陳金鹿

兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法及效果分析

陳金鹿

目的 分析兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法以及治療的效果。方法 選取急性腸系膜巴結(jié)炎患兒100例作為研究對象，將這100例患兒進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，各50例。對照組的患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，實驗組的患兒使用常規(guī)的西藥聯(lián)合四逆理氣湯進行治療，對比2組患兒的治療效果。結(jié)果 實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組的患兒，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的復發(fā)率明顯少于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療兒科急性腸系膜巴結(jié)炎，臨床效果好，治愈率高，值得在臨床治療中推廣使用。

兒科；急性腸系膜巴結(jié)炎；臨床表現(xiàn)；治療效果

急性腸系膜巴結(jié)炎屬于兒科常見病，多發(fā)生于小兒[1]。其發(fā)病急、癥狀重，因此臨床治療時需要采用有效的治療措施緩解患兒的癥狀[2-3]。本研究主要分析兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法以及治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 鷹潭市中醫(yī)院在2013年12月～2014年12月期間，從兒科收治的急性腸系膜巴結(jié)炎患兒中抽取100例患者作為研究對象，將這100例患兒進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，各50例。其中，對照組男30例，女20例，年齡3～12歲，平均年齡（8.13±2.36）歲，患病時間20h～13d，平均病程（7.45±4.15）d。實驗組男29例，女21例，年齡3～13歲，平均年齡（8.187±2.71）歲，患病時間24h～13d，平均病程（7.65±4.32）d。2組急性腸系膜巴結(jié)炎患兒在年齡、疾病情況等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

參與研究的100例患兒均經(jīng)過高頻超聲對病癥進行確診，均符合急性腸系膜巴結(jié)炎的診斷標準。研究將患有先天性心臟病的患兒排除在外，將未滿3歲的患兒排除的在外，將有遺傳性血液疾病的患兒排除在外，將先天智障的患兒排除在外。所有參與研究的患兒均有嘔吐、惡心、腹脹、腹痛的臨床表現(xiàn)，絕大部分患兒有食量少的表現(xiàn)，此外，還有大便性狀時干時稀的臨床表現(xiàn)。經(jīng)過B超的復查，顯示患兒的腹部腸系膜巴有腫大的情況。

1.2 治療方法 對照組患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，將頭孢二代、頭孢三代、654-2加入到100mL的生理鹽水中進行靜脈滴注治療，必要時可給予解痙退熱的治療。

實驗組患兒使用常規(guī)的西藥聯(lián)合四逆理氣湯進行治療，其中四逆理氣湯的成分有10g的香附、15g的芍藥、25g的蒲公英、10g的敗醬草、10g的延胡索、6g的生甘草、10g的枳殼、8g的柴胡。如果患兒出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，則應該在原有的藥方中適量添加連翹以及金銀花；如果患兒出現(xiàn)了嘔吐的癥狀，則應該在原有的藥方中適量添加半夏和竹茹；如果出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，則應該適量添加黃連和葛根[4-5]；出現(xiàn)了便秘的情況，則應該適量添加大黃。四逆理氣湯的服用方法為煎服，每天兩劑，用水煎服，早晚各1次，治療時間為8d。

1.3 觀察指標 觀察對照組與實驗組2組患兒的治療效果。療效評價標準：痊愈：患兒的癥狀完全消失，并且血常規(guī)檢查顯示已經(jīng)恢復正常，患兒的腹部沒有觸及到腫大的淋巴結(jié)。顯效：患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且沒有腹痛的癥狀，患兒腹部深壓痛已經(jīng)減輕，血常規(guī)檢查顯示正常，沒有探及到腫大的淋巴結(jié)。有效：患兒的腹痛癥狀仍有發(fā)作，發(fā)作的次數(shù)很少；患兒腹部壓痛較治療之前有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查顯示正常，進行彩超檢查可以看到有腫大的淋巴結(jié)，但是相較于治療之前已有縮小的情況。無效：患兒治療后，其癥狀與體征沒有任何變化甚至是更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的的治療效果對比 實驗組的治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，實驗組的患兒治療的效果明顯優(yōu)于對照組的患兒，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.061，P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的治療效果對比表[n（%）]

2.2 2組患兒的復發(fā)情況對比 術(shù)后進行2個月的隨訪，實驗組的復發(fā)情況明顯少于對照組的患兒，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.469，P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒的復發(fā)情況對比表[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認為小兒急性腸系膜巴結(jié)炎屬于中醫(yī)“腹痛”的范疇，它的發(fā)病機制是因為外邪搏結(jié)在腸間而導致的氣機郁滯[6-7]。患兒的臨床表現(xiàn)一般是先出現(xiàn)發(fā)熱的情況繼而出現(xiàn)腹痛癥狀，在臨床的檢查中，患兒常常有如下臨床表現(xiàn)：患兒的右下腹部以及臍周會有壓痛；在腹部壓痛的部位可以觸到淋巴結(jié)；進行血常規(guī)的檢查，患兒早期會有白細胞數(shù)量增多的情況。樓宏亮[8]等人的研究認為，使用中藥、西藥配合治療對小兒急性腸系膜巴結(jié)炎具有良好的治療效果。

本研究中，對實驗組的患兒進行中西醫(yī)聯(lián)合治療，對對照組則單純采用西醫(yī)的常規(guī)治療。在治療的效果上，實驗組的治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，實驗組患兒治療的效果明顯優(yōu)于對照組的患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，本研究還對患兒進行了2個月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的患兒其復發(fā)率明顯低于對照組的患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用中藥四逆理氣湯配合西藥的頭孢哌酮等頭孢三代進行治療，其治療效果理想，患兒的臨床癥狀改善明顯，值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 唐建學.兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(5):107，109.

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[5] 馬學梅，李小玲.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學綜述，2014，20(4):698-700.

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[8] 樓宏亮，周向峰，胡國華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(11):680-681.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.105

江西 335000 鷹潭市中醫(yī)院 （陳金鹿）