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        腹腔鏡手術(shù)技術(shù)對結(jié)腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果

        2016-06-15 14:58:20王永新
        當代醫(yī)學 2016年5期
        關鍵詞:腸梗阻結(jié)腸癌開腹

        王永新

        腹腔鏡手術(shù)技術(shù)對結(jié)腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果

        王永新

        目的 觀察并分析腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌致腸梗阻治療中的應用效果。方法 選取100例結(jié)腸癌致腸梗阻患者,按照隨機的方式將其列入觀察組和對照組,各50例。對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù),觀察組則實施腹腔鏡手術(shù)。對比分析2組患者的治療效果。結(jié)果 2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率相比,觀察組分別為(72.5±12.5)min、(90.2±3.2)mL、(11.2±2.1)d以及8%,均要顯著優(yōu)于對照組的(103.7±3.7)min、(124.6±2.9)mL、(17.4±1.8)d以及34%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在結(jié)腸癌致腸梗阻的治療中,和傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)能夠有效地減輕手術(shù)創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于促進患者早日康復。

        腹腔鏡手術(shù);結(jié)腸癌;腸梗阻;應用效果

        結(jié)腸癌在臨床上屬于一種常見的消化系統(tǒng)類的惡性腫瘤,該病癥可引發(fā)多種嚴重病癥,其中以腸梗阻最為常見。近年來,隨著結(jié)腸癌患者的不斷增多,結(jié)腸癌致腸梗阻的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[1]。在臨床治療結(jié)腸癌致腸梗阻時,手術(shù)療法屬于一種常用的有效方法。為了深入地分析腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應用價值,本研究選取100例結(jié)腸癌致腸梗阻患者進行分組研究,結(jié)果理想,現(xiàn)作如下匯報。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年2月河南省固始縣李店鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的100例結(jié)腸癌致腸梗阻患者,所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查得以確診,且均不存在嚴重的手術(shù)禁忌證。按照隨機的方式將其列入觀察組和對照組,各50例。對照組男28例,女22例;患者年齡38~79歲,平均年齡(53.5±1.5)歲;病程2~9年,平均病程(4.3±1.5)年。觀察組男30例,女20例,患者年齡39~77歲,平均年齡(53.4±1.1)歲,病程2~11年,平均病程為(4.5±1.3)年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比,比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組實施腹腔鏡手術(shù) 結(jié)合患者的結(jié)腸癌腫瘤和腸梗阻的具體位置選取手術(shù)體位;麻醉師對患者行全麻,待麻醉起效后,常規(guī)建立患者的人工氣腹,且其腹壓值需保持為13~15 mmHg;選取患者的肚臍下方兩側(cè),并借助于Trocar(長度為10 mm左右)行穿刺[2];在患者的腹部置入腹腔鏡,并在患者的上腹部左右兩側(cè)分別置入Trocar(長度為5 mm左右)[3];在患者的病灶部位將手術(shù)器械置入,結(jié)合患者腫瘤病灶的位置和大小選取結(jié)腸切除術(shù)式,對患者的區(qū)域淋巴結(jié)進行清除,并對其結(jié)腸進行游離,然后切斷腫瘤腸;對患者的腹腔進行沖洗,然后縫合。

        1.2.2 對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù) 體位和麻醉方式的選取辦法與觀察組一致;選取患者的下腹正中處行切口,對其腹腔內(nèi)部情況進行全面觀察,然后結(jié)合患者結(jié)腸癌的具體位置和大小選取切除術(shù)術(shù)式,將患者的區(qū)域淋巴結(jié)和腫瘤腸予以切除,然后縫合切口,安置引流管[4]。

        1.2.3 術(shù)后處理 手術(shù)后,2組均使用適量抗生素進行抗感染治療,時長為3 d;術(shù)后依據(jù)患者的恢復情況對患者進行拔管操作。

        1.3 觀察指標 觀察并分析2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行整理和對比分析,計量資料采用“s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間的比較2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間相比,觀察組均要顯著少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間的比較(s)

        表1 2組手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間的比較(s)

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        2.2 2組并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 2組并發(fā)癥的發(fā)生率相比,觀察組要顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n)

        3 討論

        結(jié)腸癌的發(fā)病部位往往是人體結(jié)腸黏膜的上皮部位,該病癥的致病因素多種多樣,主要是遺傳、環(huán)境等因素,屬于一種惡性癌變疾病。結(jié)腸癌分為三種,腫塊型、潰瘍型以及浸潤型,患者的臨床癥狀為持續(xù)性腹脹或腹痛、消化不良、排便不暢、腸梗阻以及乏力等[6]。在結(jié)腸癌致腸梗阻的治療中,傳統(tǒng)開腹手術(shù)可以有效地緩解其腸梗阻病情,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)中出血較多,并發(fā)癥也較多,患者的預后質(zhì)量較差,所以治療效果難以令人滿意[7]。

        近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌致腸梗阻的治療中的應用價值日益凸顯。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)的特點在于微創(chuàng)性,因此切口小,對人體器官組織的牽拉力較小,因此對人體血管、腸道以及神經(jīng)受等的刺激較小,且手術(shù)操作均在腹腔鏡的引導下進行,因此手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作準確,因此手術(shù)所需時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,因此患者的預后效果較好。此外,在應用腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的過程中,如果患者的腫瘤難以有效切除,或患者存在腹膜種植、肝臟轉(zhuǎn)移或其他遠隔部位轉(zhuǎn)移現(xiàn)象而難以順利實施根治性手術(shù)時,可以對患者轉(zhuǎn)行腹腔鏡姑息切除術(shù)或者腹腔鏡結(jié)腸造瘺術(shù),有助于緩解患者的癥狀,減輕患者的腸梗阻病情,因此腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌的治療中的應用范圍較廣[8]。

        本研究中,觀察組的手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、住院時間以及并發(fā)癥均要顯著少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示,在結(jié)腸癌致腸梗阻的治療中,和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)能夠有效地減輕手術(shù)創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,效果顯著,值得推廣。

        [1] 郝永勝.手術(shù)治療112例結(jié)腸癌致腸梗阻的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):447-448.

        [2] 周保軍,宋偉慶,閆慶輝,等.腹腔鏡手術(shù)治療200例機械性腸梗阻致腸梗阻的應用價值分析[J].世界華人消化雜志,2013,15(21): 2362-2365.

        [3] 程龍慶,丁衛(wèi)星,鄧建中,等.觀察并分析電子腸鏡在腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)中的應用效果[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,14(4):407-409.

        [4] 吳昆.手助腹腔鏡手術(shù)在150例左半結(jié)腸癌或直腸癌所致的完全性腸梗阻分期手術(shù)中的應用效果研究[D].南昌大學,2013.

        [5] 殷紅專,閆兆鵬,孫威,等.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)后短期療效分析[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(6):646-648.

        [6] 劉彥,陶凱雄,盧曉明,等.觀察并分析腹腔鏡手術(shù)對60例結(jié)腸癌致腸梗阻患者腹腔脫落癌細胞及預后的影響[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):56-59.

        [7] 蔣立新.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌致腸梗阻的療效比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志,2012,16(6):412-414.

        [8] 施于國.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床療效對比研究[D].蘇州大學,2014.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.035

        河南 465213 河南省固始縣李店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 (王永新)

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