吳支喜 萬松 劉大明

薯蕷湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡的影響

吳支喜 萬松 劉大明

目的 分析薯蕷湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的影響。方法 采用隨機(jī)雙盲法將100例慢性阻塞性肺疾病患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合薯蕷湯。結(jié)果 觀察組治療后肺功能、血?dú)夥治鲚^對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。治療后觀察組SOD、LPO、GSH分別為：（82.1±7.8）Nu/mL、（3.4±1.1）μmoL/L、（4.28±1.63）nmoL/mL，對(duì)照組SOD、LPO、GSH分別為：（70.9±10.3）Nu/mL、（4.7±1.0）μmoL/L、（5.28±1.92）nmoL/mL，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 薯蕷湯能夠調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡狀態(tài)，效果顯著。

薯蕷湯；慢性阻塞性肺疾病；氧化／抗氧化失衡

慢性阻塞性肺疾病是肺部常見疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的重要因素。中醫(yī)在傳統(tǒng)上認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病因肺腎虧虛，氣陰俱損所致，緩解期的治療多通過補(bǔ)脾益腎、斂肺益氣養(yǎng)陰為主。但臨床上慢性阻塞性肺疾病反復(fù)發(fā)作與衛(wèi)外不固邪風(fēng)外襲有密切聯(lián)系，且最終導(dǎo)致患者肺腎虧損日甚，于氧化應(yīng)激過程存在類似表現(xiàn)。為此，本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蕷湯治療，通過其效果分析探討兩者相關(guān)性，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的100例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，患者經(jīng)癥狀、體征、肺部X線片等診斷，與《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[1]中慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；肝腎功能正常；認(rèn)知功能無異常；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書；其中男61例，女39例；年齡45～80歲，平均（56.9±10.1）歲；病程1～12年，平均（6.2±1.3）年；按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，2組患者年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，注意合理飲食，防寒保暖，注意環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，預(yù)防感染。對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)治療，給予患者止咳平喘、祛痰解痙處理，常規(guī)低流量吸氧、抗感染等。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合薯蕷湯治療，基本方：生山藥60g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，神曲10g，白芍10g，茯苓10g，白術(shù)6g，杏仁6g，柴胡6g，桔梗6g，干姜6g，阿膠6g，防風(fēng)6g，黨參6g，生地黃20g，山茱萸20g，丹參10g，炙甘草15g。每天1劑，用水煎煮取藥汁200mL，分早晚2次服用。2組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療前后過氧化脂質(zhì)含量（LPO）、超氧化物歧化酶活力（SOD）、丙二醛（MDA）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行檢測(cè)，并檢測(cè)患者肺功能變化，包括1秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能變化及血?dú)夥治霰容^ 2組患者治療前FEV1%、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組患者治療后FEV1%、FEV1/FVC、PaO2明顯增加，PaCO2降低，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能變化及血?dú)夥治霰容^（x±s）

2.2 2組治療前后氧化/抗氧化指標(biāo)對(duì)比 2組患者治療前SOD、LPO、GSH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后SOD顯著增加，LPO、MDA顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后氧化/抗氧化指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討論

相關(guān)研究資料[2]認(rèn)為，氧化/抗氧化系統(tǒng)失衡是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的主要原因。氧化/抗氧化系統(tǒng)失衡則表現(xiàn)為活性氧和氧自由基大量產(chǎn)生，尤其是在慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時(shí)期，大量炎癥細(xì)胞在支氣管粘液中聚集、產(chǎn)生、活化，產(chǎn)生大量氧自由基[3-4]。而機(jī)體內(nèi)自由基的不斷增加，超出體內(nèi)抗氧化的清除能力，則會(huì)損傷肺泡、氣道上皮細(xì)胞，使肺部疾病加重。

SOD能夠清除機(jī)體內(nèi)超氧陰離子自由基，保護(hù)細(xì)胞，MDA是機(jī)體通過酶系統(tǒng)和非酶系統(tǒng)產(chǎn)生氧自由基，在機(jī)體刺激狀態(tài)下，MDA含量則會(huì)不斷增加，反應(yīng)機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化及細(xì)胞損傷的程度。SOD的顯著降低，LPO、MDA的顯著增加，說明了患者體內(nèi)脂質(zhì)過氧化功能損傷嚴(yán)重，氧自由基不斷增加及生成，MDA不斷增加，機(jī)體為了維持氧化/抗氧化系統(tǒng)的平衡，會(huì)消耗大量的SOD[5-6]，使LPO增加。

中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”范疇，長(zhǎng)期慢性咳喘氣逆，反復(fù)發(fā)作，致五臟功能紊亂，氣血津液運(yùn)行障礙。日久則致肺腎兩虛、氣陰俱虧，腎不納氣，反復(fù)外受風(fēng)邪，致疾病加重。因此臨床在治療時(shí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蕷湯治療，以達(dá)到補(bǔ)肝益腎、清肺化痰功效。方中，山藥健脾益胃，滋腎益精，益肺止咳；桂枝解太陽(yáng)風(fēng)邪，白芍平肝，斂陰止汗和桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；生地黃滋陰補(bǔ)血、益肝腎；山茱萸補(bǔ)益肝腎，收斂固脫；防風(fēng)疏散陽(yáng)明風(fēng)邪，黨參補(bǔ)益肺脾之氣桔梗疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，利咽散結(jié)，解毒消腫；杏仁宣肺止咳，丹參活血祛瘀；同時(shí)以甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究[7]中，丹參、山藥具有抗氧化的作用。因此，通過采用薯蕷湯，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體防御功能，改善患者臨床癥狀，減輕細(xì)胞功能損傷，促進(jìn)患者恢復(fù)。在此次研究中，對(duì)觀察組患者采取薯蕷湯治療，觀察組治療后肺功能、血?dú)夥治鲚^對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。結(jié)果顯示，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蕷湯治療，明顯提高了患者肺部功能，促使血?dú)夥治龌謴?fù)正常，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。另外對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取薯蕷湯治療，與常規(guī)治療相比，明顯增加了患者體內(nèi)SOD含量，降低了LPO、MDA水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，薯蕷湯能夠增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，清除機(jī)體內(nèi)氧因子，促使患者氧化/抗氧化系統(tǒng)恢復(fù)平衡，可減輕機(jī)體組織缺氧、二氧化碳潴留情況[8]，促使患者恢復(fù)正常?？偠灾?，薯蕷湯能夠調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡狀態(tài)，增強(qiáng)患者肺部功能，改善患者缺氧、二氧化碳潴留情況，效果顯著，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.104

江西省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥科研課題（2014B015）

江西 330012 江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （吳支喜 萬松劉大明）