劉俊卿福建省廈門市海滄醫(yī)院心電圖室，福建廈門　361026

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肺部感染引起心律失常心電圖臨床分析

劉俊卿
福建省廈門市海滄醫(yī)院心電圖室，福建廈門361026

［摘要］目的探討肺部感染引起心律失?；颊咝碾妶D變化情況。方法整群選取回顧性分析2015年1—6月所收治的128例肺部感染引起心律失?；颊叩牟v資料，分別于治療前及病灶控制后檢查心電圖，比較治療前后心電圖改變情況。結(jié)果肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例。經(jīng)選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，全部121例患者心電圖恢復(fù)正常，心律失常消失。結(jié)論肺部感染引起心律失常心電圖改變以ST-T段改變最為多見，心律失常類型以竇性心動過速與單發(fā)室性早搏為主，可作為臨床診療參考依據(jù)。另外，單純抗心律失常治療無法緩解病情，臨床治療應(yīng)以控制原發(fā)病為主。

［關(guān)鍵詞］肺部感染；心律失常；心電圖

隨著人口的老齡化及肺部感染相關(guān)疾病增多，肺部感染極有可能成為心律失常發(fā)生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定誘因。肺部感染為臨床常見疾病，可與多種疾病合并出現(xiàn)，?？芍路螌嵸|(zhì)炎癥，由理化、免疫及藥物等多種原因?qū)е?。肺部?xì)菌感染會產(chǎn)生毒素，毒素可經(jīng)血液循環(huán)而損害心肌，并發(fā)心律失常［1］。嚴(yán)重的心律失?？擅黠@影響肺部感染患者的治療和預(yù)后，甚至可引起死亡。該研究整群選取該院2015年1月—2015年6月所收治的128例患者進(jìn)行相關(guān)研究，以探討肺部感染引起心律失?；颊咧委熐昂蟮男碾妶D特征，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為整群選取該院2015年1月—2015 年6月所收治的128例患者。其中，男87例，女41例，平均年齡（62.5±12.9）歲。疾病類型：房早12例，竇速60例，Ⅰ度AVB6例，完右3例，室早40例，房顫7例，ST-T段改變107例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）經(jīng)痰涂片、血培養(yǎng)等手段確診感染菌；（2）對該研究知情并簽署同意書，該研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性心臟病患者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

該研究所納入病例均給予抗感染、吸氧、止咳、化痰、補(bǔ)液等對癥及支持治療，分別于治療前及病灶控制后檢查心電圖。心電圖檢查方法：采用NIHON KOHDEN1350P心電圖檢測系統(tǒng)，胸前導(dǎo)聯(lián)位置固定，由同一人記錄。比較治療前后心電圖改變情況。

2　結(jié)果

2.1不同肺部感染類型與心電圖異常關(guān)系

由表1可知，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。其次分別為異常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。組間比較，除Q波外，各組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　不同肺部感染類型與心電圖異常關(guān)系

2.2不同心律失常異常類型與肺部感染類型關(guān)系

由表2可知，心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例，其次分別為單發(fā)室性早搏的40例、單發(fā)房性早搏的12例、房顫的7例、Ⅰ度房室阻滯6例及完右3例。組間比較，除房室阻滯外，各組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　不同心律失常異常類型與肺部感染類型關(guān)系

2.3病灶控制后心電圖改變情況

經(jīng)選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，臨床癥狀顯著緩解，血象趨于正常，復(fù)查心電圖后，全部121例患者心電圖恢復(fù)正常，心律失常消失。

3　討論

隨著人口的老齡化及肺部感染相關(guān)疾病增多，肺部感染極有可能成為心律失常發(fā)生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定誘因。研究報道指出［3-4］，肺炎鏈球菌、大腸桿菌侵襲肺部后，會產(chǎn)生溶血素O，并且其內(nèi)毒素會激活補(bǔ)體，誘發(fā)心肌炎癥發(fā)生，對心臟產(chǎn)生毒性作用。相關(guān)研究也指出［5］，肺部感染患者心律失常發(fā)生與細(xì)菌毒素密切相關(guān)，毒素利用血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行心肌，對心肌細(xì)胞產(chǎn)生損害，從而使受損害心肌區(qū)域心肌細(xì)胞閾值降低，或使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到抑制，誘發(fā)心臟異位興奮及傳導(dǎo)阻滯。若肺部感染較為嚴(yán)重，?？梢蚍尾咳毖醵沟媒桓?腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，分泌大量激素作用于心肌細(xì)胞膜可引起心肌細(xì)胞興奮，心率加快。郭桂芳等［6］研究指出，在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改變最為多見，發(fā)病比例高達(dá)84%；而心律失常類型以竇性心動過速最為多見，發(fā)病比例高達(dá)54%。該組研究結(jié)果顯示，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。其次分別為異常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改變最為多見，在臨床治療時應(yīng)多參考借鑒，多給予相關(guān)準(zhǔn)備及治療。另一組數(shù)據(jù)顯示，心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例，其次分別為單發(fā)室性早搏的40例、單發(fā)房性早搏的12例、房顫的7例、I度房室阻滯的6例及完右的3例。竇性心動過速與單發(fā)室性早搏是該類患者中最為常見的心率失常類型，也可作為臨床診療的重要參考依據(jù)。

針對肺部感染引發(fā)心律失常患者，使用抗心律失常藥物后，癥狀無明顯改善，且心電圖未見任何改變。研究指出［7-8］，肺部感染引發(fā)心律失常患者應(yīng)以控制肺部病灶為治療目的，其心電圖異常和心律紊亂均是可逆性的，只要選用有效抗生素控制病灶后心律失常即可消失。該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，臨床癥狀顯著緩解，血象趨于正常，復(fù)查心電圖后，全部121例患者心電圖恢復(fù)正常，心律失常消失。說明該類患者治療應(yīng)以肺部感染治療為主，應(yīng)首選細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，以選擇有效抗生素及時控制原發(fā)病，糾正心電圖異常及心律失常。

綜上所述，肺部感染引起心律失常心電圖改變以ST-T段改變最為多見，心律失常類型以竇性心動過速與單發(fā)室性早搏為主，可作為臨床診療參考依據(jù)。另外，單純抗心律失常治療無法緩解病情，臨床治療應(yīng)以控制原發(fā)病為主。

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Clinical Analysis of Electrocardiogram of Arrhythmia Caused by Pulmonary Infection

LIU Jun-qing
Electrocardiogram Room，Xiamen Haicang Hospital of Fujian Province，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361026 China

［Abstract］Objective To discuss the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection. Methods The case data of 128 cases of patients with arrhythmia caused by pulmonary infection admitted and treated from January 2015 to June 2015 were retrospectively analyzed，and the electrocardiograms were examined before treatment and after the lesion control，and the changes of the electrocardiogram were compared before and after treatment. Results In terms of the arrhythmia caused by pulmonary infection，the ST-T segment change was the most common and there were 107 cases in total，in terms of the arrhythmia types，the nodal tachycardia was the most common and there were 60 cases in total. After the effective antibiotics and symptomatic and supportive treatment，121 cases of lesions were controlled in total，and the electrocardiograms of all 121 cases of patients returned to normal and the arrhythmia disappeared. Conclusion The ST-T segment change was the most common in the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection and the nodal tachycardia and single premature ventricular contraction were the most common in the arrhythmia types，which can be used as the clinical diagnosis and treatment reference basis. In addition，the simple antiarrhythmic treatment can not relieve the disease condition，and the control of the primary disease should be the main in the clinical treatment.

［Key words］Pulmonary infection；Arrhythmia；Electrocardiogram

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0178-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.178

［作者簡介］劉俊卿（1974.10-），女，福建人，本科，主管技師，研究方向：心電圖。

收稿日期：（2016-01-06）