魏偉菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校婦產(chǎn)科教研室，山東菏澤　274000

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子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用新輔助化療治療的效果分析

魏偉
菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校婦產(chǎn)科教研室，山東菏澤274000

［摘要］目的探討新輔助化療治療子宮內(nèi)膜癌的效果。方法整群選取2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，根據(jù)臨床治療方法不同，將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組53例。了解患者的CA125水平，對(duì)患者治療后隨訪，了解患者5年無(wú)瘤生存、5年生存情況。結(jié)果在接受不同治療情況下，兩組子宮內(nèi)膜癌患者5年無(wú)瘤生存率、5年生存率對(duì)比，觀察組5年無(wú)瘤生存率為88.67%，5年生存率為94.34%，對(duì)照組5年無(wú)瘤生存率為49.05%，5年生存率為956.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新輔助化療治療子宮內(nèi)膜癌的臨床效果較好，安全性好。

［關(guān)鍵詞］子宮內(nèi)膜癌；新輔助化療；效果

子宮內(nèi)膜癌是女性惡性腫瘤中常見(jiàn)的疾病之一，在女性生殖道惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌占25%左右。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查和相關(guān)文獻(xiàn)搜索顯示，近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率顯著升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)比較典型，因而很容易早期發(fā)現(xiàn)［1］。此研究對(duì)2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行新輔助化療治療效果行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，患者均經(jīng)過(guò)病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜癌。按照臨床治療方法的差異，將其分為觀察組和對(duì)照組，各53例，對(duì)照組中，患者年齡在35～75歲之間，平均年齡為（45.82± 3.13）歲。觀察組中，患者年齡在33～71歲之間，平均年齡為（46.87±3.25）歲。給予2組子宮內(nèi)膜癌患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究的患者均了解研究的過(guò)程和目的，均同意加入試驗(yàn)，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

給予所有患者分期手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者根治性子宮切除術(shù)、雙附件切除、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。觀察組患者接受對(duì)照組同樣手術(shù)治療后，接受新輔助化療治療，方案為50 mg/m2的阿霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H13021918），500 mg/m2的環(huán)磷酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023686），50 mg/m2的順鉑（藥準(zhǔn)字H53021677）。給予患者4個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者5年無(wú)瘤生存率、5年生存率，了解患者的CA125水平及臨床不良反應(yīng)情況，對(duì)患者進(jìn)行5年的隨訪［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表式，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)后情況對(duì)比

觀察組患者5年無(wú)瘤生存率、5年生存率較高，與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者治療后CA125水平對(duì)比

兩組患者治療后子宮內(nèi)膜低分化腺癌、子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌患者的CA125水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組子宮內(nèi)膜癌患者治療后CA125水平對(duì)比（±s）

表2　兩組子宮內(nèi)膜癌患者治療后CA125水平對(duì)比（±s）

組別　子宮內(nèi)膜低分化腺癌子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀腺癌透明細(xì)胞癌　　腺鱗癌觀察組（n=53）對(duì)照組（n=53）t P （26.68±9.59）（40.29±8.22）10.325 ＜0.05 （35.21±10.53）（74.66±17.06）9.25 ＜0.05 （24.35±9.28）（43.52±9.97）10.035 ＜0.05 （20.31±8.69）（37.65±5.03）8.021 ＜0.05

3　討論

早期高危子宮內(nèi)膜癌的高危因素有組織學(xué)分級(jí)、腫瘤體積、特殊組織類(lèi)型等等，這些組織早期有發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移的可能，子宮外轉(zhuǎn)移已經(jīng)成為傳統(tǒng)手術(shù)預(yù)后不良的重要影響因素之一［3-5］。近年來(lái)對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌療效方面的研究不斷增多，國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療的5年生存率較高，同時(shí)無(wú)瘤生存也較高，本研究對(duì)新輔助化療子宮內(nèi)膜癌的效果進(jìn)行全面探討和研究。

新輔助化療也稱(chēng)作先期化療，是對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者在手術(shù)治療前進(jìn)行化療治療，有研究顯示結(jié)合新輔助化療能夠顯著降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)以及脈管癌栓的比率，進(jìn)一步升高患者的五年生存率。相關(guān)臨床報(bào)道中應(yīng)用新輔助化療治療有助于患者的病情穩(wěn)定，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期和生存質(zhì)量，是一個(gè)有效的臨床治療方案［6］。有相關(guān)基礎(chǔ)研究顯示結(jié)合新輔助化療治療能夠降低腫瘤組織和癌旁組織的血管生成因子表達(dá)水平，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)［6］。

本研究給予觀察組子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后順鉑化療治療，化療方案包括順鉑、壞磷酰胺、阿霉素，順鉑的廣譜抗癌作用較強(qiáng)，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，順鉑具有無(wú)交叉耐藥的特點(diǎn)［7］。CA125是子宮內(nèi)膜癌的特異性標(biāo)志物，子宮內(nèi)膜癌早期CA125水平較高，通過(guò)給予觀察組患者術(shù)后新輔助化療治療，與對(duì)照組單純手術(shù)治療相比，觀察組患者子宮內(nèi)膜低分化腺癌水平為（26.68±9.59），子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀腺癌水平為（35.21±10.53），透明細(xì)胞癌水平為（24.35±9.28），腺鱗癌水平為（20.31± 8.69），對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜低分化腺癌水平為（40.29± 8.22），子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀腺癌水平為（74.66± 17.06），透明細(xì)胞癌水平為（43.52±9.97），腺鱗癌水平為（37.65±5.03），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)新輔助化療有利于提高5年無(wú)瘤生存率、5年生存率。本研究與周秀英的手術(shù)和藥物治療子宮內(nèi)膜癌研究對(duì)比，周秀英等研究結(jié)果顯示，患者5年生存率為85.31%，與本研究對(duì)比顯示，新輔助化療效果顯著，其5年生存率為94.34%，綜上所述，應(yīng)用新輔助化療治療子宮內(nèi)膜癌的臨床效果顯著，安全可靠，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。顯然，在子宮內(nèi)膜癌臨床治療過(guò)程中，建議給予患者新輔助化療治療，提高其臨床療效［8］。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王鎮(zhèn)南，唐志，李淑慧，等.新輔助化療治療晚期子宮內(nèi)膜癌的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（7）：958-960.

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［3］趙志勇，凌麗，魯曉波，等.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療低位直腸癌的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（19）：46-47.

［4］聶紅霞，劉葉娟，唐偉敬.新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，35（5）：48-49.

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［6］張和平，金海紅，王智文，等.新輔助化療對(duì)子宮內(nèi)膜癌VEGF mRNA表達(dá)的影響［J］.疑難病雜志，2014，32（9）：679-681.

［7］張和平，金海紅，王智文，等.新輔助化療對(duì)子宮內(nèi)膜癌VEGF—m RNA表達(dá)的影響［J］.疑難病雜志，2012，11（9）：679-681.

［8］周秀英.手術(shù)和藥物治療子宮內(nèi)膜癌的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，32（5）：58-120.

Effect Observation on Neoadjuvant Chemotherapy in Treatment of Endometrial Cancer

WEI Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，Heze Medical College，Heze，Shangdong Province，274000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of neoadjuvant chemotherapy in treatment of endometrial cancer. Methods 106 cases of patients with endometrial cancer diagnosed in our hospital from April 2012 to April 2015 were selected and divided into the observation group and the control group with 53 cases in each according to the different treatment methods，the CA125 levels of patients were known，and the 5-year free survival rate and 5-year survival rate of the patients were known through follow-up after treatment. Results The differences in the 5-year free survival rate and 5-year survival rate between the observation group and the control group were bigger after different treatments，（88.67%，94.34%vs 49.05%，956.60%），P＜0.05 Conclusion The clinical effect of neoadjuvant chemotherapy in treatment of endometrial cancer is good with good safety.

［Key words］Endometrial cancer；Neoadjuvant chemotherapy；Effect

［中圖分類(lèi)號(hào)］R737.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0101-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.101

［作者簡(jiǎn)介］魏偉（1980.11-），女，山東菏澤人，本科，碩士，講師，研究方向：婦科腫瘤。

收稿日期：（2016-01-21）