江秀華

腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用解析

江秀華

目的 解析腦梗死伴高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的實(shí)施效果。方法 28例腦梗死伴高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，34例腦梗死伴高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比2組不同護(hù)理后效果。結(jié)果 2組患者的住院時(shí)間、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血壓正常指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中結(jié)合采用循證護(hù)理，有利于患者受損神經(jīng)功能、身體健康早日恢復(fù)，療效顯著。

腦梗死；高血壓；循證護(hù)理

腦梗死是一種高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的疾病，腦梗死合并高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更大，且會(huì)增加治愈難度及恢復(fù)難度，并會(huì)增加復(fù)發(fā)幾率，對(duì)患者健康的威脅極大。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)開(kāi)展有效措施進(jìn)行治療及干預(yù)。為有效的提高治療效果，在給予患者相應(yīng)治療的同時(shí)還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，即將有價(jià)值、可信的科學(xué)研究成果作為參照依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，以實(shí)證為基礎(chǔ)，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)行最佳護(hù)理方案，循證護(hù)理主要包含以下要素：（1）具有利用價(jià)值的最適宜護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員個(gè)人專業(yè)技能及實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）患者實(shí)際情況、想法及愿望。循證護(hù)理須將此3個(gè)要素統(tǒng)一結(jié)合，綜合考慮分析，進(jìn)而實(shí)施科學(xué)、高效護(hù)理。實(shí)踐表明，適宜有效的護(hù)理措施能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生重要影響[1]。因此，為探討腦梗死伴高血壓中循證護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西撫州第五醫(yī)院2013年8月～2014年9月收治的62例腦梗死伴高血壓患者，依據(jù)護(hù)理方法不同劃分為2組。對(duì)照組28例，男19例，女9例，年齡45～85歲，平均年齡（65.0±1.5）歲，平均病史（3.0±2.4）年；觀察組34例，男22例，女12例，年齡50～86歲，平均年齡（68.0±1.2）歲，平均病史（3.1±2.2）年。2組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用作研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者服用腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、胞二磷膽堿等代謝藥物，控制血壓水平，若有顱內(nèi)壓升高或腦水腫，短期內(nèi)實(shí)施速尿脫水或甘露醇治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理。（1）方案制定：該護(hù)理方案是經(jīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與資深護(hù)士長(zhǎng)共同商討，而成立的循證護(hù)理小組，搜集患者的資料，明確發(fā)病原因、職業(yè)情況，明確患者的需求、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)，綜合整理以及評(píng)估這些信息，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，制定方案中，結(jié)合一些成功治療的案例。（2）循證支持：依據(jù)高血壓、護(hù)理、腦梗死等關(guān)系在相關(guān)資源處搜索，對(duì)比分析制定的護(hù)理方案，驗(yàn)證實(shí)施措施的合理性。（3）具體循證實(shí)施：①控制情緒，患者發(fā)生后，生理以及心理均受到影響，因容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，情緒波動(dòng)會(huì)影響血壓水平，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者了解疾病治療過(guò)程，鼓勵(lì)患者積極接受治療，提高成功的信心；②飲食護(hù)理，依據(jù)患者的身體情況，科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，給予患者高營(yíng)養(yǎng)食物，補(bǔ)充患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣、干硬食物、高熱量高脂肪食物，防止血壓反彈；③康復(fù)訓(xùn)練，腦梗死患者常會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、偏癱后遺癥，因此，實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)于控制患者疾病，促進(jìn)患者身體功能是十分重要的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視康復(fù)護(hù)理，積極告知以及患者家屬功能鍛煉的重要性，耐心指導(dǎo)患者掌握正確鍛煉方法，并鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肢體偏癱患者應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)鍛煉，可顯著提高護(hù)理效果。之后對(duì)患者中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，與護(hù)理人員、醫(yī)生共同商討這些問(wèn)題，排除不合理的措施，繼續(xù)應(yīng)用合理有效的措施，并分享一些成功的經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析2組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血壓變化情況。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分表示神經(jīng)功能恢復(fù)情況，評(píng)分越高，則表明恢復(fù)差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分 對(duì)照組住院時(shí)間為（13.58±4.25）d，護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（25.20±9.00）分，護(hù)理后為（18.02±6.15）分；觀察組住院時(shí)間為（10.58±3.50）d，護(hù)理前評(píng)分為（25.10±8.52）分，護(hù)理后（14.20±5.12）分，2組患者住院時(shí)間、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.05、2.67，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后2組患者的血壓控制情況 循證護(hù)理實(shí)施后，觀察患者的血壓正常情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。決策[6-7]。腦梗死合并高血壓的護(hù)理中，通過(guò)循證護(hù)理可增進(jìn)醫(yī)患之間的互動(dòng)，針對(duì)性提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，重視做好自我護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，最終降低心血管事件發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量水平[8]。

表1 2組患者護(hù)理前后的血壓控制情況[n（%）]

本次研究中，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的血壓正常情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理過(guò)程中，可有效減少患者的住院時(shí)間，促神經(jīng)功能早日恢復(fù)，有效控制患者的血壓水平，顯著提高患者的生活質(zhì)量水平，應(yīng)用效果顯著[9]。

3 討論

腦梗死為一種臨床常見(jiàn)的疾病，中老年患者比較多發(fā)，該疾病比較多發(fā)常見(jiàn)，具有較高的致死率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。腦梗死合并高血壓的治療風(fēng)險(xiǎn)、難度更大。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食中過(guò)量攝入脂肪、膽固醇等高熱量食物，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生率不斷上升[3]。腦梗死治療有效方法為溶栓，而成功治療的關(guān)鍵在于減少腦梗死發(fā)病到溶栓時(shí)間，若患者合并高血壓，采取有效措施控制血壓，維持腦灌注壓，促腦組織血流量穩(wěn)定以及神經(jīng)功能恢復(fù)。而且，高血壓也是誘發(fā)腦梗死的一個(gè)因素，高血壓作為一種終身性疾病，需要日常中做好護(hù)理工作[4-5]。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的不斷壯大，臨床提出一種新型護(hù)理模式為循證護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，采用系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)劃化方式實(shí)施護(hù)理，提高護(hù)理效果。循證護(hù)理實(shí)施目的不僅在于照顧好患者，而且依據(jù)護(hù)理調(diào)查研究證據(jù)，提供一種全新的護(hù)理模式，結(jié)合外部所獲得的經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，提供有效的護(hù)理

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.053

江西 344000 江西撫州第五醫(yī)院 （江秀華）