韓 莉

肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎臨床鑒別診斷中血清CA 125的應(yīng)用探析

韓 莉

目的 對(duì)血清CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎的臨床鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，為臨床提供參考。方法 選取100例肺結(jié)核患者與100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，并比較肺結(jié)核組患者與社區(qū)獲得性肺炎組患者治療前后的血清CA 125值。結(jié)果 治療前肺結(jié)核患者與社區(qū)獲得性肺炎患者的血清CA 125值：肺結(jié)核患者的血清CA 125值為（189.10±105.12）U/mL；CAP組患者的血清CA 125值為（24.54±23.76）U/mL，CAP組與肺結(jié)核組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后肺結(jié)核患者與社區(qū)獲得性肺炎患者的血清CA 125值：肺結(jié)核患者的CA 125值為（10.17±9.68）U/mL；CAP組患者的CA 125值為（9.98±8.54）U/mL，2組患者的血清CA 125值都恢復(fù)正常。結(jié)論 血清CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎的臨床鑒別診斷中能夠發(fā)揮重要的作用。

血清CA 125；肺結(jié)核；社區(qū)獲得性肺炎；臨床鑒別

CA 125是一種糖蛋白，其中含有百分之二十四的碳水化合物[1]。健康的成年人CA 125的濃度一般小于35 U/mL，CA 125是卵巢癌的特異性標(biāo)志物[2]，患有卵巢癌、肺結(jié)核、肺癌、乳腺癌等疾病的患者，血清CA 125會(huì)顯著上升。本文主要對(duì)血清CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎的臨床鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并加以分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市千山醫(yī)院2013年1月～2014年12月收治的100例肺結(jié)核患者與100例社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者作為研究對(duì)象，分別為肺結(jié)核組與CAP組。肺結(jié)核組患者為100例；男60例，女40例；年齡20～80歲，平均年齡（40.12±7.95）歲。CAP組患者為100例，男58例，女42例；年齡19～82歲，平均年齡（41.65±6.47）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

排除有認(rèn)知障礙的患者、心腎功能不全的患者、子宮平滑肌瘤患者、盆腔腫塊患者、腹膜炎患者、肝硬化患者以及癌癥患者。進(jìn)行研究前，所有患者均對(duì)研究目的和方法有所了解，并簽署知情同意書。統(tǒng)計(jì)分析肺結(jié)核組患者和CAP組患者的性別比例、平均年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法 治療前，采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)這100例肺結(jié)核患者與100例社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行血清CA 125檢測(cè)。所有患者均需空腹，采集患者的靜脈血并分離血清，使用電發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)分析[3]，得出的正常參考值必須＞35 KU/L；治療后的具體檢測(cè)步驟同上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后肺結(jié)核患者與社區(qū)獲得性肺炎患者的血清CA 125 值，并加以分析，比較血清CA 125值的大小。從而得出血清CA 125值與肺結(jié)核和社區(qū)獲得性肺炎之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，肺結(jié)核組患者的血清CA 125值明顯高于CAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，2組患者的血清CA 125值都恢復(fù)正常。見表1。

表1 治療前、后肺結(jié)核患者與CAP患者的血清CA 125值比較表（s）

表1 治療前、后肺結(jié)核患者與CAP患者的血清CA 125值比較表（s）

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3 討論

社區(qū)獲得性肺炎隨著人口老齡化、抗生素耐藥率的不斷上升[4]，社區(qū)獲得性肺炎逐漸成為威脅人類健康的重要疾病。CAP患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、膿性痰、體溫升高、胸部X線檢查呈片狀或出現(xiàn)間質(zhì)性的改變等臨床癥狀。

肺結(jié)核是一種肺部感染性疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的[5]。主要臨床表現(xiàn)為盜汗、全身無(wú)力、消化吸收能力下降、體質(zhì)量減輕、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。肺結(jié)核主要可分為四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。

CA 125自從被Bast利用單克隆抗體OC 125發(fā)現(xiàn)以來(lái)，就一直被視作卵巢癌的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。在臨床工作中，肺結(jié)核患者、子宮平滑肌瘤患者以及肺癌患者[8]的血清CA 125都會(huì)有明顯的升高。本此研究結(jié)果與劉碧翠等學(xué)者得出的結(jié)論大致相同，該文中患者經(jīng)過(guò)治療后，肺結(jié)核患者與社區(qū)獲得性肺炎患者的血清CA 125都下降到正常水平。

本次研究可以看出，治療前肺結(jié)核組患者的血清CA 125值明顯比CAP組患者的血清CA 125值高（P＜0.05）；治療后2組患者的血清CA 125都恢復(fù)正常。綜上所述：血清CA 125在一定程度上可以用于輔助診斷肺部疾病。

綜上所述，血清CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎的臨床鑒別診斷中能夠發(fā)揮重要的作用。

[1] 徐凌，邊巍，顧杰，等.CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎中的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(8):1276-1277.

[2] 張立群，王云霞，張軒，等.肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物在肺部疾病患者血清中表達(dá)的對(duì)比分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(20):4478-4480.

[3] 黃偉，項(xiàng)杰.CA 125在肺部疾病鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(6):444-445.

[4] 邱躍靈，麥轉(zhuǎn)英.降鈣素原與CA 125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸腔積液的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2012，17(9):1640-1641.

[5] 王東萍，程紅燕，王慶，等.CA 125升高患者聯(lián)合檢測(cè)CEA在臨床鑒別診斷中的價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(3):413-414.

[6] 嚴(yán)清華，黃友旗，李勰轔，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及其耐藥性變遷分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(19):2804-2808.

[7] 侯振鋼.探討成人社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(12)：74.

[8] 劉碧翠.CA 125在肺結(jié)核與社區(qū)獲得性肺炎中的鑒別診斷價(jià)值的臨床研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29(S 2):123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.009

遼寧 114000 鞍山市千山醫(yī)院干診 （韓莉）