毛志方

分析老年肺癌與青年肺癌患者的臨床對比

毛志方

目的 對比分析老年肺癌與青年肺癌的臨床特征，以方便臨床治療。方法 選取肺癌老年患者100例，為老年組；選取同時(shí)段確診的肺癌青年患者100例，為青年組。記錄統(tǒng)計(jì)患者的性別、吸煙史、各項(xiàng)癥狀、病理分型等臨床特征并分析其差異。結(jié)果 老年組和青年組肺癌患者在性別分布方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在吸煙方面，老年組肺癌患者100例中41例患者吸煙，所占比例為41%，青年組肺癌患者100例中73例患者吸煙，所占比例為73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在各項(xiàng)癥狀方面，老年組患者伴有慢阻肺、支氣管哮喘支、氣管擴(kuò)張等肺部疾病的為53例，青年組為11例，但青年組患者胸痛癥狀多于老年肺癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在組織類型方面，青年組以腺癌為主，老年組以鱗癌為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年肺癌患者主要以鱗癌為主，青年組患者主要以腺癌為主，在癥狀方面老年組多伴有各種肺部疾病，青年組患者多伴有胸痛癥狀，2組患者均有吸煙史但青年組明顯多于老年組，因此早臨床中應(yīng)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

老年肺癌；青年肺癌；臨床特征

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，已位居各系統(tǒng)腫瘤疾病的第一位，對人類的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前，對于肺癌的發(fā)生原因還未明確，但研究表明，吸煙、被動(dòng)吸煙、環(huán)境污染、基因突變等高危因素都會(huì)造成肺癌[2]。在臨床中，肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者被確診時(shí)，肺癌已到晚期，無法痊愈，對人類健康造成了極大危害[3]。眾多研究表明，隨著年齡的增長，肺癌的發(fā)病率也逐漸增高年輕肺癌患者的發(fā)病率以每年

4.5 %的速度迅速上升，老年人在60～80歲為肺癌的發(fā)病高峰[4]?，F(xiàn)特選取老年和青年肺癌患者各100例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年1月于江西省人民醫(yī)院確診的肺癌老年患者100例，為老年組；選取同時(shí)段確診的肺癌青年患者100例，為青年組。老年組肺癌患者100例，男83例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（73.5±3.6）歲。青年組肺癌患者100例，男74例，女26例；年齡25～39歲，平均年齡（32.4±2.3）歲。

1.2 方法 對選取的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，記錄并統(tǒng)計(jì)各組患者的性別、吸煙史、各項(xiàng)癥狀（伴有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病和胸痛等癥狀）病理分型（腺癌、肺泡細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌、未分化癌）等臨床特征并分析其差異。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并統(tǒng)計(jì)肺癌患者的各項(xiàng)癥狀和病理分型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 老年組肺癌患者100例，男83例，女17例；青年組肺癌患者100例，男74例，女26例，肺癌均以男性較為多見，2組患者在性別分布方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在吸煙史方面，老年組肺癌患者100例中有41例患者吸煙，所占比例為41%，青年組肺癌患者100例中有73例患者吸煙，所占比例為73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者各項(xiàng)癥狀比較 在各項(xiàng)癥狀方面，老年組伴有慢阻肺、支氣管哮喘支、氣管擴(kuò)張等肺部疾病的患者53例，青年組11例，但青年組伴有胸痛癥狀的患者42例，老年組17例，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)癥狀比較(n)

2.3 2組患者病理分型比較 2組患者在病理分型中有明顯的不同，老年100例肺癌患者中，主要以鱗癌為主；青年100例肺癌患者中，主要以腺癌為主；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者病理分型的比較(n)

3 討論

在臨床中，肺癌是一種較常見的惡性腫瘤，目前，嚴(yán)重威脅著人類健康和生命。肺腫瘤細(xì)胞最早起源于支氣管黏膜或腺體，主要通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血性傳播[5]。通過本院的研究，老年肺癌患者中男性占83%，青年肺癌患者中男性占74%，均已男性居多。臨床研究證明，肺癌主要發(fā)生于老年人且其發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，青年得肺癌的年齡至今還未有明確的界限[6]。從研究的數(shù)據(jù)可看出，肺癌主要以腺癌較為多見，主要以進(jìn)展期病例為主，治療效果不太理想，青年肺癌誤診的原因主要是由于醫(yī)務(wù)人員對青年人的肺癌認(rèn)識和重視不夠，較多青少年患者在確診前被誤診為肺炎或結(jié)核，長期使用抗炎或抗結(jié)核藥物而失去了最好的診斷和治療機(jī)會(huì)。因此，對于青少年來說，應(yīng)重視肺部的一些癥狀并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。有臨床學(xué)者認(rèn)為，2組肺癌患者病理學(xué)分型上出現(xiàn)差異是由于呼吸道黏膜細(xì)胞受環(huán)境因素和自身免疫調(diào)控缺陷的影響發(fā)生癌變的時(shí)間長短和小細(xì)胞低分化癌癌細(xì)胞癌變的易感性造成的。老年患者的肺癌常繼發(fā)于各種慢性阻塞性肺疾病是由于慢阻肺導(dǎo)致患者支氣管黏膜增生變異，進(jìn)而發(fā)生癌變。目前臨床中認(rèn)為，吸煙是發(fā)生肺癌的主要因素，因此，對于吸煙患者應(yīng)對一些新近出現(xiàn)的痰中帶血、咯血，咳嗽或持續(xù)的刺激性干咳等癥狀應(yīng)得到重視并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行纖維支氣管鏡、CT等檢查，避免肺癌的誤診或漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，老年肺癌患者主要以鱗癌為主，青年組患者主要以腺癌為主，在癥狀方面老年組多伴有各種肺部疾病，青年組患者多伴有胸痛癥狀，2組患者均有吸煙史但青年組明顯多于老年組（P＜0.05），因此早臨床中應(yīng)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

[1] 王向東,楊林東,梁玉河,等.青年與老年肺癌患者臨床特征及其治療與預(yù)后的差異性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(10):2346-2348.

[2] 盧鋒峰,陳愉生,李鴻茹.青年肺癌和老年肺癌臨床特點(diǎn)對比分析[J].國際呼吸雜志,2012,32(2):113-117.

[3] 黃海茵,韓明權(quán),陳美,等.青年人肺癌的臨床特點(diǎn)[J].臨床肺科雜志,2001,6(3):61-62.

[4] 顧國忠,唐翠香,孫店玉,等.青年肺癌與老年肺癌臨床異同總對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2000，15(9):400-401.

[5] 王東昕,陳玉暉,付菊.老年肺癌與青年肺癌的臨床對比觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(3):465-466.

[6] 施暢,許雯,陳茜,等.青年肺癌107例臨床分析[J].實(shí)用腫瘤雜志, 2008,23(1):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.032

江西 330000 江西省人民醫(yī)院腫瘤科 （毛志方）