）歲；孕周33～39周，平均孕周（36.6±2.3）周；其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。通過檢查，2組高危妊娠孕婦的羊水、胎盤與胎兒都正常，不存在晚期出血、頭盆不稱等情況。2組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理模式，包括分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)前保健、過程介紹、飲食指導(dǎo)及其健康教育5個(gè)方面；觀察組孕產(chǎn)婦則選取產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前體檢 產(chǎn)前安排高危妊娠孕婦實(shí)施全面有效檢查，以排除先天性心臟病、妊娠貧血等。

1.2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解或減輕其緊張、擔(dān)心、焦慮等情緒，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員感到親切感；幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩屬于正常生理過程，之后向孕婦介紹分娩過程、分娩常識(shí)、每一產(chǎn)程的具體情況、產(chǎn)后可能存在的現(xiàn)象和注意的問題，使其可以簡(jiǎn)單了解，減少不必要的恐懼；指導(dǎo)其在宮縮出現(xiàn)時(shí)，可配合呼吸按摩腹部來降低疼痛程度，同時(shí)告知她們?cè)鯓优c醫(yī)護(hù)人員配合能夠縮短分娩時(shí)間，不要太過緊張。

1.2.3 人文關(guān)懷 有的產(chǎn)婦有較重的思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)而發(fā)生重度抑郁，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員可適時(shí)安排其家人陪同，以增加其安全感或減少緊張情緒，使其以一個(gè)最佳的狀態(tài)等待寶寶的降臨。若此過程中，家人一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)任何異常情況，必須馬上告知醫(yī)生。

1.2.4 放松練習(xí) 營(yíng)造舒適、安靜、整潔的房間環(huán)境，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適度合理的放松運(yùn)動(dòng)，如四肢、頭部等肌肉的訓(xùn)練；多給孕產(chǎn)婦傾聽一些自己愛好的音樂，舒緩心境，指導(dǎo)其伴隨音樂同步實(shí)施動(dòng)作的練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]（1）制定護(hù)理需求調(diào)查問卷自行發(fā)放，主要包括胎兒發(fā)育情況、孕婦身體與心理狀態(tài)、妊娠常識(shí)及社會(huì)支持等。（2）應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表來評(píng)定高危妊娠孕婦的焦慮程度，滿分80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。（3）應(yīng)用自制的滿意度問卷實(shí)施調(diào)查，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高,滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 16.0軟件將研究所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前護(hù)理需求 高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求包括胎兒發(fā)育情況、產(chǎn)婦身體與心理狀況、妊娠常識(shí)及社會(huì)支持等方面，其中胎兒發(fā)育情況的需求率最高，為76.7%；社會(huì)支持需求率最低，為7.0%。見表1。

表1 高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求（n=86）

2.2 焦慮程度 通過不同的護(hù)理方式，對(duì)照組產(chǎn)婦的焦慮程度比觀察組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組的焦慮情況比較（s，分）

表2 對(duì)照組與觀察組的焦慮情況比較（s，分）

注：與對(duì)照組比較，t=6.231，aP＜0.05

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2.3 護(hù)理滿意度 通過護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較(n)

3 討論

女性在妊娠期間生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一定的變化，隨之會(huì)影響到孕婦的心理狀態(tài)，再加上外部環(huán)境、社會(huì)問題的干擾，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，從而構(gòu)成威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的高危因素，存在較大的不安全性，對(duì)于產(chǎn)婦自身與胎兒的健康存在著不良影響，故做好高危妊娠孕婦的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵[3-5]。對(duì)高危妊娠孕婦的護(hù)理需求加以調(diào)查，詳細(xì)分析其主要需求，對(duì)其最迫切、最主要的需求進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，滿足孕產(chǎn)婦最切身的護(hù)理需要，而且還可以以此來學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而較佳的促使產(chǎn)婦與護(hù)理人員良好配合，做好日常的護(hù)理保健[6-8]。本次研究，通過對(duì)86例高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求的問卷調(diào)查，結(jié)果表明：了解孕產(chǎn)婦的護(hù)理需求內(nèi)容并積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以最佳的滿足孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前需求，從而減輕其焦慮程度且提升護(hù)理滿意度。

總而言之，優(yōu)質(zhì)產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)既可以較佳的對(duì)孕產(chǎn)婦最實(shí)際的需求實(shí)施護(hù)理，又可以減輕其心理焦慮程度，有助于護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的提升。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.076

甘肅 741000 甘肅省天水市婦幼保健院 （萬培娟）