王婷

“一對一”陪伴分娩與傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩對產(chǎn)程進展與分娩結(jié)局的影響比較

王婷

目的 探討“一對一”陪伴分娩與傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩對產(chǎn)程進展與分娩結(jié)局的影響。方法 選取160例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組80例。對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩，觀察組產(chǎn)婦實施“一對一”陪伴分娩，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局的差異。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩過程中焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、剖宮產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間以及出血量均較對照組有明顯降低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩過程中實施“一對一”陪伴分娩能夠明顯改善產(chǎn)婦心理焦慮、抑郁狀態(tài)，縮短生產(chǎn)時間，減少出血，同時，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率，臨床療效顯著，是一種有效的分娩護理模式，值得推廣。

“一對一”陪伴分娩；傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩；產(chǎn)程進展；分娩結(jié)局

分娩是一個自然的生理過程，絕大多數(shù)女性都會經(jīng)歷，但分娩過程中的疼痛給產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦帶來極大的心理恐懼和焦慮，導(dǎo)致子宮肌肉收縮功能紊亂，宮縮乏力，產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)，成為越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的一個重要原因[1]。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中需要加強護理，減輕產(chǎn)婦的不良心理，縮短分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦痛苦?！耙粚σ弧迸惆榉置涫侵冈诋a(chǎn)婦產(chǎn)程早期，在家人和護理人員的陪伴下進行活動，改善焦慮、恐懼等不良心理；在產(chǎn)婦進入分娩待產(chǎn)室后由一名專職助產(chǎn)護士專門為一名產(chǎn)婦持續(xù)的提供全程分娩護理，使其順利分娩[2]。本研究以160例產(chǎn)婦為研究對象，探討“一對一”陪伴分娩與傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩對產(chǎn)程進展與分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在南昌市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科接受分娩的160例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組80例。觀察組：年齡20～36歲，平均年齡（28.5±3.8）歲；孕周35～41周，平均（39.2±0.8）周；體質(zhì)量52～78kg，平均體質(zhì)量（63.2±10.7）kg；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。對照組：年齡21～37歲，平均年齡（28.7±3.5）歲；孕周36～40周，平均（39.0±0.9）周；體質(zhì)量55～79kg，平均體質(zhì)量（63.5±10.3）kg；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩，密切監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮強度和宮縮頻率，監(jiān)測胎心變化，囑咐產(chǎn)婦注意休息和飲食，多進食熱量高、易消化的食物，保證分娩時所需的體力和能量。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮或胎膜早破時進入待產(chǎn)室，由2～3名助產(chǎn)護士輪流進行分娩護理。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦實施“一對一”陪伴分娩，內(nèi)容包括，（1）基礎(chǔ)護理：為產(chǎn)婦提供溫暖、整潔、溫馨的待產(chǎn)室，從產(chǎn)婦宮頸口開2cm到產(chǎn)后2h內(nèi)實施“一對一”陪伴分娩，陪伴護士為產(chǎn)婦提供包括心理、生理、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等方面的全過程、全方位護理服務(wù)，減輕產(chǎn)婦的痛苦[3]。（2）心理護理：精神因素對于產(chǎn)婦產(chǎn)程和子宮收縮具有重要影響，在生產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進行心理干預(yù)護理對于保持產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)，消除或減輕不良心理因素的干擾，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，減輕剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率具有重要作用。因此，產(chǎn)婦分娩前和分娩過程中，經(jīng)過專門培訓(xùn)的1名助產(chǎn)護士要加強心理護理，使產(chǎn)婦盡快熟悉產(chǎn)房環(huán)境，并向其進行分娩相關(guān)知識的宣教，傳授其分娩的技巧和注意事項，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等不良心理，減少由于焦慮抑郁造成的子宮肌肉收縮功能紊亂，宮縮乏力等，并鼓勵產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩，減少剖宮產(chǎn)分娩[4]。（3）分娩護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位進行分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松和正確呼吸，并給予其適當(dāng)?shù)陌茨?，如按摩腰骶部或連續(xù)地沿順時針方向輕揉下腹部。另外，通過對產(chǎn)婦說話和鼓勵轉(zhuǎn)移分娩的痛點，分散產(chǎn)婦注意力[5]。（4）母嬰護理：分娩結(jié)束后及時告知產(chǎn)婦，助產(chǎn)護士應(yīng)立即將嬰兒交與產(chǎn)婦及早進行局部皮膚接觸，如撫摸嬰兒、臉貼臉等，做到早接觸、早吸吮，并鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。助產(chǎn)護士將新生兒身體轉(zhuǎn)向母親，保證新生兒下頜貼近產(chǎn)婦乳房，將五指分散在產(chǎn)婦乳房上下方，適當(dāng)用力擠壓乳房，使產(chǎn)婦乳頭凸起，并協(xié)助新生兒含住乳頭，進行有效吸吮，完成首次哺乳。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦分娩時的焦慮抑郁心理進行評估，得分越高說明焦慮、抑郁情況越明顯；記錄2組產(chǎn)婦分娩過程中第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的時間，并記錄每例產(chǎn)婦分娩過程中的出血量[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)10例（12.5%），較對照組剖宮產(chǎn)率47.5%有顯著性降低（P＜0.05）；觀察組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間，第三產(chǎn)程時間較對照組有明顯縮短（P＜0.05）；另外，2組產(chǎn)婦分娩過程中出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展與分娩結(jié)局比較(x±s)

3 討論

分娩是婦女正常的生理過程，但是由于分娩過程是動態(tài)變化的，可能隨時出現(xiàn)異常情況，要求護理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦分娩過程，觀察有無異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)師進行處理。研究發(fā)現(xiàn)，影響產(chǎn)婦分娩的因素主要包括產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)等，尤其對于初產(chǎn)婦，90%以上的產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼[7]。

“一對一”陪伴分娩相對于傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩的優(yōu)點主要有：（1）“一對一”陪伴分娩可以充分保證產(chǎn)程觀察的連續(xù)性和完整性，對于監(jiān)護母嬰產(chǎn)時狀況，及時發(fā)現(xiàn)和解決分娩過程中的異常問題具有重要意義；（2）產(chǎn)程護理由多名助產(chǎn)護士分階段進行變?yōu)橛梢幻o士全程監(jiān)護，從而有效避免了不同助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦造成的焦慮、恐懼心理，同時對由于上下班原因?qū)е碌闹a(chǎn)護士將產(chǎn)婦推到下一班造成的延誤現(xiàn)象也能夠很好的避免；（3）另外，助產(chǎn)護士在產(chǎn)時除了給予產(chǎn)婦心理支持外，還能夠指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確的呼吸、放松，盡量保持體力，減少不必要的體力消耗，順利完成分娩[8]。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦分娩過程中焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、剖宮產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間以及出血量均較對照組有明顯降低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩過程中實施“一對一”陪伴分娩能夠明顯改善產(chǎn)婦心理焦慮、抑郁狀態(tài)，縮短生產(chǎn)時間，減少出血，同時，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率，臨床療效顯著，是一種有效的分娩護理模式，值得推廣。

[1] 潘冰潔.全程陪伴分娩護理助產(chǎn)對分娩的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(5):1187-1188.

[2] 陳日紅,黃麗輝,陳臘群.“一對一”陪伴分娩對產(chǎn)婦心理影響的研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(1):73-75.

[3] 馮煜.一對一陪伴分娩護理結(jié)果分析900例[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2012,14(26):287-288.

[4] 李麗娟,許章英,楊建茹.心理護理在一對一全程陪伴分娩的作用[J].求醫(yī)問藥,2012,10(1):321-322.

[5] 胡玉美,馬美芳,牛光花.一對一全程陪伴分娩模式對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2012,28(8):6-7.

[6] 謝繪玲.一對一陪伴分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18（12）：157-159.

[7] 范彩虹.“一對一”全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(2):112-113.

[8] 王典葉.助產(chǎn)士一對一陪伴導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)程影響的觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010，14(1):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.075

江西 330009 南昌市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 （王婷）