王進峰 劉永存 孟 寧 付 豹 陳小賀

乳腺膿腫采用小切口基底部引流治療的臨床效果

王進峰 劉永存 孟 寧 付 豹 陳小賀

目的 探討小切口基底部引流治療乳腺膿腫的臨床效果。方法 選取64例乳腺膿腫患者展開研究，隨機分為治療組和對照組，每組32例，對照組給予創(chuàng)痛引流術(shù)進行治療，治療組采用小切口基底部引流術(shù)治療，觀察2組患者的療效。滿意度及膿液消退時間。結(jié)果 2組患者治療后均已痊愈，治療組的住院時間（7.8±1.4）、膿液消退時間（2.9±1.1）等指標(biāo)與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組滿意度（90.63%）明顯高于對照組（56.25%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小切口基底部引流術(shù)治療乳腺膿腫能有效縮短愈合時間，確保乳房的完美美觀，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)引流術(shù)效果。

乳腺膿腫；小切口；基底部引流治療

急性乳腺炎發(fā)病因素為婦女乳腺導(dǎo)管不通暢或哺乳方法不恰當(dāng)，導(dǎo)致乳汁淤阻，從而引發(fā)相應(yīng)的感染。如果早期不給予恰當(dāng)?shù)闹委煟菀仔纬扇橄倌撃[[1]。傳統(tǒng)的大切口開放式引流治療辦法是把切口切至膿腔邊緣，大量填塞紗布進行引流操作。傳統(tǒng)切口開放式引流手術(shù)所用時間長、患者切口愈合緩慢、手術(shù)費用高、切口愈合好容易存在手術(shù)傷疤，容易致使乳房變形，很難讓現(xiàn)代愛美女性所接受[2]。本文選取64例乳腺膿腫患者展開研究，采用小切口基底部引流術(shù)治療乳房膿腔，能有效避免傳統(tǒng)引流術(shù)存在的弊端，獲得最佳的手術(shù)效果和極高的滿意度，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石家莊市中醫(yī)院2012年6月～2014年6月收治的64例乳腺膿腫患者為研究對象，隨機把患者分為治療組和對照組，每組32例。治療組患者年齡20～40歲，平均年齡（27.6±3.2)歲，患者平均病程（7.6±1.7）d。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（28.1±3.3）歲，患者平均病程（7.2±1.5）d。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 乳腺膿腫患者入院后，讓患者取仰臥位，進行常規(guī)的消毒、麻醉處理后，經(jīng)過B超所示的膿腫位置實施合理的引流手術(shù)。對照組治療方法：皮下型靠近乳暈的膿腫，給予乳暈弧形切口；乳腺腺內(nèi)型膿腫使用放射狀切口進行排膿處理；乳房后型膿腫取褶皺下切口。囊腔內(nèi)采用雙氧水及生理鹽水進行沖洗后采用油紗布填塞，術(shù)后采用抗生素及止血藥物進行治療。24 h把紗條取出來，更換引流條，根據(jù)患者的實際情況每天或隔天給予換藥。治療組：乳腺內(nèi)型及乳房后型膿腫給予彩色B超機高頻探頭實施定位處理，明確膿腫的位置、大小，選取最合理的手術(shù)切口。采用0.2%滅滴靈對膿腫內(nèi)的膿液進行沖洗，膿腔直到流出清亮液體之后，填塞足量的滅滴靈紗布達(dá)到止血效果。隔天檢查過程中，采用滅滴靈清晰膿腔，選出1～2塊紗布展開，把紗布條頂端設(shè)置膿腔基底部，尾端放在切口外，必須注意不要讓切口皮膚內(nèi)翻。每隔1～2換藥1次，認(rèn)真觀察引流膿液的性質(zhì)，使用全身抗炎3～7 d控制感染的速率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療，2組均已治愈，只有對照組出現(xiàn)1例輕微乳漏，適當(dāng)延長一定的引流時間后治愈，2組均無殘余膿腫的出現(xiàn)。治療組膿腫消退時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間、住院時間均比較短，患者滿意程度極高，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者各項指標(biāo)變化情況（s，d）

表1 比較2組患者各項指標(biāo)變化情況（s，d）

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3 討論

乳腺膿腫發(fā)病病因為急性化膿性乳腺炎膿腫形成時期，主要因素為乳液淤積和細(xì)菌感染所致[3]。傳統(tǒng)治療的方法多使用擴大切開引流，這種手術(shù)形式具有創(chuàng)傷大、痛苦、容易形成乳漏等特點，若發(fā)生乳漏可能延長數(shù)月無法治愈。基底部引流是改進傳統(tǒng)大切口開放式引流的重要方式，基底部引流治療能有效減輕患者的痛苦，減少換藥的次數(shù)，縮短治療時間，醫(yī)患雙方都比較滿意[4]。本次研究可知，2組患者經(jīng)過治療都已痊愈，對照組有1例患者出現(xiàn)輕微乳漏，延長相應(yīng)的時間后治愈。同時，治療組的膿液消退時間，住院時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常時間都比對照組短，且該組滿意度優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實際換藥時，使用0.2%滅滴靈的紗布不多于2塊，頂端需要設(shè)置在膿腔基底部，尾部必須留出一定的切口，防止切口皮膚內(nèi)翻的情況[5]。進行抗炎治療時，定時吸出乳汁，局部敷抹皮硝，避免出現(xiàn)積乳，有效減輕乳房疼痛的情況[6]。采用基底部引流術(shù)治療乳腺膿腫，具有技術(shù)簡單、乳房外形不受影響、治療效果好等優(yōu)點，滿足女性的愛美及哺乳需求，成為多數(shù)醫(yī)療單位推廣使用的方法。

綜上所述，對乳腺膿腫患者給予基底部引流術(shù)治療，能有效縮短手術(shù)時間、膿液消退時間和住院時間，具有操作簡單、患者滿意度高、乳房不變形等優(yōu)點，滿足現(xiàn)代女性愛美及哺乳的要求，值得在臨床治療上大力推廣。

[1] 馬培新.急性乳腺炎46例的臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，33(28):48.

[2] 楊振明.小切口閉式負(fù)壓持續(xù)引流在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，25(18):88-89.

[3] 許先鑫，王偵偉，許先炎，等.小切口負(fù)壓引流治療乳腺膿腫的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(34):54-55.

[4] 岳雁鴻.小切口閉式負(fù)壓持續(xù)引流在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13(3):71.

[5] 郝素貞，陳健，潘玉榮，等.小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓與傳統(tǒng)膿腫切開引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53(33):71-72.

[6] 劉健雄，陳德明，范海鷹，等.乳腺膿腫在彩色B超引導(dǎo)下小切口置管沖洗持續(xù)負(fù)壓引流治療的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，11(2):13-15.

Objective To study the basal parts through small incision drainage for treatment of mammary gland abscess. Methods To select 64 cases of mammary abscess patients study. Randomly divided into treatment group and control group, 32 cases in each group, control group given trauma drainage treatment, treatment group with small incision drainage treatment base, to observe the curative effect of two groups of patients, satisfaction and pus fading away. Results Two groups of patients have recovered after treatment, the treatment group the length of hospital stay, pus fading time, satisfaction were better than control group, difference has statistical signif i cance (P＜0.05). Conclusion Small incision drainage treatment base breast abscess can effectively shorten the healing time, ensure the perfect breast is beautiful, the treatment effect is better than traditional drainage effect.

Breast abscess; Small incision; Base drainage treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.051

河北 050000 石家莊市中醫(yī)院外科（王進峰 劉永存 孟寧 付豹陳小賀）