張延軍

硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性比較

張延軍

目的 分析硝苯地平控釋片應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療的臨床效果。方法 選取82例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成2組（n=41），對(duì)照組給予美托洛爾治療，觀察組給予硝苯地平控釋片治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為97.56%，顯著高于對(duì)照組87.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平分別為（131.35±2.54）mmHg、（83.48±2.38）mmHg，對(duì)照組分別為（142.27±3.27）mmHg、（92.28±3.17）mmHg，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性高血壓患者行硝苯地平控釋片治療效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；收縮壓；舒張壓

原發(fā)性高血壓是臨床中十分常見(jiàn)的一種心血管疾病，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化速度的加快，原發(fā)性高血壓的發(fā)生人數(shù)也逐年增加。原發(fā)性高血壓對(duì)患者的腦、心、腎等器官均具有一定的損害[1]，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的身體健康和正常生活具有嚴(yán)重影響。臨床中主要采用藥物方式治療原發(fā)性高血壓，近年來(lái)，北華大學(xué)附屬醫(yī)院采用硝苯地平控釋片治療取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年2月～2014年8月接受治療的82例原發(fā)性高血壓患者納入研究對(duì)象。所有患者的疾病情況均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、心力衰竭和肝腎功能衰竭患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組，對(duì)照組41例，其中男23例，女18例，年齡35～77歲，平均年齡（54.30±2.14）歲，病程1～14年，平均病程（4.90±2.10）年；觀察組41例，其中男24例，女17例，年齡36～78歲，平均年齡（55.07±2.09）歲，病程1.5～13年，平均病程（4.87±2.08）年。2組患者的一般臨床信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者治療期間均給予常規(guī)飲食和運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組患者臨床中行美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 32025391）治療，每次12.5 mg，每天1次。觀察組患者臨床中給予硝苯地平控釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H 32026198）治療，每次10 mg，每天2次，分別于7點(diǎn)、15點(diǎn)服用。2組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床癥狀變化情況，注意其面色、神志、體溫等改變，加強(qiáng)患者的血壓、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的關(guān)于高血壓的治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效評(píng)估。顯效：治療后患者舒張壓水平下降≥10 mmHg，且逐漸趨于標(biāo)準(zhǔn)水平，或者舒張壓下降幅度＜10 mmHg。有效：治療后患者的舒張壓水平下降幅度為10 mmHg，或舒張壓降低程度＜10 mmHg，但水平正常，或收縮壓水平下降幅度≥30 mmHg。無(wú)效：經(jīng)治療患者的血壓水平未達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療有效率為97.56%，對(duì)照組為87.80%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比對(duì)分析[n（%）]

2.2 血壓變化情況 治療后2組患者的血壓水平均明顯改善，較之治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后觀察組患者的改善水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后的舒張壓和收縮壓變化分析（±s，mmHg）

表2 2組患者治療前后的舒張壓和收縮壓變化分析（±s，mmHg）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后對(duì)照組41155.18±5.54 142.27±3.27a105.68±5.19 92.28±3.17a觀察組41154.77±6.09 131.35±2.54ab103.48±4.79 83.48±2.38ab

3 討論

原發(fā)性高血壓對(duì)人類(lèi)健康具有嚴(yán)重威脅，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近20年來(lái)國(guó)內(nèi)原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，并逐漸趨于年輕化。2/3的出血性腦卒中和2/5的缺血性腦卒中的發(fā)生均與高血壓具有密切聯(lián)系[5]。同時(shí)，高血壓還是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)因素，所以加強(qiáng)高血壓患者的血壓控制對(duì)于改善患者的身體狀況和預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

臨床中經(jīng)常采用單一用藥方案進(jìn)行原發(fā)性高血壓的治療，常用的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑[6]等。本項(xiàng)研究中，觀察組患者臨床中采用硝苯地平控釋片治療，其主要成分為硝苯地平，為1、4二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑[7]，對(duì)于鈣離子經(jīng)過(guò)慢鈣通道進(jìn)入至細(xì)胞的情況具有明顯抑制作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈、心肌細(xì)胞及阻力血管平滑肌細(xì)胞均具有特異性作用，可顯著擴(kuò)張大血管、冠狀動(dòng)脈以不完全阻塞區(qū)域健全血管，進(jìn)而改善患者動(dòng)脈平滑肌張力，有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，進(jìn)而改善機(jī)體血壓水平和外周阻力，提高狹窄血管部位的血流量和供氧量[8]，長(zhǎng)時(shí)間用藥治療能夠達(dá)到有效的預(yù)防心肌組織重構(gòu)，進(jìn)而降低心腦血管事件的發(fā)生率。硝苯地平控釋片是經(jīng)過(guò)改良藥物加工而成的藥物，可使藥物在24小時(shí)內(nèi)勻速釋放，且在機(jī)體吸收藥物的過(guò)程中可使血藥濃度呈現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài)，進(jìn)而降低普通劑型藥物的峰值效應(yīng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。本研究中，觀察組患者臨床中采用硝苯地平控釋片治療，其臨床療效和血壓改善水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)其藥物價(jià)值。

綜上所述，硝苯地平控釋片在原發(fā)性高血壓的治療的應(yīng)用中效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，有助于患者身體狀況的改善和預(yù)防心血管事件的發(fā)生，值得在各級(jí)層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

[1] 尹海平.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(4):688-689.

[2] 張維勇.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者35例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(18):4080-4081.

[3] 楊生明,唐嵩,高群昭，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):149-150.

[4] 胡金朋,趙玉娟,蘇彬，等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(9):62-63,66.

[5] 宋昊,馬振武,陳永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(10):1386-1387.

[6] 陳華強(qiáng),齊桂華.硝苯地平加卡托普利治療老年人原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(11):1744-1745.

[7] 陳志華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):13-14.

[8] 沈全清.硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年性原發(fā)性高血壓臨床療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):868-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.104

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 (張延軍)