吳丹 蘭熔莉 付文娟

護(hù)理風(fēng)險管理用于急診患者中的效果觀察

吳丹 蘭熔莉 付文娟

目的 對護(hù)理風(fēng)險管理用于急診患者中的效果進(jìn)行觀察。方法 選取急診患者100例，通過隨機(jī)分配的方法，將其分為2組：實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。對對照組患者采用常規(guī)的監(jiān)護(hù)，對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險管理方式。對2組患者在護(hù)理合格率、患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分方面進(jìn)行對比。結(jié)果 2組護(hù)理合格率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作質(zhì)量評分與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.00%，對照組護(hù)理滿意度為76.00%，2組比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診患者的護(hù)理工作中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理可以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生概率，提高護(hù)理效果，提高患者滿意度。

護(hù)理風(fēng)險；急診患者；效果

護(hù)理工作由于其工作的特殊性，以及現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技術(shù)的局限與病情的不確定性等因素，因而承擔(dān)著較大的護(hù)理風(fēng)險[1]。護(hù)理風(fēng)險管理有利于降低護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險，提升護(hù)理效果，為此，研究護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果成為本次研究的重點(diǎn)。本次研究選擇100例急診患者，采取對比分析的方式研究護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)際效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市人民醫(yī)院于2015年1月～2015年2月急診科收治的急診患者100例。其中嚴(yán)重外傷40例，骨折28例，急性消化系統(tǒng)疾病22例，肝挫傷5例，脾破裂5例。通過隨機(jī)分配的方法，將其分為2組：實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男27例，女23例，年齡29～73歲，平均年齡（48.64±6.59）歲；對照組患者中男26例，女24例，年齡26～75歲，平均年齡（48.93±6.51）歲。2組患者在性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者采用常規(guī)的監(jiān)護(hù)，包括對患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡的維持，酸堿平衡的維持以及監(jiān)測心血管、呼吸道，對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險管理方式。對2組患者在護(hù)理合格率、患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分方面進(jìn)行對比。護(hù)理風(fēng)險管理方式如下。

1.2.1 健全管理制度 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作之前，需要將護(hù)理操作可能帶來的風(fēng)險向患者及其家屬講解清楚，避免發(fā)生意外后，出現(xiàn)糾紛問題；對突發(fā)問題進(jìn)行控制，規(guī)范好護(hù)理工作的每一步操作，降低突發(fā)狀況的發(fā)生概率；結(jié)合各個科室的工作內(nèi)容與特點(diǎn)，建立健全的管理制度，一旦風(fēng)險狀況發(fā)生，可以明確地落實(shí)責(zé)任；完善管理制度，促使護(hù)理工作有序合理地進(jìn)行。

1.2.2 增強(qiáng)風(fēng)險意識 通過會議以及培訓(xùn)的形式，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平；通過對工作內(nèi)容的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足，并進(jìn)行完善；對可能產(chǎn)生風(fēng)險的操作，需要護(hù)理人員慎重進(jìn)行；增強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，了解醫(yī)療風(fēng)險相關(guān)的法律法規(guī)。

1.2.3 規(guī)范文件記錄 對患者病情作好記錄，不僅是給醫(yī)生診斷治療作為參考，更是出現(xiàn)醫(yī)療事故后作為證據(jù)的重要法律文件。所以在做病情記錄時，需要護(hù)理人員清楚、客觀地進(jìn)行記錄。對于患者病例，需要留存底檔，并且定期審查。

1.2.4 加強(qiáng)設(shè)備管理 對患者使用的儀器設(shè)備以及相關(guān)藥品，需要設(shè)立專人進(jìn)行檢查。并在使用前后，按照操作規(guī)范對儀器進(jìn)行清潔與護(hù)理。儀器使用要每次作好記錄，一旦出現(xiàn)故障需要即使通報技術(shù)人員進(jìn)行維修，防止儀器出現(xiàn)問題而對患者的病情診斷與治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.2.5 人性化服務(wù) 在風(fēng)險管理中，需要建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系。只有以誠待人才是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的最佳手段。通過對患者及其家屬進(jìn)行知心的交流，使其了解護(hù)理工作中存在許多非人為原因的疏漏，容易造成患者康復(fù)的缺陷。對患者及其家屬的焦慮不安進(jìn)行疏導(dǎo)。一旦出現(xiàn)糾紛時，也盡量避免與患者家屬發(fā)生沖突，對患者在治療中的各方面隱私內(nèi)容，為患者進(jìn)行保密。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對2組患者在護(hù)理合格率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度方面進(jìn)行對比。滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：針對護(hù)理工作情況，有專家制定滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者及家屬填寫情況計算滿意度得分，分值0～100，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高。按照得分劃分3個檔次，0～50分表示不滿意，50～70表示滿意，70～100分表示非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理合格率比較情況 實(shí)驗(yàn)組滅菌合格率、記錄合格率、導(dǎo)管合格率、三級考試合格率、醫(yī)療考試合格率、操作合格率均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理合格率對比[n（%）]

2.2 2組護(hù)理質(zhì)量評分比較情況 2組各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容的質(zhì)量評分比較，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離、護(hù)理文書、護(hù)理水平、違規(guī)操作的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理質(zhì)量對比（x±s）

2.3 2組護(hù)理滿意度比較情況 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理滿意20例，非常滿意28例，不滿意2例，滿意度為96.00%；對照組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理滿意14例，非常滿意24例，不滿意12例，滿意度為76.00%。2組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理工作，由于其與患者生命健康相關(guān)聯(lián)，所以具有高風(fēng)險的特性。而隨著普法工作的開展，普通患者的維權(quán)意識也逐漸增強(qiáng)。為了在保證患者康復(fù)治愈的前提下盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，因而采用風(fēng)險管理的護(hù)理方式[3]。

在護(hù)理工作中，常見的容易產(chǎn)生風(fēng)險的因素主要有以下幾個方面。（1）護(hù)理人員對相關(guān)法律法規(guī)的了解不夠深入，或者自身專業(yè)水平不過硬，所以在實(shí)際操作過程中產(chǎn)生誤差；（2）缺乏有效的管理措施，或者管理人員缺乏風(fēng)險意識，對護(hù)理工作容易產(chǎn)生糾紛的環(huán)節(jié)重視程度不夠；（3）實(shí)習(xí)生在未能完全掌握相關(guān)技能的情況下，就被派遣進(jìn)行獨(dú)立的護(hù)理工作，從而造成經(jīng)驗(yàn)不足所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險[4-5]。

對護(hù)理風(fēng)險的規(guī)避，首先要增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，強(qiáng)化其責(zé)任感，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，保持其工作的認(rèn)真程度；通過定期的培訓(xùn)，使其樹立風(fēng)險意識，并對相關(guān)的法律法規(guī)有一定程度的了解；其次，對管理制度進(jìn)行完善，強(qiáng)調(diào)與落實(shí)相關(guān)責(zé)任，使得護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章進(jìn)行護(hù)理；最后，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，保證患者在每1項(xiàng)護(hù)理工作中都具有知情權(quán)，在進(jìn)行特殊護(hù)理或風(fēng)險程度較大的護(hù)理時，需要征求患者或患者家屬的同意，并出具書面憑證[6-7]。

本次研究對2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，結(jié)果表明，使用風(fēng)險管理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，在各方面測評中都具有理想效果，并且獲得較高的患者滿意度。與相關(guān)研究[8]結(jié)果一致。

綜上所述，風(fēng)險管理模式在急診患者護(hù)理中應(yīng)用，效果明顯，值得廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.069

江西 336000 宜春市中醫(yī)院（吳丹） 宜春市人民醫(yī)院（蘭熔莉付文娟）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.070