李 峰

杭州市蕭山區(qū)琦雅醫(yī)療美容診所有限公司， 浙江 杭州 310000

自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用

李 峰

杭州市蕭山區(qū)琦雅醫(yī)療美容診所有限公司， 浙江 杭州 310000

目的 探討并分析在鼻整形中應(yīng)用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的臨床價值和效果。方法 從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術(shù)者中選取92例，依照自愿原則將其分別編入研究組和對照組中，各組46例。對照組僅采用自體耳軟骨進(jìn)行隆鼻手術(shù)，研究組聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯進(jìn)行隆鼻手術(shù)。比較兩組的手術(shù)滿意率和手術(shù)美觀效果。結(jié)果研究組（95.7%）的手術(shù)滿意率要顯著地高于對照組（76.1%），組間對比具有顯著的差異性，其對比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組除2例手術(shù)者（4.3%）出現(xiàn)慢性感染需二次手術(shù)外，其余手術(shù)者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，整形后鼻型美觀、自然，兩側(cè)鼻翼的對稱性良好。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%，明顯要高于研究組，其對比存在顯著的差異性(P＜0.05)。結(jié)論 在鼻整形中應(yīng)用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的整形美容效果突出，術(shù)后鼻型美觀自然，長期效果好，且并發(fā)癥輕微，值得美容外科借鑒和采納。

鼻整形術(shù)；膨體聚四氟乙烯；自體耳軟骨；滿意率

隨著社會生活質(zhì)量的顯著提高，人們對面部美觀程度的要求也越來越高，目前，隆鼻手術(shù)已經(jīng)成為各大醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)中的重點(diǎn)項(xiàng)目，主要隆鼻材料包括自體軟骨、硅橡膠以及膨體聚四氟乙烯等，且不同隆鼻材料均有其獨(dú)特的優(yōu)勢[1]。本文從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術(shù)者中選取92例作為重點(diǎn)觀察對象，主要探討并分析了在鼻整形中應(yīng)用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的臨床價值和效果?，F(xiàn)將具體研究過程及結(jié)論作如下陳述性報道。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次研究從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術(shù)者中選取92例進(jìn)行對照和分析，入選者均為初次接受隆鼻手術(shù)，且簽署有知情同意書。依照自愿原則，將其分別編入研究組和對照組中，各組46例。研究組中男5例，女41例，年齡19～39歲，平均年齡為（28.26±6.30）歲；對照組中男4例，女42例，年齡18～41歲，平均年齡為（27.87±7.05）歲。兩組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料對比不具有顯著的差異性，具備可比性（P>0.05)。

1.2 方法

術(shù)前對兩組患者常規(guī)行血常規(guī)、血糖、血壓、出凝血情況、心電圖和肝病等具體臨床項(xiàng)目檢查，詳細(xì)了解手術(shù)者的身體狀況，排除手術(shù)不耐受、鼻腔病變者。

對照組采用自體耳軟骨進(jìn)行隆鼻手術(shù)，手術(shù)前自患者耳部較為隱蔽處取適合大小的耳軟骨作為填充鼻小柱，以起到抬高鼻尖、縮小鼻翼的作用。研究組在上述手術(shù)基礎(chǔ)上利用膨體聚四氟乙烯進(jìn)行隆鼻手術(shù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況將膨體聚四氟乙烯材料假體雕刻成為“L”狀，女性取6～8mm鼻染寬，男性取8～10mm鼻染寬，刻好之后將膨體插入分離好的鼻背腔隙內(nèi)，常規(guī)應(yīng)用6-0PDS線縫合固定患者兩側(cè)鼻翼切口，觀察兩側(cè)鼻孔是否對稱。之后于兩側(cè)鼻孔中塞入凡士林紗條填塞止血，鼻背采取微孔塑膠進(jìn)行塑形處理后，再對其進(jìn)行固定。術(shù)后常規(guī)給予抗生素，預(yù)防發(fā)生傷口感染，術(shù)后密切關(guān)注傷口是否出血，術(shù)后4～6d取出鼻孔填塞物，術(shù)后6d移除外固定，術(shù)后7～9d拆線。囑手術(shù)者術(shù)后3個月之內(nèi)注意保護(hù)鼻部，防止鼻部碰撞和劇烈擠壓[2]。1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組的鼻整形手術(shù)效果，具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下:①滿意：近期療效好，術(shù)后鼻型自然美觀、手感較好。②較為滿意：近期療效較好，手術(shù)后鼻型美觀、較為自然。③不滿意：鼻型對稱性較差，出現(xiàn)手術(shù)瘢痕或其他嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。同時，詳細(xì)記錄兩組有無術(shù)后感染及鼻部皮膚紅腫、透亮、異常和腫脹等并發(fā)癥情況出現(xiàn)，并比較兩組的主要并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,運(yùn)用百分比表示計數(shù)資料,統(tǒng)計方法以χ2檢驗(yàn)為主,對比以P＜0.05為存在顯著差異及具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的具體手術(shù)效果，詳情見下表1：研究組的手術(shù)滿意率為95.7%，對照組為76.1%，研究組的手術(shù)滿意率要顯著地高于對照組，其對比具有顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時，研究組46例手術(shù)者均順利完成手術(shù)，術(shù)后2個月內(nèi)隨訪顯示，除2例手術(shù)者（4.3%）出現(xiàn)慢性感染需二次手術(shù)外，其余手術(shù)者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，整形后鼻型美觀、自然，兩側(cè)鼻翼的對稱性良好。對照組中，出現(xiàn)鼻部發(fā)紅和腫脹5例，慢性感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%，明顯要高于研究組，其對比存在顯著的差異性(P＜0.05)。

表1 兩組手術(shù)者的具體手術(shù)效果對比[n(%)]

3 討 論

在影響鼻部形態(tài)的因素中，東方人因人種差異，大部分人的軟骨發(fā)育不完善，深部軟骨支架結(jié)構(gòu)不完整，造成鼻型不夠立體和挺拔[3]?；谶@種情況和愛美人士的需求，鼻部整形手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其主要作用是重塑鼻部形態(tài)，使鼻部其呈現(xiàn)出更加立體和挺拔的形態(tài)，從而提升面部的整體美觀度。臨床鼻整形術(shù)中應(yīng)用的隆鼻材料類別豐富，但各自有著特定的優(yōu)缺點(diǎn)。傳統(tǒng)硅膠材料雖然也能夠起到重塑鼻部形態(tài)的效果，但是其在鼻部挺拔效果、延長時間方面有著較大的局限，容易致使鼻部假體因過度支撐而出現(xiàn)較大的皮膚張力，引起局部組織反應(yīng)，還會因固定不良造成假體下滑等并發(fā)癥[4-5]。此外，硅膠隆鼻手術(shù)還會引起假體表面皮膚排異、鼻梁皮膚發(fā)亮等不良后果，在很大程度上影響了正常的手術(shù)效果，因此其應(yīng)用頻率逐漸下降。近些年來，醫(yī)學(xué)美容界開始探索應(yīng)用新的隆鼻材料，其中，以膨體聚四氟乙烯為顯著代表的隆鼻新材料受到術(shù)者的普遍青睞。膨體聚四氟乙烯的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：①不僅結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，難以在人體內(nèi)降解，而且其生物相容性能良好，僅有輕微組織反應(yīng)，且隨著時間的推移其在軟組織中的穩(wěn)定性能將逐步增加，長期美容效果較好。②將其應(yīng)用于鼻尖雕刻時能夠構(gòu)成一個擁有較大接觸面的飽滿、平緩鼻頭，單位面積承受的壓力明顯減少，假體不易下滑。但受臨床手術(shù)操作技術(shù)的影響，該種術(shù)式也存在一定的局限，如術(shù)后易出現(xiàn)慢性感染，經(jīng)常出現(xiàn)于術(shù)后3個月之后。因此，在手術(shù)時醫(yī)師要充分熟悉手術(shù)的操作步驟，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，以減少術(shù)后感染并發(fā)癥。綜合上述分析和討論，膨體聚四氟乙烯隆鼻手術(shù)的效果突出，能夠起到較好的美容整形效果，配合軟骨植入能夠抬高鼻尖，使手術(shù)效果更加完善，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

[1]趙廣文,金春花,李禹楠.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29): 98-99.

[2]劉駿,封郭生.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的有效性與安全性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(40):188.

[3]莊成全.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(04): 70,73.

[4]付德剛.探討膨體聚四氟乙烯配合自體耳軟骨應(yīng)用于鼻整形手術(shù)的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24（18）: 119-120.

[5]廉娜.耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,34(10): 90-91.