燕濤

不同血尿蛋白指標在老年高血壓患者不同分級與不同病程中的檢測意義分析

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目的 分析不同血尿蛋白指標在老年高血壓患者不同分級與不同病程中的檢測意義。方法 對130例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 A組BUN（血尿素氮）、CRE血肌酐、血β-MG（血β2微球蛋白）、尿β-MG（尿β2微球蛋白）、mALB（尿微量白蛋白）分別為(5.31±1.49)mmol/L、（80.19±14.17)μmol/L、(1.65±0.34)mg/L、(147.89±20.10)μg/L、(3.85±1.12)mg/L；B組BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分別為(6.11±2.01)mmol/L、（88.33±21.11)μmol/L、(2.54±0.88)mg/L、(291.85±19.48)μg/L、(4.46±1.23)mg/L；C組BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分別為(6.39±1.89)mmol/L、（90.04±23.11)μmol/L、(3.61±0.86)mg/L、(902.44±31.12)μg/L、(5.18±2.00)mg/L。Ⅰ級患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分別為(5.55±1.68)mmol/L、（87.21±14.15)μmol/L、(2.22±0.39)mg/L、(188.11±24.19)μg/L、(9.25±2.20)mg/L；Ⅱ級患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分別為(6.44±1.51)mmol/L、（98.22±22.98)μmol/L、(3.26±0.39)mg/L、(382.91±45.88)μg/L、(30.09±7.98)mg/L；Ⅲ級患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分別為(7.20±2.23)mmol/L、（117.17±29.16)μmol/L、(3.98±0.78)mg/L、(1218.34±85.69)μg/L、(67.81±2.49)mg/L。根據(jù)研究結果可知，患者高血壓疾病程度不斷加重，患者BUN、CRE、β-MG及mALB等指標不斷增加，Ⅲ級患者各指標均高于Ⅱ級及Ⅰ級患者（P＜0.05）；Ⅱ級患者各指標也高于Ⅰ級患者（P＜0.05）；并且C組患者各指標也高于A組、B組患者（P＜0.05）；B組患者高于A組患者（P＜0.05）。結論 β-MG、mALB等指標可作為反應老年高血壓患者早期腎功能損害的重要指標，有助于臨床對老年高血壓患者腎功能損害程度及具體病變部位準確判斷。

mALB；BUN；CRE；β-MG；老年；高血壓；分級；病程

高血壓屬于中老年人群多發(fā)的一種慢性疾病，病程具有隱匿性，隨著病程的不斷延長，可導致患者全身小動脈發(fā)生硬化，其中腎臟為主要受累器官，晚期患者可死于腎功能衰竭。因此臨床加大對高血壓患者腎功能指標檢測具有重要臨床意義。通過回顧性分析我院收治的130例老年高血壓患者的臨床資料，分析了不同血尿蛋白指標在老年高血壓患者不同分級與不同病程中的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2014年12月期間沈陽市皇姑區(qū)亞明社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的130例老年高血壓患者的臨床資料。所有研究對象均滿足高血壓防治指南（2004年）相關診斷標準[1]。無繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性腎病、結締組織病以及惡性腫瘤患者。并根據(jù)患者病程將其分為A組（48例）、B組（40例）、C組（42例）。A組患者年齡61～88歲，平均（70.11±3.31）歲；其中Ⅰ級患者20例，Ⅱ級患者18例，Ⅲ級患者10例。B組患者年齡60～89歲，平均（70.38±3.42）歲；其中Ⅰ級患者17例，Ⅱ級患者12例，Ⅲ級患者11例。C組患者年齡62～87歲，平均（70.04±3.38）歲；其中Ⅰ級患者13例，Ⅱ級患者15例，Ⅲ級患者14例。A組病程低于10年；B組病程在10～20年間；C組病程超過20年。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性

1.2 方法 選擇雅培全自動生化分析儀對患者空腹血甘油三酯、膽固醇、BUN（血尿素氮）、CRE（血肌酐）等指標進行測定；并選擇奧林巴斯AU 2700生化分析儀對患者β-MG（血尿β2微球蛋白）、mALB（尿微量白蛋白）等指標進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 50例Ⅰ級老年高血壓患者中，A組BUN陽性3例，CRE陽性3例，陽性率均為6.00%；mALB陽性5例，陽性率為10.00%。血β-MG陽性6例，陽性率為12.00%；尿β-MG陽性13例，陽性率為26.00%?；颊吣颚?MG陽性率均明顯其他指標（P＜0.05）。且Ⅱ級患者各指標高于Ⅰ級患者（P＜0.05）；Ⅲ級患者各指標均高于Ⅰ級、Ⅱ級患者（P＜0.05）。見表1。

表1 不同級別老年高血壓患者血尿蛋白指標檢測情況比較（s）

表1 不同級別老年高血壓患者血尿蛋白指標檢測情況比較（s）

注：與Ⅰ級比較，aP＜0.05；與Ⅱ級bP＜0.05

級別例數(shù)BUN(mmol/L)CRE（μmol/L)血β-MG(mg/L)尿β-MG(μg/L)mALB(mg/L)Ⅰ級505.55±1.68 87.21±14.152.22±0.39 188.11±24.19 9.25±2.20Ⅱ級456.44±1.51a98.22±22.98a3.26±0.39a382.91±45.88a30.09±7.98aⅢ級357.20±2.23ab117.17±29.16ab3.98±0.78ab1218.34±85.69ab67.81±2.49ab

2.2 各組不同病程老年高血壓患者各指標檢測結果比較不同病程高血壓患者血尿蛋白指標檢測結果為：BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB為：A組(5.31±1.49)mmol/L、（80.19±14.17)μmol/L、(1.65±0.34)mg/L、(147.89±20.10) μg/L、(3.85±1.12)mg/L，B組(6.11±2.01)mmol/L、（88.33±21.11)μmol/L、(2.54±0.88)mg/L、(291.85±19.48) μg/L、(4.46±1.23)mg/L，C組(6.39±1.89)mmol/L、（90.04±23.11)μmol/L、(3.61±0.86)mg/L、(902.44±31.12) μg/L、(5.18±2.00)mg/L。B組、C組各指標與A組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C 2組組間各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在A組48例老年高血壓患者中，BUN、CRE陽性各1例，陽性率為2.08%；mALB陽性5例，陽性率為

10.42 %；血β-MG陽性8例，陽性率為16.67%；尿β-MG陽性17例，陽性率為35.42%。B組患者各指標高于A組患者，C組患者各指標高于A組、B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓屬于臨床常見的一種中老年性慢性疾病，是誘發(fā)多種心腦血管疾病的重要危險因素之一，對腎臟功能影響極大[2]。現(xiàn)階段，臨床加大了高血壓與腎損傷之間相關性的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓疾病及病程與腎功能損傷有密切關系。并且早期腎功能損傷患者缺乏典型癥狀、體征，因此臨床診斷難度較大[3]。微量白蛋白尿主要指的是尿中白蛋白亞臨床性趨勢升高，但尿常規(guī)檢查中，蛋白顯示為陰性的病理現(xiàn)象。在常規(guī)檢查中，CRE一般在腎小球濾過率＜50%時，該指標才會發(fā)生改變，因此在早期診斷價值并不理想[4]。其中mALB屬于一種中分子蛋白，一般情況下，人體尿中mALB含量極少，常出現(xiàn)在血液中，是血尿蛋白的重要組成成分之一[5]。當人體腎小球受到損傷，其通透性增高時，可逐漸滲漏到人體尿液中，因此可作為腎小球受損的早期敏感檢測指標。

除此之外，現(xiàn)階段，血尿β2-MG已經(jīng)成為臨床公認的腎小球濾過遠端腎小管重吸收的敏感指標，是高血壓早期腎損害的重要敏感指標之一[6]。β2-MG是一種小分子量血漿蛋白，其分子量低于4萬，可以自由通過腎小球毛細管壁，一般情況下能完全被腎小管重吸收。人體血β2-MG出現(xiàn)增高，可表示為其腎小球濾過功能出現(xiàn)不同程度受損，且一般為輕中度受損。尿β2-MG是腎小管受損診斷的一項靈敏性及特異性極高的指標[7-8]。在本次研究中，Ⅰ級高血壓患者及A組患者尿β-MG陽性率均明顯低于其他指標（P＜0.05）。并且Ⅱ級、Ⅲ級患者及B組、C組患者BUN、CREmALB、血β-MG及尿β-MG具有不同程度的增加（P＜0.05），由此可知，在高血壓患者病情發(fā)展中，BUN、CREmALB、血β-MG及尿β-MG等血尿蛋白指標可出現(xiàn)明顯的升高現(xiàn)象，是高血壓腎病早期診斷的重要指標，有利于臨床準確判斷患者高血壓腎病程度，提高預后評估準確性，臨床檢測價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.067

遼寧 110036 沈陽市皇姑區(qū)亞明社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科 （燕濤）