高常峰

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的價(jià)值分析

高常峰

目的 分析陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的價(jià)值。方法 回顧性分析76例異位妊娠患者臨床資料，按照患者的臨床診斷方案均分為2組（n=38），對(duì)照組予以腹部彩超診斷，研究組予以陰道彩超診斷，分析2組患者臨床診斷結(jié)果符合率及診斷時(shí)間情況。結(jié)果 研究組診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)結(jié)果符合率94.74%比對(duì)照組76.32%高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組檢查包塊及孕囊時(shí)間（39.24±5.67）d比對(duì)照組（50.31±6.35）d少，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠患者行陰道彩超診斷有效率較高，且操作較為簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰道彩超;腹部彩超;診斷;異位妊娠

異位妊娠屬于臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥類型，指受精卵在患者子宮腔之外的器官及組織內(nèi)發(fā)育著床，其臨床診斷中易出現(xiàn)誤診及漏診情況，嚴(yán)重影響受精卵的發(fā)育狀態(tài)，造成患者病情延誤且危及其生命安全，臨床多采彩超檢查[1]。本研究選取76例異位妊娠患者的臨床彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2013年3月～2015年3月期間收治的76例異位妊娠患者臨床資料，按照患者的臨床診斷方案均分為2組（n=38）。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均（26.8±3.6）歲，停經(jīng)時(shí)間30～55 d，平均（46.8±6.5）d。研究組患者年齡21～38歲，平均（26.8±3.4）歲，停經(jīng)時(shí)間31～61 d，平均（45.7±6.4）d。其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。2組上述各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腹部彩超檢查，使用儀器為G 60 B，探頭頻率為3.5 MHz，患者在檢查前需予以膀胱充盈處理；檢查過(guò)程中在患者腹部予以橫切、縱切、斜切等多方位檢查，其中檢查內(nèi)容包括子宮腔內(nèi)情況、妊娠囊及異常團(tuán)塊等；觀察是否存在團(tuán)塊、液性暗區(qū)等。研究組采用陰道彩超檢查，檢測(cè)儀器同對(duì)照組，探頭頻率改為7.50 MHz，患者在膀胱排空狀態(tài)下檢查，取膀胱截石位，將探頭深入患者陰道內(nèi)部，予以橫、縱兩個(gè)方向檢查，觀察是否出現(xiàn)異常團(tuán)塊、妊娠囊及子宮大小情況。2組檢查結(jié)果均予以記錄，交由臨床資深診斷醫(yī)師予以判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床彩超檢查結(jié)果中顯示的異位妊娠情況，包括輸卵管、卵巢、子宮角部、宮頸、殘角子宮等部位；對(duì)比2組檢查包塊及孕囊的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組診斷符合率對(duì)比 研究組診斷符合率為94.74%顯著高于對(duì)照組76.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2084，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組診斷符合率對(duì)比[n(%)]

2.2 2組包塊及孕囊檢查時(shí)間對(duì)比 研究組包塊及孕囊檢查時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.0160，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組包塊及孕囊檢查時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 2組包塊及孕囊檢查時(shí)間對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，t=8.0160，aP＜0.05

組別例數(shù)包塊及孕囊檢查時(shí)間對(duì)照組3850.31±6.35研究組38 39.24±5.67a

3 討論

育齡婦女在出現(xiàn)人工流產(chǎn)或應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器的情況下，較易出現(xiàn)異位妊娠情況，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育及母體生命安全，因此臨床多針對(duì)患者的具體情況采取早期診斷并予以相關(guān)處理[2]。本研究中針對(duì)臨床較常采用的彩超診斷技術(shù)予以分析，根據(jù)不同部位的彩超診斷結(jié)果予以觀察比較，結(jié)果顯示研究組患者臨床診斷符合率94.74%比對(duì)照組76.32%高（P＜0.05），提示予以陰道彩超檢查效果顯著優(yōu)于腹部彩超檢查。臨床采用彩超檢查過(guò)程中可直接顯示患者受精卵的著床情況，利用超聲圖像顯示情況判斷患者的病變后出現(xiàn)的血塊情況，主要病變部位、形態(tài)及大小情況，其中研究結(jié)果中顯示異位妊娠患者的主要病變部位集中于輸卵管、卵巢、子宮角部、宮頸、殘角子宮等部位，采用陰道內(nèi)彩超檢查可直接接近患者的病變部位，因此臨床診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確[3-4]。

本研究結(jié)果中針對(duì)患者的病變部位檢查時(shí)間情況分析，結(jié)果顯示研究組檢查時(shí)間（39.24±5.67）d比對(duì)照組（50.31±6.35）d短（P＜0.05），這與萬(wàn)梅[5]、李靜[6]研究結(jié)果類似，提示采用陰道檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確的同時(shí)其臨床診斷效率更高，能快速了解患者的具體病情狀況，為臨床治療爭(zhēng)取較多時(shí)間。分析原因可能為：在予以腹部彩超檢查過(guò)程中，患者需充盈膀胱，極易增加其痛苦，且耽誤病情危急患者的臨床治療；同時(shí)臨床檢查結(jié)果會(huì)因患者的腸道氣體及肥胖狀況造成不良影響，嚴(yán)重影響臨床檢出率[7-8]。而采用陰道檢查過(guò)程中操作比較簡(jiǎn)便，能夠直接深入患者陰道內(nèi)部，故對(duì)病灶圖像反應(yīng)分辨率較高，加之可直接觀察患者子宮及卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，為臨床診斷結(jié)果提供直接參考資料[9-10]。本研究中未對(duì)異位妊娠患者漏診及誤診影響因素予以分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，采用陰道彩超診斷異位妊娠的臨床準(zhǔn)確率優(yōu)于腹部彩超診斷情況，且診斷過(guò)程操作簡(jiǎn)便，患者不適感較輕微，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙小林,趙衛(wèi)聽(tīng).異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):70-71.

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[5] 萬(wàn)梅.異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].北方藥學(xué),2014,11(3):1333.

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[10] 徐安,鄒娜,趙崇豹.陰道彩超與腹部彩超應(yīng)用于異位妊娠患者的臨床診斷比較分析[J].吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.041

山東 250300 濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院 （高常峰）