師俊英

神經(jīng)外科患者尿路感染護理分析

師俊英

目的 分析神經(jīng)外科尿路患者感染的臨床護理措施。方法 將住院治療的84例患者平均分成觀察組和常規(guī)組（n=42）。給予常規(guī)組患者神經(jīng)外科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上給予尿路感染干預(yù)護理。結(jié)果 觀察組患者的尿路感染發(fā)生率和家屬的護理滿意度分別為9.5%和85.7%，與常規(guī)組患者的28.6%和66.7%比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對神經(jīng)外科患者實施尿路感染護理，可有效降低神經(jīng)外科患者尿路感染發(fā)生率，提高患者和家屬的護理滿意度。

神經(jīng)外科；尿路感染；護理；護理滿意度；發(fā)生率

神經(jīng)外科收治的患者病情較危重，多需要實施手術(shù)治療，術(shù)后患者需留置導尿管，在一定程度上增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。尿路感染是神經(jīng)外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生后不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還會影響患者疾病的治療效果，增加患者的家庭經(jīng)濟負擔[2]。為有效降低神經(jīng)外科患者尿路感染的發(fā)生率，本院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對神經(jīng)外科住院治療患者實施了尿路感染干預(yù)護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科2013年10月～2014年6月期間收治的腦血管疾病患者中隨機性抽取84例作為研究對象。84例患者的臨床診斷結(jié)果均經(jīng)手術(shù)病理證實。將84例研究對象采用隨機數(shù)字表法平均分成觀察組和常規(guī)組（n=42）。觀察組中，男23例，女19例，年齡39～70歲，平均年齡（54.2±1.1）歲。原發(fā)疾病：腦出血12例、腦梗死15例、顱內(nèi)腫瘤9例，其它類型腦血管疾病6例。常規(guī)組中，男21例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（55.1±1.3）歲。原發(fā)疾?。耗X出血13例、腦梗死14例、顱內(nèi)腫瘤8例，其它類型腦血管疾病7例。2組患者在疾病類型、性別比例、年齡上存在的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。2組患者的家屬均對本次研究知情，同意患者參與本次研究，且已于研究前簽署研究知情同意書。

1.2 護理方法 對常規(guī)組患者實施我院神經(jīng)外科常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括心理護理、飲食護理、機體鍛煉、飲食指導和健康教育等。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組患者實施尿路感染干預(yù)護理，護理內(nèi)容為以下幾點：（1）護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后密切關(guān)注患者導尿管的使用狀態(tài)，使用抗返流尿袋。（2）當患者導尿管出現(xiàn)粘液和凝塊等物質(zhì)時，為避免導尿管發(fā)生阻塞，應(yīng)在無菌的條件下進行沖洗，沖洗時應(yīng)采用間斷沖洗的方法，沖洗結(jié)束后應(yīng)立即將使用過的無菌器械丟棄，不可重復使用，以免發(fā)生交叉感染[3]。如果患者的導尿管阻塞情況非常嚴重，沖洗困難，應(yīng)立即丟棄，并為患者更換新導尿管。（3）護理人員定期放空患者尿袋，放空尿袋的過程中應(yīng)注意不要將尿袋與裝尿液器皿的內(nèi)壁接觸。尿袋放置高度應(yīng)在患者膀胱水平高度以下，以免發(fā)生尿液反流，引發(fā)感染。（4）患者拔出導尿管后，護理人員應(yīng)注意觀察患者的排尿狀況，定期為患者清洗會陰部，并做好病房的消毒工作。

1.3 觀察指標 對比2組患者的尿路感染發(fā)生率和患者家屬的護理滿意度。護理滿意度的獲取方式為調(diào)查問卷。護理滿意度調(diào)查問卷由本院自制，問卷中共包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4項內(nèi)容，非常滿意度和滿意度之和為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染發(fā)生率 觀察組4例患者發(fā)生尿路感染，尿路感染發(fā)生率為9.5%。常規(guī)組12例患者發(fā)生尿路感染，尿路感染發(fā)生率為28.6%。2組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.941，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 本次共為2組患者的家屬發(fā)放了84份調(diào)查問卷，每組42份，回收84份。統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果得出觀察組患者家屬的護理滿意度為85.7%，常規(guī)組患者家屬的護理滿意度為66.7%，2組患者家屬的護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

相關(guān)醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)尿路感染的發(fā)生率約占醫(yī)院感染的三分之一，為最常見的院內(nèi)感染，多發(fā)生在神經(jīng)外科[4-5]。神經(jīng)外科收治的患者，多數(shù)為腦血管疾病患者，這類患者具有病情發(fā)展迅速、預(yù)后不佳等特點，是發(fā)生院內(nèi)感染的主要人群[6]。手術(shù)為腦血管疾病患者常用治療方法，術(shù)后患者需留置導尿管，這在較大程度上增加了神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的幾率，影響患者的臨床治療[7-8]。

針對上述現(xiàn)狀，本院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對神經(jīng)外科患者實施了尿路感染干預(yù)護理。護理結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其家屬對本院神經(jīng)外科護理工作的滿意度也較常規(guī)組患者家屬高（P＜0.05）。結(jié)果表明根據(jù)引發(fā)尿路感染的原因，制定有效的干預(yù)措施應(yīng)用于神經(jīng)外科患者的臨床護理，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，加快患者術(shù)后康復。同時也表明我院本次研究所應(yīng)用的尿路感染干預(yù)護理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，15(13):1418-1419.

[2] 陳曉紅，彭根英，吳金香.神經(jīng)內(nèi)科病房導尿管相關(guān)尿路感染的目標監(jiān)測及護理[J].護士進修雜志，2011，24(6):2292-2294.

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[8] 韋利玲.住院病人尿路感染的易患因素及護理對策[J].當代醫(yī)學，2011，9(20):106-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.069

遼寧 110101 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽市第十一人民醫(yī)院） （師俊英）