鄭緒冰

綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的臨床效果分析

鄭緒冰

目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇需要進(jìn)行血液透析的150例患者為研究對(duì)象，按其入院治療時(shí)間順序分為對(duì)照組和綜合組，各75例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，綜合組在常規(guī)護(hù)理之上給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的失衡綜合征發(fā)生率情況、每例患者透析次數(shù)、每例患者失衡綜合征的發(fā)生次數(shù)及對(duì)滿意度情況。結(jié)果 綜合組患者失衡綜合征發(fā)生率及每例患者失衡綜合征發(fā)生次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而2組每例患者透析次數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜合組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將科學(xué)、有效的綜合護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到血液透析患者的臨床治療中，既可明顯降低患者的失衡綜合征發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；血液透析；臨床效果；失衡綜合征；滿意度

目前，血液透析是血液凈化最常見的治療方法，是治療終末期腎臟疾病的最有效措施之一；但血液透析的臨床治療中，最常發(fā)生的不良反應(yīng)是透析失衡綜合征，其臨床癥狀為在透析過程中，患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至導(dǎo)致死亡[1-2]。本文對(duì)150例血液透析患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得較為理想的護(hù)理應(yīng)用效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年1月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的需要進(jìn)行血液透析的150例患者為研究對(duì)象，按其入院治療時(shí)間順序分為對(duì)照組和綜合組，各75例。對(duì)照組：男

43例，女32例；年齡34～62歲，平均年齡（47.9±3.8）歲；透析原因：慢性腎炎26例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡25例，腎病綜合征16例，腎癌8例。綜合組：男42例，女33例；年齡31～60歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；透析原因：慢性腎炎27例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡25例，腎病綜合征16例，腎癌7例。2組患者性別、年齡、透析原因等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予透析前宣教及常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 綜合組 綜合組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。(1)用藥護(hù)理：患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其講解藥物使用過程中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，服藥應(yīng)定時(shí)定量，降壓藥物須長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，不可擅自換藥或停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥；患者在進(jìn)行血液透析過程中，護(hù)理人員進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)一定要?jiǎng)幼鬏p緩，防止出現(xiàn)體位性低血壓[3-4]。(2)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案和正確的飲食計(jì)劃；并在患者家屬的配合下，盡量避免患者食用高脂肪、高膽固醇和高鹽等食物，應(yīng)多攝入含蛋白質(zhì)充足的食物[5-6]。另外，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者謹(jǐn)慎攝入含鉀高的食物，如香蕉、海菜等；也應(yīng)避免攝食含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、干豆類等。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者開展一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，根據(jù)患者自身的血壓變化情況以及身體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉[7-8]。(4)心理護(hù)理：護(hù)理人員在加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流、溝通的同時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者心理狀態(tài)；擬定出更具針對(duì)性的心理護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與慰藉，使之可以正確面對(duì)自身疾病以及血液透析所帶來的各種不適；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)、耐心地傾聽患者的主訴，了解患者需求，并給予最大程度的滿足。另外，護(hù)理人員還可以組織心理狀態(tài)良好的患者們相互認(rèn)識(shí)與交流活動(dòng)，為其營(yíng)造一個(gè)積極的、相互鼓勵(lì)與支持的交流氛圍，以進(jìn)一步提升患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使之正確、積極地面對(duì)臨床透析治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者失衡綜合征的發(fā)生率，每例患者透析次數(shù)、每例患者失衡綜合征的發(fā)生次數(shù)以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。失衡綜合征嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn),重度：患者出現(xiàn)全身肌肉抽搐、癲癇樣大發(fā)作，昏迷甚至死亡；中度：患者出現(xiàn)間歇性肌肉痙攣、定向力障礙、撲翼樣震顫及嗜睡等神經(jīng)損傷癥狀；輕度：患者出現(xiàn)頭痛、倦怠和嘔吐等不適癥狀[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者中，綜合組患者失衡綜合征發(fā)生率為26.66%，對(duì)照組為69.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組每例失衡綜合征發(fā)生次數(shù)為（1.4±0.8），對(duì)照組為（2.1±0.7），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而2組每例透析次數(shù)對(duì)比分析則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。綜合組患者滿意度為92.0%（69/75），對(duì)照組僅為73.33%（55/75），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.119，P＜0.05）。

表1 2組患者失衡綜合征發(fā)生率比較(n)

3 討論

血液透析可以有效清除患者血液中的尿素氮等小分子毒性物質(zhì)；目前，血液透也被視為是最有效的腎臟替代療法。但是，在血液透析的臨床治療中，也會(huì)常常發(fā)生的不良反應(yīng)是透析失衡綜合征，其臨床癥狀為在透析過程中患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至導(dǎo)致死亡；因此，全面提升對(duì)血液透析患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量也日益成為臨床血液透析患者護(hù)理工作的重要內(nèi)容。據(jù)相關(guān)研究表明，在血液透析過程中，對(duì)患者的有效、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的臨床癥狀，全面降低因透析導(dǎo)致的失衡綜合征發(fā)生率[10]。

本文通過對(duì)150例血液透析患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析，結(jié)果提示：綜合組患者失衡綜合征發(fā)生率及每例失衡綜合征發(fā)生次數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；綜合組患者滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這也進(jìn)一步說明，在對(duì)血液透析患者施予綜合性護(hù)理干預(yù)后，即可明顯提升患者的生活功能、生理職能以及總體健康狀況，同時(shí)，也可以有效緩解患者軀體疼痛；并能最大程度地因透析導(dǎo)致的失衡綜合征發(fā)生率以及每例患者失衡綜合征發(fā)生的次數(shù)；且對(duì)提高患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，將科學(xué)、有效的綜合護(hù)理干預(yù)有效地應(yīng)用于血液透析患者的臨床治療中，既可明顯降低患者的失衡綜合征發(fā)生率，還可以有效地提升患者的生活質(zhì)量、緩解身體疼痛，并能提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表2 2組患者每例透析次數(shù)和每例失衡綜合征發(fā)生次數(shù)比較（x±s,次/例）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.082

吉林 132013 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 （鄭緒冰）