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        地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果比較

        2016-06-15 16:00:27朱皓華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:尼龍突發(fā)性耳聾

        朱皓華

        地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果比較

        朱皓華

        目的 比較地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法 選取162例突發(fā)性耳聾患者為研究資料,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,對(duì)照組(72例)和觀察組(90例)。對(duì)照組給予地塞米松藥物治療,觀察組給予甲潑尼龍藥物治療,并按不同劑量將觀察組分為A組和B組,各45例。對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的臨床治療有效率為50.0%,明顯低于觀察組的72.2%(P<0.05)。觀察A組的臨床治療有效率與觀察組B組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察A組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于觀察B組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的治療效果較地塞米松好。

        突發(fā)性耳聾;地塞米松;甲潑尼龍

        突發(fā)性耳聾屬于基層醫(yī)院中常見的臨床疾病,2013年我國(guó)臨床研究突發(fā)性耳聾分型治療研究結(jié)果顯示[1-2],對(duì)于所有類型突發(fā)性耳聾來講,糖皮質(zhì)激素均存在較好的臨床療效,其中甲潑尼龍與地塞米松效果突出,而甲潑尼龍效果更好[1]。本研究選取162例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象,主要對(duì)地塞米松與甲潑尼龍這兩種糖皮質(zhì)激素藥物治療突發(fā)性耳聾的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月~2015年1月南昌市第一醫(yī)院眼耳鼻咽喉科住院治療的162例突發(fā)性耳聾患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,對(duì)照組(72例)和觀察組(90例),并按不同用藥劑量將觀察組分為A組和B組,各45例。對(duì)照組中,男42例,女30例,年齡20~64歲,平均年齡(42.14±5.87)歲。觀察組中,男50例,女40例,年齡21~65歲,平均年齡(42.65±5.95)歲。2組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)162例患者的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方案以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行回顧分析。實(shí)驗(yàn)室檢查方案包括:聽力檢查(如:聲導(dǎo)抗、純音測(cè)聽、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射)、變位性眼震檢查(針對(duì)有眩暈患者)、血液學(xué)檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、肝腎功能、血糖)等。

        首先給予162例患者使用3種藥物:補(bǔ)充改善其微循環(huán)的藥物(如:銀杏葉提取物)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物[1](如:維生素類)以及減輕內(nèi)爾水種類藥物(如:甲磺酸培他司汀)。除此之外,給予對(duì)照組的患者使用10 mg地塞米松(大同市利群制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H 14020346)靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用3 d;3 d之后,地塞米松劑量調(diào)至5 mg,進(jìn)行靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用3 d;接下來,使用醋酸潑尼松片(沈陽明華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 21023544)15 mg,口服,每天1次,連服3 d。觀察組A組患者使用400 mg甲潑尼龍(天津天安藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20103047)進(jìn)行靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用3 d;3 d之后,甲潑尼龍劑量降低一半至200 mg,每天1次,連續(xù)使用3 d;接下來,甲潑尼龍劑量再降低一半至100 mg,每天1次,連續(xù)使用3 d。觀察組B組患者使用70 mg甲潑尼龍進(jìn)行靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用3 d;然后,將甲潑尼龍劑量降低一半至35 mg,每天1次,連續(xù)使用3 d;繼而口服甲潑尼龍片,每次20 mg,每天1次,連續(xù)服用3 d。在上述治療過程中,痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是所有癥狀都消失,即可停止治療。在治療的1周后進(jìn)行聽力檢查,未痊愈的患者需要再進(jìn)行治療,1個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo):對(duì)2組患者的不良反應(yīng)(消化道不良反應(yīng)、水腫、失眠)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]:痊愈:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀完全消失,受損聽閾恢復(fù)正常;顯效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀基本消失,受損聽閾基本恢復(fù)正常;有效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,受損聽閾基本改善在15~30 dBLH;無效:患者的受損聽閾改善15 dBLH以下。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組患者例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用“x±s”進(jìn)行表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用“%”表示,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者的臨床治療有效率比較 對(duì)照組的臨床治療有效率為50%(36例),明顯低于觀察組的72.2%(65例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者的臨床治療有效率比較(n)

        2.2 觀察A組與觀察B組的臨床治療有效率比較 觀察A組的臨床治療有效率為77.78%(35例),觀察B組的臨床治療有效率為75.56%(34例),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 有效率觀察B組 45 5 10 19 11 75.56觀察A組 45 5 12 18 10 77.78b

        2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中,消化道不良反應(yīng)7例,血糖上升11例,失眠8例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%。對(duì)照組中,消化道不良反應(yīng)6例,血糖上升10例,失眠8例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        觀察A組中,消化道不良反應(yīng)4例,血糖上升3例,失眠5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。觀察B組中,消化道不良反應(yīng)3例,血糖上升4例,失眠3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        突發(fā)性耳聾是臨床上較為常見的一種疾病,突發(fā)性耳聾會(huì)導(dǎo)致患者的聽力突然下降,偶爾可能會(huì)伴隨出現(xiàn)眩暈和耳鳴的現(xiàn)象。直至目前為止,其形成的內(nèi)因還有待探索,但最主要的機(jī)制視為內(nèi)耳循環(huán)障礙[5-6]。在美國(guó)和德國(guó),糖皮質(zhì)激素早已成為治療突發(fā)性耳聾的主要治療方法,其次才是使用激素進(jìn)行治療。而國(guó)內(nèi)關(guān)于突發(fā)性耳聾的大量研究結(jié)果表明[7-8],糖皮質(zhì)激素對(duì)治療突發(fā)性耳聾有顯著的效果,可以起到消炎、清除耳蝸水腫的作用。在我國(guó)目前的臨床醫(yī)學(xué)上主要使用強(qiáng)的松、地塞米松和甲潑尼龍來進(jìn)行突發(fā)性耳聾的治療,而這幾種藥物的起效時(shí)間、對(duì)病情的控制和改善以及對(duì)腎上腺皮質(zhì)軸的影響都有不同程度上的差異。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。2組的血糖上升以及消化道異常等不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這說明兩種激素治療突發(fā)性耳聾的不良反應(yīng)發(fā)生率相差很小。而從觀察A組與觀察B組的不良反應(yīng)發(fā)生率上來看,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是從相差的比率上來看,前者的不良反應(yīng)發(fā)生率稍高,因此,治療中使用常規(guī)劑量的甲潑尼龍比大劑量甲潑尼龍更為適合。

        綜上所述,治療突發(fā)性耳聾,靜脈滴注甲潑尼龍的療效相對(duì)較好,但是大劑量的使用并不能強(qiáng)化治療效果。短期使用甲潑尼龍所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用地塞米松,而大劑量使用甲潑尼龍的不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)劑量稍高。因此,臨床上治療突發(fā)性耳聾時(shí),推薦使用常規(guī)劑量的甲潑尼龍。

        [1] 韋一,王德樂,王韶鑒,等.地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(27):3194-3196.

        [2] 雷磊,李劍揮,王新,等.巴曲酶聯(lián)合甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2015,14(8):598-601.

        [3] 王峰雷,李湘醫(yī),余丹.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍治療糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):139-140.

        [4] 蘭艷麗.下鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(24):33-34.

        [5] 程海波,程相閣,王強(qiáng),等.地塞米松和甲潑尼龍治療過敏性休克的臨床效果對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):98-99.

        [6] 顏水,劉穎.甲潑尼龍與地塞米松治療過敏性紫癜的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):63-64.

        [7] 陳肇臻.鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3478-3479.

        [8] 宋偉偉.前列地爾聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):99-100.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.109

        江西 330008 南昌市第一醫(yī)院耳鼻喉科 (朱皓華)

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