舒 華

外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中潛在危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

舒 華

目的 研究總結(jié)外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)因素以及解決措施。方法 調(diào)取普外科2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中危險(xiǎn)事件進(jìn)行危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)。于2012年1月起調(diào)查外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中危險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性措施，比較措施實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理危險(xiǎn)事件對(duì)策后，危險(xiǎn)事件發(fā)生率下降，護(hù)理服務(wù)不當(dāng)比例顯著低于實(shí)施措施前（P＜0.05）。2009～2012年有

77例發(fā)生，2012～2015年有21例發(fā)生。實(shí)施外科護(hù)理危險(xiǎn)對(duì)策后護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著優(yōu)于實(shí)施前，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。其中，2009～2012年急救護(hù)理質(zhì)量、危重癥患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、常規(guī)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理總質(zhì)量分別為（94.38±2.18）、（99.33±0.15）、（99.12±0.23）、（96.43±0.24）、（96.49±0.21）、（97.42±0.33）分；2012～2015年分別為（81.11±2.25）、（81.55±0.23）、（89.72±0.24）、（90.01±0.23）、（88.51±0.23）、（86.25±0.37）分。結(jié)論 外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中危險(xiǎn)因素主要是護(hù)理工作不當(dāng)造成，實(shí)施相應(yīng)措施和制度，能夠有效降低危險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

外科護(hù)理；危險(xiǎn)因素

護(hù)理工作是根據(jù)醫(yī)囑、患者病情制定護(hù)理方案并實(shí)施[1]。由于患者病情不穩(wěn)定、對(duì)護(hù)理和治療工作配合程度有差異、護(hù)理人員工作能力有限等，在護(hù)理工作中可能發(fā)生危險(xiǎn)事件，如果危險(xiǎn)事件嚴(yán)重可危及患者生命，損害患者利益以及醫(yī)療工作者甚至醫(yī)院名譽(yù)[2]。本研究總結(jié)外科護(hù)理實(shí)施中危險(xiǎn)事件發(fā)生影像因素，并制定針對(duì)性措施，取得一定臨床指導(dǎo)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖南省懷化市麻陽(yáng)苗族自治縣人民醫(yī)院2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月從事外科護(hù)理工作的護(hù)理人員35例為本次調(diào)研對(duì)象。本文進(jìn)行回顧性分析法進(jìn)行研究，所有參與研究人員研究時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行工作調(diào)動(dòng)，按照院內(nèi)規(guī)定參與培訓(xùn)以及考核。其中男4例，女31例，工作時(shí)間1～10年，平均（5.3±2.1）年。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)事件分析 分別統(tǒng)計(jì)2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月發(fā)生的外科護(hù)理危險(xiǎn)事件，按照危險(xiǎn)事件發(fā)生原因，分為科室內(nèi)部管理不當(dāng)、護(hù)理服務(wù)不當(dāng)、患者因素和其他因素。分析各個(gè)時(shí)間段內(nèi)危險(xiǎn)事件發(fā)生因素比例。

1.2.2 制定對(duì)策 完善科室內(nèi)部管理制度、監(jiān)督方案，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)規(guī)范和條例，完善院內(nèi)護(hù)理管理規(guī)定，對(duì)護(hù)理人員技能、學(xué)歷等進(jìn)行定期審核和考察，杜絕發(fā)生護(hù)理人員護(hù)理工作錯(cuò)誤事件、降低護(hù)理人員工作失誤。提高護(hù)理人員服務(wù)能力和操作技術(shù)，定期進(jìn)行院內(nèi)繼教講座和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，總結(jié)突發(fā)事件處理方法，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)繼教學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分考核，針對(duì)當(dāng)月考核最低分和最高分進(jìn)行相應(yīng)懲獎(jiǎng)規(guī)定并執(zhí)行。

1.3 臨床護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)[3]科室內(nèi)部制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，包括急救護(hù)理質(zhì)量、危重癥患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、常規(guī)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及護(hù)理總質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中危險(xiǎn)因素相關(guān)性統(tǒng)計(jì)2009年1月～2012年1月發(fā)生外科護(hù)理危險(xiǎn)事件77例，其中護(hù)理服務(wù)不當(dāng)有32例，占41.56%，2012年2月～2015年2月發(fā)生外科護(hù)理危險(xiǎn)事件21例，其中護(hù)理服務(wù)不當(dāng)有5例，占23.81%。實(shí)施護(hù)理危險(xiǎn)事件對(duì)策后，危險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)下降，護(hù)理服務(wù)不當(dāng)比例顯著低于實(shí)施措施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 外科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中危險(xiǎn)因素相關(guān)性統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 不同時(shí)間外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 2009年 1月～2012年1月護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分為（86.25±0.37）分，2012年2月～2015年2月護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（97.42±0.33）分，實(shí)施外科護(hù)理危險(xiǎn)對(duì)策后護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著優(yōu)于實(shí)施前，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是影響臨床療效、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的一種因素[4]。良好的護(hù)理服務(wù)能夠發(fā)揮促進(jìn)患者康復(fù)、縮短患者住院時(shí)間、改善醫(yī)患關(guān)系等積極作用[5]。本文總結(jié)外科護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生因素中得出，患者因素、護(hù)理服務(wù)不當(dāng)以及管理不當(dāng)是主要原因。由于護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)有限、護(hù)理操作水平有高有底、工作耐心、責(zé)任心等個(gè)體差異較大，容易導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生[6]。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理危險(xiǎn)因素對(duì)策后，護(hù)理質(zhì)量比實(shí)施前明顯提高，護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)比實(shí)施前明顯降低（P＜0.05）。通過(guò)增加護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)培訓(xùn)、鞏固理論知識(shí)、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生情況，保障患者生命安全。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，護(hù)理人員了解患者病情、受教育程度和心理狀態(tài)等，從患者角度出發(fā)與患者溝通和交流，取得患者信任，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者正確配合治療和護(hù)理工作。盡量滿足患者所需，解答患者疑問(wèn)[7-8]。

總之，調(diào)查院內(nèi)護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生因素，根據(jù)院內(nèi)情況制定相關(guān)措施，嚴(yán)格執(zhí)行，有效降低護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.074

湖南 419400 湖南省懷化市麻陽(yáng)苗族自治縣人民醫(yī)院 （舒華）