曹詠玲

高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁的臨床觀察思考

曹詠玲

目的 分析高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁狀況以及臨床表現(xiàn)。方法 選取高齡初產(chǎn)婦115例與健康的已婚未孕女性115名作為研究對(duì)象，高齡初產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，已婚未孕女性設(shè)為對(duì)照組。對(duì)2組患者采取抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表分析，并對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣教以及心理疏導(dǎo)，分析焦慮抑郁狀況的緩解程度。結(jié)果 2組焦慮抑郁調(diào)查結(jié)果對(duì)比，觀察組抑郁焦慮評(píng)分分別為（1.77±0.57）分、（1.83±0.51）分，顯著高于對(duì)照組（1.37±0.55）分、（1.39±0.52）分（P＜0.05）。觀察組心理治療療效對(duì)比，觀察組心理疏導(dǎo)以及知識(shí)宣教之后的焦慮抑郁情況有所下降，抑郁焦慮評(píng)分分別為（1.48±0.53）分、（1.55±0.55）分，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)前的焦慮抑郁狀況明顯，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣教以及心理疏導(dǎo)，有利于高齡產(chǎn)婦的身心健康以及焦慮抑郁狀況的緩解。

高齡初產(chǎn)婦；產(chǎn)前焦慮抑郁；臨床觀察

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)觀念的改變，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量正在逐年上升。高齡產(chǎn)婦在醫(yī)學(xué)上是指第一次妊娠的年齡超過(guò)35歲的婦女。在新的健康理論的指導(dǎo)下，人們對(duì)高齡產(chǎn)婦的生理、心理以及日常生活狀態(tài)更加的關(guān)注，希望促進(jìn)高齡產(chǎn)婦在社會(huì)生活以及生理、心理上能保持一個(gè)良好的狀態(tài)[1]。高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁是高齡產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中最容易出現(xiàn)的一類現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的胎兒的正常發(fā)育以及順利生產(chǎn)造成了一定的影響，經(jīng)多年的臨床發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁會(huì)使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)等現(xiàn)象[2]。本文對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取江西省瑞昌市中醫(yī)院2014年4月～2015年4月收治的高齡初產(chǎn)婦115例與健康的已婚未孕女性115名作為研究對(duì)象，高齡初產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，已婚未孕女性設(shè)為對(duì)照組。觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）有妊娠史、具有嚴(yán)重的軀體疾病史、精神疾病史的患者；（2）年齡低于

35歲；（3）非自愿合作。觀察組，文化程度：小學(xué)至大專。職業(yè)：干部30例，工人農(nóng)民15例，其它70例。社會(huì)支持系統(tǒng)[4]：（1）生活照顧者，親人傭人107例，無(wú)人8例。（2）醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保100例，自費(fèi)15例。對(duì)照組，文化程度：小學(xué)至大專以上。職業(yè)：干部28名，工人農(nóng)民12名，其它75名。社會(huì)支持系統(tǒng)[4]：（1）生活照顧者，親人傭人108名，無(wú)人7名。（2）醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保95名，自費(fèi)20名。2組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)觀察組患者進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣教以及心理疏導(dǎo)[5]。由醫(yī)護(hù)人員組織產(chǎn)前知識(shí)宣教會(huì)，并通過(guò)活動(dòng)的形式進(jìn)行知識(shí)競(jìng)答，家屬參與的方式緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮抑郁狀況。對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極的溝通，了解并解決產(chǎn)婦心中的疑惑與擔(dān)心。護(hù)理人員應(yīng)為高齡產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境和治療氛圍，并為其詳細(xì)講解產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)，減輕產(chǎn)婦對(duì)孕育、生產(chǎn)產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流，了解產(chǎn)婦的憂慮。耐心地安慰出現(xiàn)負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦樹(shù)立信心，促進(jìn)其積極心理的養(yǎng)成[6]。對(duì)照組僅進(jìn)行知識(shí)普及以及量表調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 采取抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用焦慮抑郁調(diào)查量表對(duì)觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、量表自評(píng)。主要包括抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表兩個(gè)方面。抑郁自評(píng)量表（SDS）包括25個(gè)問(wèn)題，提供4個(gè)選項(xiàng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)≥55分為抑郁狀態(tài)，分值越高抑郁程度越高，臨床表現(xiàn)越明顯。焦慮自評(píng)量表（SAS）包括25個(gè)問(wèn)題，提供4個(gè)選項(xiàng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)≥50分為抑郁狀態(tài)，分值越高焦慮程度越高，臨床表現(xiàn)越明顯。觀察組與對(duì)照組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行填寫，并當(dāng)面收回，由研究人員進(jìn)行打分評(píng)價(jià)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮抑郁調(diào)查結(jié)果對(duì)比 觀察組抑郁焦慮情況顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組焦慮抑郁調(diào)查結(jié)果對(duì)比(x±s，分)

2.2 觀察組心理治療療效對(duì)比 觀察組心理疏導(dǎo)以及知識(shí)宣教之后的焦慮抑郁情況有所下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組心理治療療效對(duì)比(x±s，分)

3 討論

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁會(huì)使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)等現(xiàn)象，不利于孕育健康的寶寶，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究以及對(duì)其抑郁焦慮狀況進(jìn)行臨床分析具有重要意義[8]。在情緒的管理以及生活習(xí)慣的養(yǎng)成這兩個(gè)方面對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的幫助與改善，有利于高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁狀況的減輕。高齡產(chǎn)婦的抑郁焦慮心理的主要來(lái)源是孕期的心理敏感以及一定的工作壓力、社會(huì)壓力。高齡產(chǎn)婦在孕前需要定期接受相關(guān)的檢查以及改善工作生活環(huán)境，避免接觸危害物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。規(guī)律的起居，避免熬夜、戒煙戒酒。規(guī)律飲食，注意營(yíng)養(yǎng)吸收均衡，多補(bǔ)充礦物質(zhì)與維生素。注意出行安全。在臨近預(yù)產(chǎn)時(shí)間時(shí)，及時(shí)入院，做好待產(chǎn)準(zhǔn)備，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)工作。

本次研究結(jié)果表明，觀察組抑郁焦慮情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)高齡初孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮抑郁超過(guò)正常范圍，需要注意。觀察組心理治療療效對(duì)比，觀察組心理疏導(dǎo)以及知識(shí)宣教之后的焦慮抑郁情況有所下降，說(shuō)明了心理治療對(duì)高齡初孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁狀況具有積極的幫助作用。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)前的焦慮抑郁狀況明顯，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣教以及心理疏導(dǎo)，有利于高齡產(chǎn)婦的身心健康以及焦慮抑郁狀況的緩解。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.032

江西 332200 江西省瑞昌市中醫(yī)院（曹詠玲）