田 寒 徐 夢

對(duì)98例雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床觀察

田 寒 徐 夢

目的 觀察雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果。方法 選擇幽門螺桿菌相關(guān)性能胃潰瘍患者98例，隨機(jī)分成2組，治療組51例給予阿莫西林500 mg+克拉霉素500 mg+雷貝拉唑10 mg/d，對(duì)照組47例聯(lián)用阿莫西林500 mg+克拉霉素500 mg+奧美拉唑20 mg，均為

2次/d，治療14 d后對(duì)比治療效果，治療后分別在4周、6個(gè)月及12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果 2周后，治療組總有效率（96.08%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.98%）（P＜0.05），但2組患者幽門螺桿菌根除率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后4周、6個(gè)月及12個(gè)月隨訪結(jié)果，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑能夠有效治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要有幽門螺桿菌感染引起。幽門螺桿菌在一定的條件下能夠產(chǎn)生如VacA或CagA等多種毒素，可對(duì)胃黏膜造成一定的損傷[1]。本文選擇雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，旨在尋求針對(duì)幽門螺桿菌更好的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2013年6月在湖北省監(jiān)利縣第五人民醫(yī)院進(jìn)行治療的幽門螺桿菌相關(guān)性能胃潰瘍患者98例，隨機(jī)分成2組，治療組（51例）和對(duì)照組（47例），均經(jīng)胃鏡、Giemsa染色等檢查確診。本研究受試者98例，男53例，女45例，年齡21～66歲，平均年齡（35.88±6.69）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.82±1.01）年，胃潰瘍病灶直徑0.38～2.10 cm，平均直徑（1.09±0.39）cm。治療組男26例，女25例，年齡21～65歲，平均年齡（35.82±6.52）歲，患者病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.09±1.12）年，胃潰瘍病灶直徑

0.39 ～2.10 cm，平均直徑（1.11±0.32）cm。對(duì)照組男27例，女20例，年齡21～66歲，平均年齡（36.01±6.42）歲，患者病程12個(gè)月～8年，平均病程（3.13±1.08）年，胃潰瘍病灶直徑

0.38 ～2.06 cm，平均直徑（1.08±0.26）cm。將2組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，具有可比性。所有患者均自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 2組患者均給予阿莫西林片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 10980075）及克拉霉素膠囊（汕頭金石制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 19991164）各500 mg/次，2次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20056577），應(yīng)用劑量為20 mg/次，2次/d；治療組患者則應(yīng)用雷貝拉唑片（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20080683），應(yīng)用劑量為10 mg/d，2次/d。治療1個(gè)療程，即14 d[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者治療前后臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并記錄對(duì)比。療效判斷主要指標(biāo)是指腹脹、腹痛、噯氣或反酸等臨床表現(xiàn)，以及不良反應(yīng)[3]。治療結(jié)束后，分別在第4周、第6個(gè)月及第12個(gè)月通過胃鏡及幽門螺旋桿菌檢測進(jìn)行復(fù)查，記錄胃潰瘍復(fù)發(fā)具體情況[4]。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)期胃潰瘍發(fā)展至疤痕期，或病灶消失；顯效：臨床癥狀消失，活動(dòng)期胃潰瘍發(fā)展至愈合期，胃潰瘍病灶面積至少縮小50%以上；無效：臨床癥狀有所緩解，胃潰瘍病灶縮小面積不足50%[5]。治療結(jié)束后第4周后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室尿素酶試驗(yàn)及Giemsa染色檢查后結(jié)果均顯示陰性，表明幽門螺旋桿菌得到根除。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床表現(xiàn)及不良發(fā)應(yīng) 2周后，治療組反酸、腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療組患者51例中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，構(gòu)成比約為7.84%，對(duì)照組47例中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，構(gòu)成比約為6.38%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者治療效果對(duì)比（n）

2.2 幽門螺桿菌根除情況及復(fù)發(fā)情況 治療后第4周經(jīng)復(fù)查可知2組患者幽門螺桿菌根除者及清除率相比較，治療組高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后4周、6個(gè)月及12個(gè)月隨訪結(jié)果，治療組幽門螺桿菌根除復(fù)發(fā)及再感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2、表3。由于幽門螺桿菌感染中可能包括舊菌復(fù)發(fā)或再感染的可能，故并未對(duì)2組之間的幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行對(duì)比。

表2 2組患者治療后4周幽門螺桿菌根除情況對(duì)比（n）

表3 2組患者治療后隨訪情況比較（n）

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑是一類臨床常用的胃潰瘍治療藥物[6]，目前如雷貝拉唑等第二代質(zhì)子泵抑制劑藥物已應(yīng)用于臨床，具有起效迅速，緩解癥狀明顯等優(yōu)點(diǎn)，廣受醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬好評(píng)。據(jù)臨床研究表明，頓服雷貝拉唑能夠促使胃內(nèi)pH值明顯下降，改善消化性胃潰瘍臨床表現(xiàn)，抑酸能力明顯高于奧美拉唑[7]。本研究支持此觀點(diǎn)。

本研究中，將雷貝拉唑與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，與奧美拉唑三聯(lián)療法相比較，結(jié)果顯示兩種療法在近期療效方面差異不大。但治療第6個(gè)月及第12個(gè)月復(fù)查結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組（P＜0.05），其可能性原因在于雷貝拉唑能夠明顯緩解體內(nèi)炎癥，恢復(fù)機(jī)體組織學(xué)指標(biāo)等[8]。

[1] 王湘平.不同方法治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（11）：183-184.

[2] 孫會(huì)秀.雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床價(jià)值及可行性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（34）：115-116.

[3] 歐陽一.累吧拉唑聯(lián)合達(dá)喜對(duì)難治性良性胃潰瘍的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（24）：34,36.

[4] 歐陽艷君，張艷梅，李炳東，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)愈合質(zhì)量及潰瘍復(fù)發(fā)的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（20）：2196-2198.

[5] 牛燕玲.聯(lián)合用藥治療胃潰瘍的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（17）：2203-2204.

[6] 王宏剛，王國祥，王建文，等.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍47例臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2014（6）：839-840.

[7] 黨寧.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013,8（12）：166-167.

[8] 劉洪利，王曉，龐洪全.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用聯(lián)合療法治療的療法分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.101

湖北 433200 湖北省監(jiān)利縣第五人民醫(yī)院（田寒） 湖北省洪湖市人民醫(yī)院 （徐夢）