蘇潤(rùn)霞 李麗云 方良欣

電視宮腔鏡在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)治療中的護(hù)理要點(diǎn)

蘇潤(rùn)霞 李麗云 方良欣

目的 分析電視宮腔鏡在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)治療中的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇100例需要進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床手術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者采用電視宮腔鏡進(jìn)行治療，然后將其隨機(jī)分為2組（n=50）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)2組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間(4.5±0.9)d、住院費(fèi)用(2898.9±523.3)元等指標(biāo)均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（92.00%）高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用電視宮腔鏡治療婦產(chǎn)科疾病時(shí)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相配合的臨床效果很好，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得在臨床上廣泛推廣。

電視宮腔鏡；婦產(chǎn)科臨床手術(shù)；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中，電視宮腔鏡檢查主要是利用電視宮腔電切鏡對(duì)子宮內(nèi)的病變組織進(jìn)行診斷，是一門新興學(xué)科并被廣泛應(yīng)用[1]。電視宮腔鏡檢查具有安全、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、能極大程度的減輕并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)治療中經(jīng)常應(yīng)用，而優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理還可以幫助達(dá)到更好的預(yù)后效果[2]?，F(xiàn)選擇需要進(jìn)行電視宮腔鏡檢查治療婦科疾病的50例患者為研究對(duì)象，婦產(chǎn)科臨床手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了非常理想的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年11月廣東省婦幼保健院收治的需要進(jìn)行電視宮腔鏡檢查治療婦科疾病的患者100例，均為女性，年齡18～64歲，平均年齡（32.25±0.26）歲，其中需要進(jìn)行電視宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的12例，行電視宮腔鏡下節(jié)育環(huán)鑲嵌頓術(shù)的20例，行電視宮腔鏡下分離術(shù)的13例，行電視官腔鏡下子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)的24例，行電視宮腔鏡下宮腔息肉摘除術(shù)的18例，行電視宮腔鏡下息肉切除術(shù)的13例。術(shù)前按照常規(guī)對(duì)所有患者進(jìn)行婦科檢查、心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢查，排除呼吸系統(tǒng)疾病、血液疾病以及生殖系統(tǒng)急性炎癥。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。2組患者在年齡、疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用電視宮腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要做到充分的理解患者，了解患者的心理狀態(tài)并及時(shí)與之溝通交流，耐心向患者及其家屬解釋電視宮腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和該手術(shù)的優(yōu)越性、必要性、注意事項(xiàng)。消除患者內(nèi)心的恐懼感，增強(qiáng)心理應(yīng)付能力，敢于去面對(duì)，對(duì)手術(shù)積極配合，順利完成檢查術(shù)[3]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行白帶檢查、婦科檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、心電圖檢查等。為了防止出現(xiàn)尿路感染，還需要對(duì)膀胱進(jìn)行排空。電視宮腔鏡檢查的時(shí)間應(yīng)該選在月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d，充分做好腸道、陰道準(zhǔn)備。患者在手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁飲[4]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 患者采用膀胱結(jié)石位，并按常規(guī)對(duì)其進(jìn)行外陰手術(shù)消毒[5]。手術(shù)中要時(shí)刻觀察患者的生命體征，密切監(jiān)視電視宮腔鏡的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，若有異常要及時(shí)與醫(yī)生溝通，并與醫(yī)生積極配合。采集并妥善保存需要送檢的病理組織，貼好患者的姓名、住院號(hào)等信息，術(shù)后及時(shí)送檢。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后一般會(huì)留置尿管，要保證尿管的暢通，要時(shí)刻注意尿液量、顏色、性狀等，并注意保持患者會(huì)陰部的衛(wèi)生。為了防止出現(xiàn)靜脈栓塞，患者在術(shù)后要平躺。術(shù)后還要注意觀察陰道是否有出血，若陰道內(nèi)有大量的鮮血流出，需要及時(shí)告訴醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。如果術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛，可通過皮下注射阿托品來緩解癥狀，并觀察用藥后的止痛效果。囑咐患者術(shù)后要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)的均衡，多休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止性生活[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，并通過問卷調(diào)查掌握患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，t=7.7345，aP＜0.05；t=9.3922，bP＜0.05；χ2=10.1869，cP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）護(hù)理滿意度[n（%）]觀察組50 4.5±0.9a2898.9±523.3b46（92.00）c對(duì)照組507.1±2.23979.9±623.333（66.00）

3 討論

電視宮腔鏡檢查是診斷治療宮腔疾病的最有效的方法之一，近年來在婦產(chǎn)科診療中被廣泛采用，并且已經(jīng)逐漸代替了傳統(tǒng)的手術(shù)方法，大大提高了婦科手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性，明顯的減輕了患者痛苦[7]。電視宮腔鏡檢查不僅需要有良好手術(shù)技能的醫(yī)生，還需要能夠熟練護(hù)理配合的護(hù)理人員，要求護(hù)理人員做好患者的常規(guī)護(hù)理工作，做好術(shù)前的準(zhǔn)備，掌握實(shí)驗(yàn)步驟，在術(shù)中與醫(yī)生做好配合工作，保證手術(shù)安全順利的完成[8]。因此，護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與醫(yī)生的密切配合，是電視宮腔鏡手術(shù)取得成功的重要前提條件和技術(shù)保障。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與韋芳玲[9]等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用電視宮腔鏡治療婦產(chǎn)科疾病時(shí)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相配合的臨床效果很好，可以促進(jìn)患者康復(fù)，有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是一種經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方法，值得大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.082

廣東 510000 廣東省婦幼保健院 (蘇潤(rùn)霞 李麗云 方良欣)