毛宗政（湖南省武岡市都梁醫(yī)院，湖南 邵陽 422400）

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘療效觀察

毛宗政
（湖南省武岡市都梁醫(yī)院，湖南 邵陽 422400）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘的臨床療效。方法：180例隨機分為對照組和觀察組各90例，兩組均用阿莫西林治療，觀察組加用宣肺平喘湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組97．78%、對照組78．89%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。喘息、咳嗽、哮鳴音改善觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05），治療后WBC、CRP指標(biāo)觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘臨床效果顯著。

［關(guān)鍵詞］小兒熱性哮喘；宣肺平喘湯；西藥；對照治療觀察

筆者采用宣肺平喘湯治療小兒熱性哮喘療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共180例，均為2012年6月至2014年6月我院收治的小兒哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組各90例。觀察組男56例，女34例；年齡2～14歲，平均（5.4±1.3）歲；病程2～15天，平均（4.5±1.3）天；癥狀輕度72例﹑中度13例﹑重度5例。對照組男54例，女36例；年齡2～14歲，平均（5.6±1.4）歲；病程2～14天，平均（4.2±1.2）天；癥狀輕度74例﹑中度12例﹑重度4例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《兒科學(xué)》［1］小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸悶﹑咳嗽﹑反復(fù)發(fā)作喘息等，X線檢查顯示兩肺紋理增多﹑支氣管周圍間質(zhì)浸潤及肺氣腫等表現(xiàn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中哮喘及發(fā)作期痰熱壅肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；熱性哮喘：發(fā)熱﹑心煩口燥﹑嗆咳陣作﹑苔黃膩﹑脈滑數(shù)﹑哮鳴音等。均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重哮喘；合并心﹑肝﹑腎等重要器官病變；不配合治療。

2　治療方法

兩組均服用阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23022657），按年齡不同，1歲以下每次75mg﹑每日3次，1～3周歲每次125mg﹑每日3次，3～5歲每次200mg﹑每日3次，5～10歲每次250mg﹑每日3次，10歲以上每次250～325mg，每日3次。

觀察組加用宣肺平喘湯治療。藥用杏仁6g，炙麻黃6g，茯苓6g，浙貝母10g，款冬花9g，黃芩9g，葶藶子9g，生石膏12g，地龍9g，桑白皮12g，枳殼9g，瓜蔞皮9g，甘草3g。水煎，2～3歲每劑80mL，4～7歲每劑100mL，8～14歲每劑200mL，每日1劑，分2次服用。

兩組治療7天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。主癥喘息﹑咳嗽﹑哮鳴音﹑咯痰等癥狀的有無及輕中重度評為0分﹑2分﹑4分﹑6分，次癥依據(jù)口渴﹑食欲﹑發(fā)熱﹑舌質(zhì)﹑舌苔﹑脈象等癥狀的有無及輕中重度評為0分﹑1分﹑2分﹑3分。評分標(biāo)準(zhǔn)為輕度11～15分，中度16～30分，重度大于等于31分，積分改善率=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。

痊愈：積分改善率大于等于95%，胸部X線檢查正常。顯效：積分改善率75%～95%，胸片X線檢查正常。有效：積分改善率30%～70%，胸片X線檢查肺氣腫有所改善。無效：積分改善率小于30%，胸片X線檢查無變化。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀體征評分比較見表2。

表2　兩組癥狀體征評分比較 （分，±s）

表2　兩組癥狀體征評分比較 （分，±s）

組別　　喘息　　咳嗽　　哮鳴音治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組（n=90）4.28±1.46 1.94±0.95 4.76±1.34 2.37±0.96 4.39±1.29 1.93±0.95觀察組（n=90）4.43±1.39 1.03±0.41 4.82±1.41 1.12±0.43 4.25±1.32 1.02±0.34 t　 1.1033　 5.3688　 1.1027　 4.9843　 1.0471　 7.8071 P　 0.7517　 0.0000　 0.7429　 0.0000　 0.8823　 0.0000

兩組實驗室指標(biāo)比較見表3。

表3　兩組實驗室指標(biāo)比較 （±s）

表3　兩組實驗室指標(biāo)比較 （±s）

組別　WBC（×109/L）　CRP（mg/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組（n=90）　13.69±1.24 8.53±0.95 10.65±1.68　 6.59±0.98觀察組（n=90）　13.65±1.25 6.02±0.43 10.69±1.72　 4.15±0.52 t　1.0162　 4.8810　 1.0482　 3.5518 p　0.9635　 0.0000　 0.8933　 0.0005

5　討 論

小兒哮喘是臨床常見病﹑多發(fā)病，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘的發(fā)生與遺傳因素﹑環(huán)境污染﹑過敏﹑氣道高反應(yīng)及被動吸煙有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒哮喘的發(fā)病與炎性細胞及炎性介質(zhì)有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為小兒哮喘的發(fā)病多由外邪侵襲引起痰熱相結(jié)﹑氣道阻塞而導(dǎo)致宣降失調(diào)﹑氣道不暢，且多發(fā)生于氣候突變及冬春之季。小兒為純陽之體，發(fā)熱較為常見，因此臨床上小兒哮喘辨證以熱性哮喘最為多見。有研究顯示，中醫(yī)在小兒哮喘防治中發(fā)揮著重要作用［4］。宣肺平喘湯方中杏仁﹑炙麻黃﹑款冬花降氣止咳平喘，地龍清熱解痙，黃芩清熱解毒，生石膏清解肺熱，桑白皮﹑葶藶子瀉肺平喘，枳殼﹑瓜蔞皮﹑浙貝母降氣﹑清熱化痰，茯苓利濕化痰﹑理氣調(diào)胃，甘草調(diào)和諸藥。全方有止咳平喘﹑清肺化痰的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，地龍可促進支氣管舒張，炙麻黃中的麻黃堿可緩解支氣管平滑肌痙攣［5］。研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘臨床效果好，與文獻報道相一致［6］。

［參考文獻］

［1］ 朱雙．小兒熱性哮喘采用宣肺平喘湯治療的臨床體會［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，7（14）：2635-2635．

［2］ 李華，王霞芳．宣肺通絡(luò)平喘湯治療小兒哮喘發(fā)作期（寒熱夾雜型）［J］．中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（18）：272-274．

［3］ 繆湘伊，劉曉青．宣肺平喘湯治療小兒熱性哮喘臨床療效觀察［J］．中藥材，2010，33（1）：160-162．

［4］ 李巖，符虹．咳可合劑治療小兒熱性哮喘32例觀察［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2014，12（5）：388-389．

［5］ 李巖，符虹，楚建業(yè)，等．咳可合劑治療小兒熱性哮喘75例臨床觀察［J］．中醫(yī)兒科雜志，2012，08 （2）：18-20．

［6］ 董立靜，李滟，李會霞，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性哮喘［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：69．

［中圖分類號］R562.25

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0456-02

［收稿日期］2016-01-07