李曉霞

延續(xù)性護理干預對潰瘍性結腸炎患者遵醫(yī)行為的影響效果觀察

李曉霞

目的 觀察延續(xù)性護理干預對潰瘍性結腸炎患者遵醫(yī)行為的影響效果。方法 選擇72例潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組常規(guī)護理干預的基礎上實施延續(xù)性護理干預。采用自制的遵醫(yī)行為問卷調查表，評價2組患者干預前后遵醫(yī)行為，比較2組患者潰瘍性結腸炎復發(fā)率。結果 2組患者入院第1天即干預前遵醫(yī)行為差異無統(tǒng)計學意義。干預6個月后，2組患者的遵醫(yī)行為評分均得到提升，患者的遵醫(yī)行為評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。36例對照組患者中有12例患者復發(fā)，總復發(fā)率為33.33%（12/36），36例觀察組患者中4例患者復發(fā)，總復發(fā)率為11.11%（4/36）。對照組患者的復發(fā)率明顯高于觀察組，2組患者復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延續(xù)性護理干預能顯著提高潰瘍性結腸炎患者的遵醫(yī)行為，降低復發(fā)率，值得在臨床推廣應用。

延續(xù)性護理；潰瘍性結腸炎；遵醫(yī)行為；影響

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）屬于慢性炎性腸病，發(fā)病原因不明，具有反復發(fā)作性，嚴重影響患者的正常生活。有研究顯示[1]，UC患者的治療能否系統(tǒng)進行與患者的遵醫(yī)行為密切相關。UC病程較長，絕大多數患者不能遵醫(yī)行為，導致治療效果差。有研究顯示，延續(xù)性護理能改善患者健康行為，降低了復發(fā)率及再入院率[2]。本研究針對UC患者開展了延續(xù)性護理對遵醫(yī)行為干預效果的調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2015年6月南昌大學第二附屬醫(yī)院接診的72例潰瘍性結腸炎患者作為本項研究對象，按照隨機分配的原則將72例患者分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男13例，女23例，年齡35～68歲，平均年齡（39.78±12.56）歲，病程5～8年，平均病程（6.23±1.26）年；觀察組男15例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡（39.54±11.79）歲，病程6～8年，平均病程（6.41±1.12）年。入選標準[3]：根據UC標準判斷確診為UC患者；自愿參與本項研究者，并已簽訂知情同意書；能與人進行正常交流者；無精神疾病者。本研究也已獲得本院倫理委員會批準。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護理干預。主要包括：(1)一般疾病知識的普及宣傳，根據患者的文化程度開展相應的疾病知識講座。用簡潔易懂的話語告知患者該疾病的相關知識，反復強調遵醫(yī)行為在疾病治愈過程中的重要性，使患者形成應該遵醫(yī)行為的意識。為后續(xù)的護理干預工作的開展奠定基礎。(2)給予患者一定的心理輔導，積極同患者及家屬進行溝通，了解患者的真實想法，講解疾病治愈案例，增強患者對疾病治愈的信心。耐心傾聽患者的訴說，及時了解患者心理狀態(tài)。(3)指導患者合理進行飲食，倡導健康飲食理念，使患者培養(yǎng)成清淡飲食習慣，并堅持做到少食多餐，少吃油炸膨化食品，多食奶制品、水果和蔬菜。(4)鼓勵患者進行適當的戶外活動，增強自我體質，做到勞逸結合，同時注意睡眠質量的保證。

觀察組：給予上述常規(guī)護理的同時，實施延續(xù)性護理干預。出院時囑托患者及家屬出院后應注意事項，強調及時復查對疾病恢復的重要性。發(fā)放潰瘍性結腸炎教育手冊，手冊內容涵蓋了用藥指導、飲食、運動指導等多項內容。并定時給予患者電話隨訪，借以督促患者及家屬一定遵醫(yī)服用藥物及飲食、活動。其中出院后的第1個月，平均每周進行1次電話隨訪，接下來5個月平均每月進行1次電話隨訪。每次電話隨訪時間至少為20 min，并進行詳細的記錄[4]。

1.3 觀察指標 遵醫(yī)行為評價標準[5]：在患者入院第1天及出院后6個月進行隨訪時兩個時間點給予問卷調查。自制遵醫(yī)行為問卷調查表，主要涵蓋4個維度（飲食、生活習慣、藥物、遵義治療），22個條目。每個條目分設3個選項（從不依從、偶爾依從、經常依從），分值依次記為1分、2分、3分。分值越高遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 18.0進行數據統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者遵醫(yī)行為評分情況比較 2組患者入院第1天即干預前遵醫(yī)行為差異無統(tǒng)計學意義。干預6個月后，2組患者的遵醫(yī)行為評分均得到提升，患者的遵醫(yī)行為評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者遵醫(yī)行為評分情況比較（x±s）

2.2 2組患者復發(fā)率比較 36例對照組患者中有12例患者復發(fā)，總復發(fā)率為33.33%（12/36），36例觀察組患者中4例患者復發(fā)，總復發(fā)率為11.11%（4/36）。對照組患者的復發(fā)率明顯高于觀察組，2組患者復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的改變，潰瘍性結腸炎成為臨床上常見的腸炎病。臨床實踐結果也表明，由于該病病程較長，多數患者在較長時間內不能按照醫(yī)生的囑托按時服藥，即患者遵醫(yī)行為嚴重不達標，因而降低了該病的治愈效果[6]。從醫(yī)學角度講，遵醫(yī)行為指的是患者求醫(yī)后的行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。臨床實踐結果顯示[7]，患者的臨床治療效果與患者的遵醫(yī)程度密切相關。目前新型的一種健康信念模式，其以患者的個人感受為核心基礎，旨在幫助患者進行疾病的治療。只有當患者主觀感受疾病危害程度高時，其遵從醫(yī)囑的欲望越強烈，對醫(yī)生的囑托依從性越高，對于疾病的治愈效果越明顯，疾病治愈率也越高。本研究針對本院接診的72例潰瘍性結腸炎患者就延續(xù)性護理干預在遵醫(yī)行為上產生的影響效果進行了探討，旨在提高患者的遵醫(yī)行為意識，從而加快疾病的治療。

本研究結果顯示，延續(xù)性護理干預的患者，出院后6個月的遵醫(yī)行為評分為（61.48±6.47）分，明顯高于常規(guī)護理干預患者評分（51.26±3.47）分（P＜0.05）。此結果說明延續(xù)性護理患者遵醫(yī)行為明顯高于常規(guī)護理干預患者，延續(xù)性護理干預在一定程度上提高了患者對疾病知識的認識程度，患者能夠樹立積極樂觀的健康觀念，改變生活中導致疾病產生的相關陋習，自我保健意識提升，堅持遵醫(yī)服藥，生活作息規(guī)律進行，注意加強運動，遵醫(yī)行為得到極大提升[8]。為進一步比較延續(xù)性護理干預與常規(guī)護理干預的干預效果，本研究比較兩種護理干預的潰瘍性結腸炎患者復發(fā)率，結果表明，36例延續(xù)性護理干預的患者中，4例患者復發(fā)，總復發(fā)率僅為11.11%；36例常規(guī)護理干預的患者中12例患者復發(fā)，總復發(fā)率為33.33%，可見延續(xù)性護理干預的患者總復發(fā)率相比常規(guī)護理干預患者較低(P＜0.05)。說明延續(xù)性護理干預增強了患者健康意識，提高了生活質量。

綜上所述，延續(xù)性護理干預提高了患者遵醫(yī)行為，降低了復發(fā)率，值得在臨床應用。

[1] 楊福娜,韓洪秋,劉剛，等.難治性潰瘍性結腸炎外科治療對患者生活質量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(34):4058-4061.

[2] 李麗,郭曉娟,洪靜芳，等.延續(xù)護理對肺結核患者遵醫(yī)行為和生存質量影響的研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(35):4242-4243,4246.

[3] 張勤生.奧沙拉秦聯合微生態(tài)制劑對潰瘍性結腸炎的治療[J].當代醫(yī)學,2012,18(23):133-134.

[4] 劉學紅.延續(xù)性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(15):2860-2861.

[5] 余利娜.個體化延續(xù)護理應用于改善高血壓患者生存質量的效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(10):122-123.

[6] 王超鵬,劉素琴.潰瘍性結腸炎并發(fā)壞疽性膿皮病的診治護理1例[J].世界華人消化雜志,2015,23(8):1374-1378.

[7] 萬小英,周瓊,袁芳,等.延續(xù)干預方案對PCI術后患者遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2014,43(19):2412-2414.

[8] 張占紅,毛澤峰,胡春艷.新型護理措施對潰瘍性結腸炎患者治療后發(fā)生感染的預防作用[J].世界華人消化雜志,2014,22(32):5022-5025.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.052

江西 330006 南昌大學第二附屬醫(yī)院消化內科 （李曉霞）