唐秋霞 劉春梅

腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析

唐秋霞 劉春梅

目的 研究護理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍手術(shù)期的效果。方法 選取宮外孕患者60例作為本次研究對象，采用隨機分組法將其平均分為對照組和護理組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，護理組在對照組基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對比2組患者圍手術(shù)期護理效果。結(jié)果 護理組患者住院時間為（3.8±0.3）d，對照組患者住院時間為（4.5±0.4）d，護理組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；護理組患者護理總滿意度為93.3%，對照組為83.3%，護理組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組為13.3%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對宮外孕腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期給予護理干預(yù)能提高患者臨床治療效果，對患者術(shù)后恢復(fù)有極大的促進作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

宮外孕是因受精卵著床于子宮腔外引起的，95%宮外孕患者受精卵在輸卵管中妊娠，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛，臨床治療宮外孕多采用腹部手術(shù)或藥物兩種治療方法。本研究選取60例宮外孕患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，30例患者圍手術(shù)期給予積極的臨床護理，觀察圍手術(shù)期護理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月贛州市立醫(yī)院收治的宮外孕患者共計60例作為本次研究對象，將60例患者隨機平均分為對照組和護理組。護理組30例，患者年齡22～43歲，平均（30.5±2.6）歲；出血量低于500 mL 11例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 2例。對照組30例，者年齡21～45歲，平均（32.1±1.9）歲；出血量低于500 mL 12例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 1例。2組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，其中，輸卵管切除28例，輸卵管擠壓術(shù)11例，間質(zhì)部妊娠囊取出縫合術(shù)10例，輸卵管切開胚胎修補術(shù)11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組（30例）患者在圍手術(shù)期只進行常規(guī)護理。護理組（30例）患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者護理干預(yù)措施，主要從3個方面入手：術(shù)前護理、術(shù)后護理及出院護理。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）心理護理：宮外孕患者因?qū)m外孕不了解，多存在恐懼、擔(dān)憂心理，害怕大出血會威脅生命，害怕會影響日后生育功能，這些消極心理會影響患者手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)，此時，護理人員應(yīng)主動和患者溝通，主動關(guān)懷患者病情，并向其講解宮外孕相關(guān)知識，以及腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)點，盡可能降低患者對疾病以及手術(shù)治療的恐懼和擔(dān)憂[1]；（2）密切監(jiān)測患者各項生命體征：密切觀察患者術(shù)前血壓、呼吸、神志等，同時，觀察手指、口唇、腳趾顏色變化[2]；（3）腸道和皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天，叮囑患者晚餐進食流質(zhì)食物，手術(shù)當(dāng)天禁食；考慮到灌腸會誘發(fā)異位妊娠破裂，嚴(yán)重的甚至大出血，因此應(yīng)杜絕實施灌腸；另外，臍部穿孔時要確保臍部清潔，防止感染[3]。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）常規(guī)護理：術(shù)后患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止患者因自身嘔吐物窒息，密切觀察患者各項生命體征，如脈搏、血壓、呼吸[4]；（2）引流管和切口護理：密切觀察引流液顏色和量，固定好引流管，保持患者傷口清潔干爽，并時刻注意手術(shù)切口滲出液顏色，一旦出現(xiàn)異常狀況要立即告訴醫(yī)生；（3）吸氧護理：腹腔鏡手術(shù)因建立CO2氣腹，很有可能會使CO2進入血液，此時，術(shù)后患者要給予吸氧，通過間斷性地吸氧，增加患者血液氧氣分壓，排出CO2，通常情況下，患者術(shù)后要給予6 h吸氧，氧流量3 L/min，確保患者血氧飽和度大于95%[5]。

1.2.3 出院護理 術(shù)后1周禁體力活動，多進食高熱量、易消化、高蛋白的食物，術(shù)后1個月禁性生活，患者出院后若有腹部疼痛癥狀要及時回院治療[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間以及護理滿意度比較 經(jīng)過手術(shù)治療和圍手術(shù)期的護理，護理組患者住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間及護理滿意度比較

2.2 2組患者并發(fā)癥情況比較 對照組30例患者中，1例（3.3%）皮下氣腫，3例（10.0%）切口感染；護理組30例患者中，1例（3.3%）皮下氣腫，2例（6.7%）切口感染。護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組為13.3%，2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.63，P＞0.05）。

3 討論

宮外孕作為婦科較為常見的急腹癥，其很大程度上威脅著女性的生命健康。近年來，宮外孕發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，臨床一旦確診宮外孕，就要給予積極的臨床治療。目前，臨床常采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，腹腔鏡是微創(chuàng)型手術(shù)，透過腹腔鏡能清楚查看腹腔和盆腔組織及臟器情況，并快速確診病情[7]。本文在腹腔鏡下進行輸卵管通液或輸卵管傘部行造口術(shù)等，通過腹腔鏡可最大程度降低患者因手術(shù)帶來的損傷，另外，在腹腔鏡手術(shù)下，可剔除子宮內(nèi)膜異位癥病灶，分離或分界輸卵管粘連，從而提高女性的受孕概率[8]。護理干預(yù)是腹腔鏡手術(shù)中不可或缺的重要部分，腹腔鏡手術(shù)因?qū)颊哐h(huán)、呼吸、內(nèi)分泌等會產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，因此，臨床要給予積極的護理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。

本研究結(jié)果顯示，護理組患者滿意度高達(dá)93.3%，明顯高于對照組的83.3%，護理組患者住院時間為（3.8±0.3）d，明顯短于對照組的（4.5±0.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明對患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予積極的護理干預(yù)能提高患者臨床治療效果，同時，促進患者恢復(fù)，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.069

江西 341000 江西贛州市立醫(yī)院婦產(chǎn)科（唐秋霞 劉春梅）

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