杜玲玲

股骨頸骨折患者術(shù)后綜合護理的應(yīng)用效果分析

杜玲玲

目的 探討對股骨頸骨折患者術(shù)后實施綜合護理的臨床效果。方法 選取股骨頸骨折患者80例，根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能(Harris)評分、膝關(guān)節(jié)功能(HSS)評分、日常生活能力(ADL)評分變化情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，顯著低于對照組的32.50%(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后的Harris評分、HSS評分、ADL評分均顯著高于對照組[（79.38±7.83）分 vs （63.62±7.79）分]、[（88.62±10.27)分 vs (78.37±9.86）分]、[（83.16±8.26)分 vs（69.62±8.10）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對股骨頸骨折患者術(shù)后實施綜合護理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于促進患者的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，且能有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得推廣。

股骨頸骨折；綜合護理；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

股骨頸骨折是一種常見的骨科常見癥狀，手術(shù)是治療股骨頸骨折最有效的手段之一。但術(shù)后患者需要長時間臥床，容易引發(fā)壓瘡、感染、便秘及墜積性肺炎等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。綜合護理是一種以基礎(chǔ)護理、?？谱o理為主的護理模式，其目的在于改善患者的生活質(zhì)量[2]。本研究分析股骨頸骨折患者術(shù)后實施綜合護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市人民醫(yī)院于2013年1月～2014年6月收治股骨頸骨折患者80例，患者均經(jīng)影像學(xué)檢查證實。根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：男16例，女24例，年齡28～76歲，平均(52.6±5.6)歲。對照組：男14例，女26例，年齡25～78歲，平均(51.8±5.4)歲。2組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，如健康教育、為患者營造舒適的病房環(huán)境、疼痛護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于患者受到骨折、手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦，使患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁等負面情緒，這些負面的存在可影響患者術(shù)后的恢復(fù)。因此護理人員應(yīng)加強與患者及其家屬的交流，以了解患者的心理狀況。護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬積極參與到護理工作中，多陪護與鼓勵患者，給予患者更多的家庭支持。

1.2.2 體位護理 術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥或半臥位，3周內(nèi)都應(yīng)保持患肢外展中立位，以預(yù)防股骨頭脫出。術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)做好“三防”措施，首先是預(yù)防過度屈曲與伸直，并在術(shù)后于膝關(guān)節(jié)下墊上一層軟枕；其次是防內(nèi)旋，術(shù)后患側(cè)下肢皮牽引，保持外展30°中立位；最后防內(nèi)收，于患者兩下肢間放置軟枕，并保持肢體外展位[3]。

1.2.3 功能鍛煉 首先，于術(shù)后1～3 d指導(dǎo)患者進行被動肢體功能鍛煉、肌肉按摩，并進行股四頭肌長收縮運動、臀肌收縮運動以及踝關(guān)節(jié)屈伸運動等，3～5 min/次，3～4次/d[4]。其次，于術(shù)后3～7 d指導(dǎo)與協(xié)助患者進行仰臥直腿抬高運動、患肢外展運動以及屈膝屈髖運動等，2次/d，25～30 min/次。然后于術(shù)后7～10 d可鼓勵與協(xié)助患者沿床邊坐起，進一步擴大髖關(guān)節(jié)的活動范圍，并進一步增加量及延長活動時間，但不予患肢負重。最后于術(shù)后10 d后在功能鍛煉的基礎(chǔ)上進一步加大活動的幅度，并鼓勵患者下床扶拐行走，3～4次/d，并逐漸過渡到部分患側(cè)肢體負重，并于術(shù)后3個月可完全負重。

1.3 觀察指標[3]采用髖關(guān)節(jié)功能(Harris)評分[5]與膝關(guān)節(jié)功能(HSS)評分[6]對患者干預(yù)前后的關(guān)節(jié)功能進行評分，總分100分，得分越高，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。另采用日常生活能力(ADL)評分[7]對患者的干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用“s”表示，用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，顯著低于對照組的32.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 2組關(guān)節(jié)功能評分及生活質(zhì)量評分的比較 干預(yù)后，2組患者的Harris評分、HSS評分、ADL評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分及生活質(zhì)量評分比較（s）

表2 2組干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評分及生活質(zhì)量評分比較（s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

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3 討論

股骨頸骨折是一種多發(fā)于老年人的骨折癥狀，由于這類患者多伴有基礎(chǔ)性疾病，加之身體機能下降，容易引發(fā)壓瘡、感染、便秘等并發(fā)癥，嚴重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。因此臨床中對不僅要重視對骨折的治療，還能重視對患者的護理，尤其是術(shù)后護理，只有通過采取有效的護理措施，才能有效促進患者術(shù)后骨折的愈合及降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合護理是一種以基礎(chǔ)護理與?？谱o理等為主的護理模式，目的在于提高患者的生活質(zhì)量[8]。本研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的32.50%（P＜0.05）；且觀察組干預(yù)后的Harris評分、HSS評分、ADL評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，表明對股骨頸骨折患者術(shù)后實施綜合護理，能有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，且有利于改善患者的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能，還有利于改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。主要是由于在術(shù)后通過實施心理護理有利于改善患者的心理狀況；體位護理則有利于減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；而系統(tǒng)化的功能訓(xùn)練有利于促進患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等功能的恢復(fù)[9]。

綜上所述，對股骨頸骨折患者術(shù)后實施綜合護理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于促進患者的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，且能有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 鐘慧玲，王珍梅，梁敏連.老年股骨頸骨折患者的綜合護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20(4):117-118.

[2] 張洪蘭.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，10(1):156-157.

[3] 楊艷穎，王銀萍，徐強，等.綜合護理干預(yù)在股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，12(2):113-115.

[4] 鄭雪輝，張利利.綜合護理干預(yù)在促進骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20(16):54-55.

[5] 齊海，丁悅，許杰，等.Harris評分和X線在評價全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效中的作用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版)，2009，3(4):444-448.

[6] 辛雷，蘇佳燦.膝關(guān)節(jié)功能評分:現(xiàn)狀與展望[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(39):7367-7370.

[7] 章美娟，周小軍，袁兆康，等.社區(qū)老年人日常生活能力評價與影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10(24):2106-2108.

[8] 李文華.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的作用[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17(10):127-128.

[9] 劉紅霞.股骨頸骨折患者圍手術(shù)期綜合護理的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，26(17):336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.064

江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院（杜玲玲）