袁愛玲

個體化延續(xù)護理在急診高血壓患者中的效果評價

袁愛玲

目的 評價個體化延續(xù)護理在急診高血壓患者中的效果，探討其臨床適用性。方法 選擇130例急診高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組，各65例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個體化延續(xù)護理。觀察2組患者護理前后的收縮壓和舒張壓等指標(biāo)以及患者的護理滿意度，并對研究結(jié)果進行分析比較。結(jié)果 護理后，2組患者的收縮壓和舒張壓與護理前比較有所改善，而實驗組患者的收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化延續(xù)護理可以有效控制患者血壓，滿意度高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

個體化延續(xù)護理；急診高血壓；效果

高血壓急癥主要是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者，血壓在短時間內(nèi)突然升高的一種疾病，該病也可能對性心、腦、腎等重要臟器產(chǎn)生急性損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1～2]。近幾年來急性高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，在有效控制血壓的前提上，合理的護理方案應(yīng)對改善患者預(yù)后也尤其重要。本次研究采用個體化延續(xù)護理方案治療急診高血壓，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年7月～2014年3月于銅鼓縣人民醫(yī)院接受護理的130例急診高血壓患者。隨機分為實驗組和對照組。所有急診高血壓患者均符合2005年修訂版中《中國急診高血壓防治指南》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時均排除腎功能不全、嚴(yán)重的心肌梗死等疾病的患者。實驗組65例，男27例，女38例，年齡57～83歲，平均（69.6±5.6）歲。對照組65例，男31例，女34例，年齡59～81歲，平均（70.4±5.5）歲。2組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在口服降血壓藥物后保持血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，同時在醫(yī)生確定患者可以出院回家治療的情況下，對照組：給予常規(guī)護理，具體的護理措施為急診護理人員協(xié)助出院的急診高血壓患者辦理出院手續(xù)、離室登記、護理記錄等，同時當(dāng)場填寫關(guān)于患者護理滿意度的問卷調(diào)查表。

實驗組：給予個體化延續(xù)護理，具體的護理措施為在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上，急診護理人員應(yīng)對所有患者發(fā)放24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀和記錄患者各項指標(biāo)的表格，并且詳細的現(xiàn)場指導(dǎo)儀器的規(guī)范操作、注意事項以及表格的正確填寫；2d后患者將動態(tài)血壓監(jiān)測儀和記錄患者各項指標(biāo)的表格遞交相關(guān)的護理人員，由醫(yī)師根據(jù)患者記錄的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)為患者在家療養(yǎng)制定合適個體化健康教育方案，4d后負責(zé)急診高血壓患者的相關(guān)人員就患者的健康教育方案在家執(zhí)行情況進行電話隨訪，以便了解患者的血壓穩(wěn)定性以及患者遇到的一些困惑等各項情況；7d后對患者進行家庭訪問，了解患者的血壓情況，疏導(dǎo)患者的心理障礙，指導(dǎo)患者日常生活的注意事項，3個月后再次回醫(yī)院進行復(fù)診，同時當(dāng)場填寫關(guān)于患者護理滿意度的問卷調(diào)查表。

1.3 療效評價指標(biāo) 根據(jù)患者填寫的問卷調(diào)查表進行判定[4]，滿分為100分。其中非常滿意：85～100分，比較滿意：60～85分，不滿意：＜60分。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者舒張壓和收縮壓情況的比較 護理后，2組患者的收縮壓和舒張壓與護理前比較均有所改善，實驗組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓情況的比較（x±s，mmHg）

2.2 2組患者滿意度的比較 護理后，實驗組患者的滿意度（96.9%）明顯高于對照組（78.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急診高血壓主要包括高血壓腦病、腦梗死、急性冠脈綜合征、顱內(nèi)出血、急性心力衰竭、主動脈夾層、肺水腫等疾病[5]。急診高血壓是一種以動脈壓上升為特征，伴有腦、血管、心臟和腎臟等重要器官器質(zhì)性或功能性改變的全身性疾病，死亡率較高[6]。隨著社會的不斷進步，以及生活方式的改變，從而導(dǎo)致急診高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢[7]。臨床上，通過短效靜脈降壓藥物給與治療，同時避免過度勞累、精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓急癥的發(fā)生。所有有效的護理干預(yù)可以顯著改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

臨床上的常規(guī)護理是患者出院后基本上與與醫(yī)院脫離了關(guān)系，按照護理人員指導(dǎo)的意見回家自己療養(yǎng)[8]。實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的收縮壓（143.6±4.6）mmHg和舒張壓（88.5±4.2）mmHg，雖然與護理前比較有所下降，同時患者的滿意度僅為78.5%。同時患者由于自身原因不能準(zhǔn)確的把握藥物的不良反應(yīng)等一些情況，收效欠佳。多項臨床研究表明，個體化延續(xù)護理可以與患者溝通血壓情況、不良反應(yīng)等，還可以為患者疏導(dǎo)心理障礙等，從而可以有效的控制血壓[9]。本次實驗采用個體化延續(xù)護理進行干預(yù)，主要根據(jù)患者的個體化差異制定具體方案，通過健康教育指導(dǎo)患者使用血壓監(jiān)測等各項指標(biāo)，同時醫(yī)務(wù)人員通過電話訪問或者上門隨訪的方式具體與患者溝通，預(yù)后良好[10]。數(shù)據(jù)顯示，患者的收縮壓為（131.3±4.1）mmHg和舒張壓（79.6±2.8）mmHg，與常規(guī)護理方案比較，患者的血壓改善較明顯，效果令人滿意。而個體化延續(xù)護理方案的滿意度高達96.9%，明顯高于常規(guī)護理（78.5%）方案，效果顯著。

綜上所述，個體化延續(xù)護理用于急診高血壓患者可以有效的控制血壓，患者滿意度高，給急診高血壓患者給來了福音，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

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[8] 李維群.中老年高血壓患者社區(qū)延續(xù)護理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(4):406-407.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.081

江西 360926 銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 （袁愛玲）