陳 悅 杜小穎

復合樹脂與玻璃離子在兒童齲齒充填治療中的應用價值比較

陳 悅 杜小穎

目的 對復合樹脂與玻璃離子在兒童齲齒充填治療中的應用價值進行分析。方法 選取62例（186顆）兒童齲齒患者隨機分為2組，各31例（93顆），一組為玻璃離子組，一組為復合樹脂組。結(jié)果 玻璃離子組患者臨床治療成功率為97.85%，復合樹脂組患者臨床治療成功率為79.57%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；玻璃離子組無邊緣著色、充填體脫落、表面凹陷，各0例，繼發(fā)齲與牙髓活力異常各1例，復合樹脂組邊緣著色、充填體脫落、表面凹陷、繼發(fā)齲與牙髓活力異常例數(shù)依次為1顆、1顆、0顆、3顆、14顆，2組牙髓活力異常差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒童齲齒充填治療中玻璃離子應用效果顯著。

玻璃離子；復合樹脂；兒童齲齒充填；應用價值

臨床上，兒童齲齒具有較高發(fā)病率，顆導致恒牙萌出及發(fā)育異常，顆導致不正常咬合，對顏面發(fā)育造成直接影響，若不能通過科學有效的措施進行治療，會給患者生理和心理帶來一定影響。因此，應通過相應充填方法對患者進行治療，改善患者臨床癥狀，促使患者健康成長[1]。玻璃離子與復合樹脂為修復齲齒常用的材料，在臨床中應用均較廣，目前不同研究對于這兩種材料應用的優(yōu)劣有不同觀點。為探討這兩種材料在兒童齲齒充填治療中的應用價值，本院特展開本研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市婦幼保健院口腔科在2012年10月～2013年11月收治的62例186顆兒童齲齒患者，牙髓活力正常，且沒有牙周病。將合并嚴重心肝腎等重要器官疾病患者排除在外[2]。其中，玻璃離子組31例（93顆），年齡4～9歲，平均年齡（6.35±1.04）歲；35顆后牙窩溝淺齲，58顆后牙深齲。復合樹脂組31例（93顆），年齡4～10歲，平均年齡（7.01±1.11）歲；36顆后牙窩溝淺齲，57顆后牙深齲。2組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究選取患者治療中使用的復合樹脂材料為北京古莎公司生產(chǎn)，固化機為美國登士柏光固化機，同時使用日本GC FUJI IX型玻璃離子水門汀。

1.2.1 復合樹脂組 操作者通過北京古莎公司生產(chǎn)的復合樹脂對患者實施充填治療，常規(guī)備洞、清潔、消毒、干燥、隔濕、酸蝕涂粘結(jié)劑、選色和充填光固化復合樹脂充填，通過光照進行為時40s的固化，根據(jù)患者具體狀況調(diào)整拋光。

1.2.2 玻璃離子組 操作者根據(jù)GC FUJI IX型玻璃離子廠商提供的使用說明書進行充填、打磨和拋光等，并用凡士林實施防水保護。

1.3 觀察指標[3]觀察2組患者治療成功及失敗情況。

1.4 判定指標[4]成功：實施臨床治療后，患者充填物外形完整且表面光滑、邊緣密合沒有縫隙、染色，且沒有脫落；患者牙髓活力正常，冷熱試驗中沒有敏感或是敏感度較輕；患者沒有繼發(fā)齲。失?。翰环铣晒藴手械囊豁椈蚴菐醉?。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理患者臨床資料，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療成功率相比 玻璃離子組患者臨床治療成功率為97.85%（91/93），91顆成功，2顆失?。粡秃蠘渲M患者臨床治療成功率為79.57%（74/93），74顆成功，19顆失敗。2組患者臨床治療成功率相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.54，P＜0.05）。

2.2 2組患者治療失敗原因 2組患者在邊緣著色、充填體脫落、表面凹陷和繼發(fā)齲4項之間差異無統(tǒng)計學意義；2組患者在牙髓活力異常之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療失敗原因[n(%)]

3 討論

臨床上，復合樹脂具有較好的機械物理性能，其硬度較高，并且同酸蝕后釉質(zhì)形成機械性嵌合，但其同牙本質(zhì)之間的粘結(jié)性較差，且會給患者牙髓帶來一定刺激性[5]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，復合樹脂對齲損范圍小和淺的患者具有較好的治療效果，但對于深齲冷熱敏感的患者而言，實施臨床治療后，其咬物時會出現(xiàn)酸痛感，影響進食，且牙質(zhì)敏感患者會出現(xiàn)牙髓炎，需通過根管方法進行修復治療。

復合樹脂在固化時出現(xiàn)一定的聚合體積收縮，其主要機理為在樹脂單體分子沒有聚合時，分子間為范德華力，聚合后，通過共價鍵結(jié)合在一起，縮短分子間距，使整個塊體聚合收縮，可能致使樹脂和牙體間出現(xiàn)邊緣裂縫，一般在充填治療較長時間后發(fā)現(xiàn)，部分患者修復牙樹脂充填物和牙體邊緣出現(xiàn)邊緣性裂隙，進而繼發(fā)齲[6]。部分學者研究顯示，該種治療方法在短時間內(nèi)具有較好的治療效果，但隨著時間的延長，患牙易出現(xiàn)不同程度的缺陷，影響患者正常生活。GC FUJI IX型玻璃離子水門汀屬于高強度的后牙可填壓玻璃離子，該種物質(zhì)具有出色性能，并且同牙齒之間具有良好的粘結(jié)性，不需通過傳統(tǒng)酸式和粘結(jié)措施進行處理，可在最大程度上保留健康牙體組織。同時，在化學固化過程中不會出現(xiàn)聚合收縮，不需實施分層充填，同患者牙體組織熱膨脹系數(shù)較為接近，確保邊緣封閉的良好性，操作簡單，可在一定程度上降低繼發(fā)齲發(fā)生率。GC FUJI IX型玻璃離子中的羧酸根離子以離子鍵形式同患者牙齒中的鈣離子相結(jié)合，以氫鍵同有機質(zhì)中的氨基和羧基結(jié)合，具有較高的粘連性、密合性、抗彎曲強度、耐磨損性和抗壓強度，其更加適合后牙充填[7]。除此之外，GC FUJI IX型玻璃離子具有釋放氟化物的作用，可形成牙本質(zhì)，且生物相容性較好，給牙髓帶來的刺激較小，能夠有效避免深齲近髓患視力后出現(xiàn)酸痛冷熱敏感癥狀等，在一定程度上降低牙髓炎發(fā)生率，提高活髓保留成功率。

通過本次研究顯示，復合樹脂治療失敗同該材料給牙髓產(chǎn)生的牙髓炎癥之間具有顯著關(guān)系，同時，繼發(fā)齲同沒有徹底去齲、樹脂材料、口腔沒有清理干凈和牙體邊緣出現(xiàn)裂縫之間具有一定關(guān)系。GC FUJI IX型玻璃離子繼發(fā)齲同后牙牙本質(zhì)隱性齲壞之間具有一定關(guān)系，若齲壞部位較深，難以看到而得不到及時治療，會導致患者出現(xiàn)牙髓炎，操作者通過GC FUJI IX型玻璃離子對患者進行治療，在最大程度上保護患者牙髓，促使沒有發(fā)育完善的根管發(fā)育，保護患牙正常生理功能[8]。本次研究中，通過不同方法治療患者臨床成功率和失敗原因之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對兒童齲齒充填治療時玻璃離子獲得良好效果，改善患者預后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.060

遼寧 116021 大連市婦幼保健院口腔科 （陳悅） 大連市口腔醫(yī)院（杜小穎）