徐靜

治療婦科疾病的幾種常用中藥藥理分析

徐靜

目的 分析中醫(yī)婦科常用藥物藥理，為合理用藥提供參考。方法 選擇婦科臨床應(yīng)用最廣泛的當(dāng)歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花等6種中藥，介紹其特點(diǎn)，分析其藥理作用，總結(jié)注意事項(xiàng)。結(jié)果 幾種婦科病常用中藥都性溫平，味苦辛，功效集中在活血、調(diào)經(jīng)、益氣3個(gè)方面，當(dāng)歸、益母草、香附應(yīng)用最廣。結(jié)論 治療婦科疾病的幾種常用中藥成分獨(dú)特，治療和調(diào)節(jié)婦科病癥效果甚佳，基本無(wú)毒副作用，臨床使用中要對(duì)癥下藥，合理配伍，最大限度地發(fā)揮其藥理功效。

婦科疾??；常見(jiàn)中藥；特點(diǎn)功效；藥理作用

婦科疾病是女性所獨(dú)有也是最常見(jiàn)的病癥，指非妊娠狀態(tài)下的女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。婦科在中醫(yī)學(xué)中是一個(gè)重要分支，應(yīng)用中藥治療婦科疾病已有數(shù)千年歷史，并地長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)如何把握藥性特點(diǎn)積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。事實(shí)上，可用于治療婦科疾病的中藥材并不是太多，在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的中草藥中，只有近百種藥材可用，而治療婦科疾病的常用中藥更是屈指可數(shù)。因此如何掌握這些治療婦科疾病常用中藥的藥性、藥理，在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格把握分寸，合理配伍，趨利避害意義重大?，F(xiàn)選擇婦科臨床應(yīng)用最廣泛的當(dāng)歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花等6種中藥進(jìn)行藥理分析研究，以期揚(yáng)長(zhǎng)避短，為更科學(xué)、更合理地利用中藥治療婦科疾病提供參考。

1 藥性、特點(diǎn)與功效

參照文獻(xiàn)[3-4]，將當(dāng)歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花6種中藥的藥性、特點(diǎn)與功效歸納如下。見(jiàn)表1。

2 藥理分析

2.1 當(dāng)歸 現(xiàn)代藥理研究表明：當(dāng)歸主要含當(dāng)歸多糖和當(dāng)歸揮發(fā)油。其中，當(dāng)歸多糖能刺激造血干細(xì)胞增殖和分化，提升血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)造血功能增強(qiáng)，因此是最有效的成分。當(dāng)歸揮發(fā)油中主要成分一是藁本內(nèi)酯(ligustilide)，二是水溶性阿魏酸(ferulic acid)，根據(jù)子宮的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)前者對(duì)子宮產(chǎn)生抑制效應(yīng)。后者產(chǎn)生興奮作用。

表1 治療婦科疾病常用中藥藥性介紹

2.2 益母草 益母草中的有效成分一是益母草踺，益母草踺通過(guò)控制磷酸二酯酶使CAMP含量增高，控制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液流動(dòng)狀態(tài)，有顯著的活血作用；二是水蘇堿能使子宮張力增加，收縮幅度增加，從而對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生興奮作用，此興奮作用可能與子宮平滑肌上的α受體和H1相關(guān)。

2.3 香附 香附有效成分是α-香附酮和香附揮發(fā)油，α-香附酮具有類雌性激素的作用，能抑制離體子宮，使子宮平滑肌松弛進(jìn)而減弱收縮力；香附揮發(fā)油可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞角質(zhì)化，提高機(jī)體對(duì)疼痛的耐受性，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。

2.4 蒲公英 蒲公英主要含有蒲公英甾醇、膽堿、蒲公英醇、蒲公英素、蒲公英苦素等，這些成分具有抗病原微生物和提高免疫力作用。

2.5 白芷 白芷成分復(fù)雜，香豆素類有15種，揮發(fā)油中化學(xué)成分多達(dá)69種。其中，手柑內(nèi)酯、東莨菪素、異歐前胡素乙有明顯的解痙作用，異歐前胡素還能增加子宮的收縮力；氧前胡素對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等11種菌株有明顯抑制作用；白當(dāng)歸素和白當(dāng)歸腦能提高痛閾值，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛效果。

2.6 紅花 紅花主要含紅花甙、紅花黃色素和紅花多糖。紅花甙對(duì)子宮有興奮作用，可增加子宮戒節(jié)律感和緊張性，具有與雌性激素相似的作用。紅花黃色有明顯的抗凝血作用，可增加毛細(xì)血管的通透率，紅花多糖能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。進(jìn)而增加免疫細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)免疫活性。

3 應(yīng)用與禁忌

3.1 當(dāng)歸 當(dāng)歸在治療婦科疾病中雖然使用頻率高，但功效相對(duì)單一，用途比較集中，主要是促進(jìn)女性造血功能，即通常說(shuō)的補(bǔ)血，它是利用當(dāng)歸中的當(dāng)歸多糖促進(jìn)骨髓和脾細(xì)胞造血功能，使失血性貧血的紅細(xì)胞增加血紅蛋白，促進(jìn)和恢復(fù)白細(xì)胞，防治血小板減少，因此多用于治療女性產(chǎn)后貧血、血虛，女性痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)閉等癥狀，再就是利用揮發(fā)油可抑制子宮平滑肌，根據(jù)不同的子宮功能狀態(tài)調(diào)節(jié)子宮收縮，解除痙攣，達(dá)到調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀的效果。此外，當(dāng)歸還有保肝益腎，鎮(zhèn)痛、抗炎、抗酶，提高血液循環(huán)，改善免疫力等作用[5-6]。

在實(shí)際使用中應(yīng)注意：當(dāng)歸屬甘、溫、潤(rùn)之補(bǔ)品，熱盛出血者禁服，存在腹瀉或腹脹的患者要慎服；兒童、孕婦不宜服用[7]。此外一些當(dāng)歸制品有一定副作用，如當(dāng)歸精華油含有少量致癌物質(zhì)，患者服用當(dāng)歸流浸膏后會(huì)有疲倦、嗜睡等現(xiàn)象，當(dāng)歸穴位注射可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)用中要特別區(qū)分。

3.2 益母草 通過(guò)藥理分析，我們知道益母草的主要功效是抗凝血，因此主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、血滯閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀血、子宮內(nèi)胎盤(pán)殘留、子宮復(fù)位不全、難產(chǎn)、死胎等癥，還可用于治療慢性盆腔炎、盆腔靜脈曲張等其他婦科病癥[8]。再就是可增強(qiáng)未孕、早孕及晚期妊娠中子宮興奮性，因此對(duì)部分妊娠患者，易引起流產(chǎn)和早產(chǎn)，孕婦要忌用或慎用；對(duì)血虛和腎虛患者，過(guò)多使用會(huì)損傷正氣，不僅達(dá)不到治療效果，反而會(huì)加重病情；益母草有一定的降壓作用，不宜同腎上腺素同用，與阿托品同用會(huì)使其功效減弱，因此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，要慎選益母草[9]。

3.3 香附 香附是理氣佳品，可用于理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛、安胎、緩解乳房脹痛，當(dāng)然對(duì)氣虛無(wú)滯、血熱、陰虛患者當(dāng)慎服；香附毒性極小，適宜配伍，與其它藥物聯(lián)用其功效倍增：與人參、白術(shù)配伍增強(qiáng)補(bǔ)氣功效，與當(dāng)歸、地黃相配補(bǔ)血功能會(huì)加強(qiáng)；同木香合用可消滯和中，與川芎、蒼術(shù)同用解郁抗菌效果更好，因此，對(duì)癥下藥，辯證施治是香附使用中的主要原則[9]。

3.4 蒲公英、白芷、紅花 蒲公英有清熱散結(jié)的功效，在婦科中主要用于治療乳癰腫痛，配合活血藥，可治療陰部瘙癢、盆腔炎、盆腔膿腫及外陰腫痛[10]。白芷具有芳香的白芷氣，在婦科中主要用于治療帶下病、乳頭皸裂及乳痛，卵巢囊腫等婦科病癥。同時(shí)也適宜配伍，與穿山甲、通草、當(dāng)歸、漏蘆等中藥配伍治療缺乳效果顯著，治療白帶過(guò)多當(dāng)與鹿角霜、山藥同用，治療濕熱，可加車前子、黃柏。陰虛血熱患者忌服白芷，因此臨床中使用白芷須隨癥候加減用藥[11]。紅花是跌打損傷良藥，適用于治療各種需要活血化瘀、通絡(luò)、止痛祛瘀的婦科疾病，但對(duì)孕婦要慎用，因其存在一定的毒副作用。

4 總結(jié)與討論

中藥大多包含天然植物精華，對(duì)人體有較好的調(diào)和作用，無(wú)西藥制劑的耐藥性，毒副作用較低，在婦科防病治病中應(yīng)該贏得一席之位。治療婦科疾病大多是補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、消炎抗菌、清熱解毒、益氣散瘀，有這些功效的中藥材有幾十種，除以上介紹的6種外，還有桃仁、郁金、柴胡、麥芽等，而最常用的是當(dāng)歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花，這些中藥大都性溫平，味苦辛，功效集中也在活血、調(diào)經(jīng)、益氣三個(gè)方面，當(dāng)歸、益母草、香附應(yīng)用最廣，治療和調(diào)節(jié)婦科病癥效果甚佳，基本無(wú)毒副作用，但臨床使用中要對(duì)癥下藥，合理配伍，方能最大限度地發(fā)揮其藥理功效[12]。以上介紹的6種治療婦科疾病的常用中藥都是口服，還有一些中藥能以外洗、熏洗、陰道納藥等方式治療婦科疾病，且效果非常顯著，這有待于在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步總結(jié)、分析。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.104

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