謝騰芳

痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效觀察

謝騰芳

目的 分析痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取小兒流行性腮腺炎患兒72例，按照治療方式不同分為2組，各36例，治療組患兒采取痰熱清注射液治療，對照組患兒采取利巴韋林靜滴治療，比較2組治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率（97.2%）高于對照組治療總有效率（77.8%）（P＜0.05）。治療組患者血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及腦電圖復(fù)常時(shí)間較對照組短（P＜0.05）；2組患兒未發(fā)生肝腎功能及血尿常規(guī)異常。對照組2例患者白細(xì)胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎取得讓人滿意治療效果，安全有效，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

痰熱清注射液；小兒流行性腮腺炎；臨床療效

流行性腮腺炎是兒科常見傳染性疾病，由腮腺炎病毒導(dǎo)致。通常腮腺炎病毒長時(shí)間存于小兒唾液當(dāng)中，在小兒腮腫前6 d開始，到小兒發(fā)生腮腫后的9 d，病毒可在唾液中分離出來[1]。因此在15 d期間，腮腺炎病毒存在高度的傳染性，且具有易感性特點(diǎn)[2]。臨床在治療小兒流行性腮腺炎時(shí)，多采用抗病毒治療，取得讓人滿意效果。本院就針對小兒流行性腮腺炎，采取中藥制劑痰熱清注射液治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例小兒流行性腮腺炎患兒在本院就診時(shí)間是在2013年6月～2014年12月，與《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中流行性腮腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男34例，女38例；年齡1～13歲，平均年齡（5.6±1.3）歲；表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腮腺腫大等臨床表現(xiàn)；頜下腺腫大21例、舌下腺腫大2例，伴心肌損害2例、胰腺炎2例；腦膜刺激征陽性6例，巴氏征陽性3例；按照治療方式不同分為治療組和對照組各36例，2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[4]患者與流行性腮腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除先天性疾病患兒；無相關(guān)藥物禁忌證；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、單側(cè)腮腺腫大或雙側(cè)腮腺腫大；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；患兒參與研究時(shí)，患兒家長均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.3 治療方法 2組患兒入院后均注意保護(hù)口腔衛(wèi)生，合理飲食，避免刺激性食物，多喝水，并給予降溫，以甘露醇降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格按照無菌操作，消毒隔離。對照組患兒采取利巴韋林靜滴治療，取10～15 mg/kg利巴韋林注射液+5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注；治療組患兒采取痰熱清注射液治療，取0.3～0.5 mL/kg痰熱清注射液+5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注。共治療5～7 d。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患兒用藥3 d后，發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀消失，血尿淀粉酶正常或恢復(fù)好轉(zhuǎn)；有效：患兒用藥5 d，體溫恢復(fù)正常，頭痛、嘔吐、腮腺腫痛等癥狀改善，血尿淀粉酶正?；蚧謴?fù)好轉(zhuǎn)；無效：患兒用藥5 d后，癥狀未改善，血尿淀粉酶未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)在處理時(shí)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果總有效率對比 治療組治療總有效率97.2%（35/36），即顯效23例，有效12例，無效1例；對照組治療總有效率77.8%（28/36），即顯效11例，有效17例，無效8例；2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.81，P＜0.05）。

2.2 2組患者血清淀粉酶及腦電圖復(fù)常時(shí)間對比 治療組患者血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腦電圖復(fù)常時(shí)間較對照組短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間 腦電圖復(fù)常時(shí)間治療組 36 4.1±1.2 5.0±1.2對照組 36 5.8±1.4 7.3±1.5 t值 2.5647 2.9467 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 2組患兒治療后，未發(fā)生肝腎功能異常及血尿常規(guī)異常情況。治療組未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組2例患者白細(xì)胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

流行性腮腺炎是小兒及青少年常見呼吸道傳染性疾病，也被稱為“流腮”、“痄腮”，主要表現(xiàn)為唾液腺急性化膿性腫脹。通常流行性腮腺炎的發(fā)生是由腮腺炎病毒導(dǎo)致，通過接觸、唾沫、飛沫等途徑傳播，易在小兒集中地方爆發(fā)流行[6]。通常腮腺炎病毒會(huì)侵犯小兒腮腺，若不及時(shí)治療，則會(huì)對小兒睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、卵巢等器官組織也造成影響。臨床在治療流行性腮腺炎時(shí)，多采用抗病毒治療，雖然取得一定效果，但療效并不顯著。

在中醫(yī)看來，流行性腮腺炎屬于“溫毒”、“腮頜發(fā)”等范疇，風(fēng)溫邪毒經(jīng)口鼻進(jìn)入，少陽經(jīng)脈壅阻，郁而不散，致腮腺部位發(fā)病。痰熱清注射液經(jīng)我國第一個(gè)中藥復(fù)方注射液，其組成成分包括黃岑、山羊角、熊膽粉、金銀花、連翹5味中藥，共奏清熱解毒、涼血解表功效。黃岑、金銀花、連翹起到清熱解毒、抗菌抑菌功效；山羊角平肝熄風(fēng)、清熱解毒；熊膽粉含有膽汁酸類的堿金屬鹽，清熱解毒、化痰解痙。全方共奏清熱解毒、抑菌涼血功效，同時(shí)也具有通絡(luò)、醒腦開竅、保護(hù)腦神經(jīng)作用，以此促進(jìn)腦功能恢復(fù)。在現(xiàn)代研究理論中，痰熱清注射液起到抗病毒、抑菌、退熱鎮(zhèn)靜作用，痰熱清可顯著抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)PGE 2、cAMP的提高，改善免疫細(xì)胞的超敏反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)體溫中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低體溫。在此次研究中，治療組治療總有效率97.2%較對照組治療總有效率77.8%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及腦電圖復(fù)常時(shí)間較對照組短（P＜0.05）。由研究結(jié)果可以看出，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎臨床療效顯著，優(yōu)于利巴韋林注射液治療，并會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者血清淀粉酶，改善腦組織功能。同時(shí)2組患兒未發(fā)生肝腎功能及血尿常規(guī)異常。治療組未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組2例患者白細(xì)胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉(zhuǎn)?？梢?，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎，安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可相應(yīng)避免應(yīng)西醫(yī)治療所帶來的不良反應(yīng)，療效確切。

對于流行性腮腺炎治療時(shí)，需加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)，在公共場所，應(yīng)戴好口罩，做好適齡兒童常規(guī)免疫接種工作，若小兒一旦發(fā)生流腮，出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道癥狀等癥狀，需立即到醫(yī)院就診。同時(shí)要做好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤鍛煉，勤曬衣被等，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？偠灾?，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎取得讓人滿意治療效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

[1] 王琴.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎患者60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(15):17-18.

[2] 潘少華，張海燕，易麗云，等．痰熱清注射液治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16(6)：1116-1117.

[3] 蔣明昕.流行性腮腺炎的流行病學(xué)分析及防治對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(26)：159-160.

[5] 李悅，張妮.2006-2010年沈陽市東陵區(qū)流行性腮腺炎疫情分析[J].職業(yè)與健康，2012，28（6）：713-715.

[6] 邢秀偉，李娟.小兒流行性腮腺炎84例并發(fā)癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17（15）:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.102

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院門診部 （謝騰芳）