范 芮 李惠榮

心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮功能的療效觀察

范 芮 李惠榮

目的 探討心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮功能的影響的分析。方法 選取120例冠狀動(dòng)脈患者，按照經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間不同分為2組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組的患者為急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療60例，對(duì)照組的患者為非急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠張動(dòng)脈介入治療60例。通過(guò)比較2組舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF的值，來(lái)判斷采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈何時(shí)介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮能力比較好。結(jié)果 治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但在患者的舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF值的改善情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)研究可得出急性心肌梗死擇期患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮有顯著的作用，幫助患者恢復(fù)心肌能力，值得在臨床上廣泛推廣。

心肌梗死；皮冠狀動(dòng)脈；介入治療；左心室

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)出現(xiàn)心肌梗死的概率逐年上升。急性心肌梗死主要是由于某些不良的原因使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈處于急性、持續(xù)性的缺氧狀態(tài)時(shí)造成的[1]。引起心肌梗死的原因有很多如患者情緒激動(dòng)、身體過(guò)于勞累、飲食速度過(guò)快等。而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療正是對(duì)造成心肌梗死的主要原因進(jìn)行治療，通過(guò)心導(dǎo)管的技術(shù)使冠狀動(dòng)脈的粥樣狹窄通暢，是一種對(duì)左心室收縮具有保護(hù)性的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)。為了阻止這一病情的延續(xù)，特選入120例冠狀動(dòng)脈患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月在新疆昌吉人民醫(yī)院治療的120例冠狀動(dòng)脈患者，按照經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間不同分為2組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組60例，均為急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，男29例，女31例，年齡42～78歲，平均年齡（60.0±1.2）歲；對(duì)照組60例，均為非急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，男32例，女28例，年齡40～79歲，平均年齡（59.0±1.8）歲。2組患者在年齡、性別、病因、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者在非急性恢復(fù)期時(shí)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過(guò)手術(shù)置入不銹鋼網(wǎng)狀有空隙的支架來(lái)避免血管狹窄，支撐患者的血管壁[2]。而試驗(yàn)組則是在急性恢復(fù)期時(shí)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，其介入治療與對(duì)照組方法一致。觀察2組患者的血管壁內(nèi)徑（舒張末期、收縮末期）、左心室收縮末期容積（ESV）、左心室舒張末期容積（EDV）、左心室的射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)。根據(jù)以上指標(biāo)來(lái)判斷在不同時(shí)期采用介入治療對(duì)患者的影響[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF的值，來(lái)判斷采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈何時(shí)介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮能力比較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況 治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但試驗(yàn)組的舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF值的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的改善情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況（s）

表1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況（s）

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3 討論

本次研究采用通過(guò)對(duì)心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)和收縮功能的分析與探究，通過(guò)研究治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的改善情況[4-5]。現(xiàn)如今急性心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，冠心病常因?yàn)楣跔钪鄻觿?dòng)脈狹窄而發(fā)生心理衰竭、呼吸困難、休克等疾病從而導(dǎo)致患者的死亡。但是由于科技的發(fā)展，對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療可以很好的緩解心肌梗死，早期的時(shí)候利用重建血運(yùn)則可以對(duì)瀕臨死亡的心肌進(jìn)行挽救，對(duì)左心室的功能進(jìn)行再一次的保護(hù)。對(duì)于患有冠心病的患者，應(yīng)該時(shí)刻的注意，不要過(guò)于激動(dòng)、勞累、暴飲暴食、過(guò)大的溫度刺激、大量的吸煙飲酒等[4-7]。心肌梗死的臨床表現(xiàn)早期為長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛發(fā)作、全身發(fā)熱、老年人會(huì)出現(xiàn)神志不清等現(xiàn)象。在進(jìn)行介入治療時(shí)還需考慮介入的時(shí)間，根據(jù)調(diào)查，心肌梗死后6個(gè)月冠狀動(dòng)脈會(huì)嚴(yán)重閉塞。非急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀脈介入治療前后，對(duì)于患者心肌的各種指標(biāo)均無(wú)明顯變化。急性心肌梗死患者介入治療后各項(xiàng)功能恢復(fù)正常指標(biāo)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果對(duì)急性心肌梗死的患者有比較好的效果[8-10]。

綜上所述，急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果較好，可以使患者的癥狀得到明顯的改善，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，安全可靠，療效顯著，從而減小了患者的痛苦，可以在臨床中推廣使用。

[1] 杜朝陽(yáng)，汪東榮.彩色超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心肌梗死恢復(fù)期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)左心室重構(gòu)及收縮功能改變的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(12):95-96.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.008

新疆昌吉回族自治州2013年科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃（2013 S 02-03）

新疆 831118 新疆昌吉人民醫(yī)院心內(nèi)科 （范芮 李惠榮）