霍麗春 朱麗娟 韓英愷

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)缺血缺氧性腦病患兒臨床癥狀及預(yù)后恢復(fù)的影響

霍麗春 朱麗娟 韓英愷

目的 研究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在缺血缺氧性腦病患兒的臨床治療護(hù)理中的效果，并對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行分析。方法 選取缺血缺氧性腦病患兒284例，在征求了家長(zhǎng)同意后，隨機(jī)分為2組，各142例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)管理進(jìn)行臨床恢復(fù)護(hù)理，對(duì)照組僅采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀(guān)察2組患兒的治療有效率、護(hù)理合格率及患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療顯效60例（42.25%），有效75例（52.82%），無(wú)效7例（4.93%），對(duì)照組患兒顯效43例（30.28%），有效80例（56.34%），無(wú)效19例（13.38%），經(jīng)綜合分析，2組患兒的有效率分別為95.07%與86.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理人員的護(hù)理工作合格情況以及患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度調(diào)研結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組142例中，護(hù)理合格率為136例（95.77%），家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為139例（97.89%），對(duì)照組分別為115例（80.99%），121例（85.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對(duì)臨床缺血缺氧性腦病患兒的臨床效果極為突出，能夠獲得家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任，同時(shí)能夠有效提高其滿(mǎn)意度，其護(hù)理管理的形式在臨床護(hù)理中可進(jìn)行推廣使用。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理；缺血缺氧性腦病患兒；臨床癥狀；預(yù)后恢復(fù)

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是評(píng)定醫(yī)院護(hù)理工作的重要指標(biāo)之一，其目的旨在對(duì)護(hù)理全過(guò)程的灌注，根據(jù)全面的因素進(jìn)行分析指導(dǎo)，減少對(duì)患者的死亡或傷殘可能性的出現(xiàn)，并依據(jù)于此進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控。調(diào)整患者對(duì)疾病認(rèn)知，從中獲得對(duì)護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)控制，其中針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制中，根據(jù)本身在各環(huán)節(jié)所具備的預(yù)測(cè)值上，有效的進(jìn)行控制，也是調(diào)整患者體征的重心所在。在針對(duì)缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行治療護(hù)理期間，由于患兒多個(gè)器官受到傷害，甚至危及到中樞神經(jīng)，如此嚴(yán)重影響患兒健康的致病機(jī)理，其存在之初，就被醫(yī)療界廣泛關(guān)注，在應(yīng)對(duì)此疾病護(hù)理的臨床注意事項(xiàng)中，僅通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)其恢復(fù)的有序進(jìn)程，對(duì)此，選取284例患兒進(jìn)行了護(hù)理的臨床對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收錄治療的缺血缺氧性腦病患兒284例，患兒的收錄標(biāo)準(zhǔn)按照WHO對(duì)缺血缺氧性腦病的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行選擇，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：患兒均存在有明確性的宮內(nèi)缺氧產(chǎn)科病史，有嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫情況，患兒出生時(shí)伴隨有窒息，經(jīng)搶救后獲得自主呼吸，出生12h內(nèi)有出現(xiàn)有不同程度上的意識(shí)障礙。經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意后，對(duì)患兒進(jìn)行了分組護(hù)理，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組142例。對(duì)照組年齡1～3歲，平均（1.1±0.6）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡11個(gè)月～3歲，平均（1.2±0.6）歲，經(jīng)對(duì)比2組患兒的基本情況，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。按照醫(yī)院的護(hù)理規(guī)定來(lái)進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)臨床所出現(xiàn)的各種不良癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理辦法，進(jìn)而促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)辦法進(jìn)行，其中根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的程序?qū)純哼M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)鑒別，針對(duì)其缺血缺氧的病程進(jìn)行護(hù)理監(jiān)護(hù)。針對(duì)常見(jiàn)的集中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防處理，針對(duì)患兒對(duì)科學(xué)性的護(hù)理監(jiān)控，并依據(jù)缺血缺氧性患兒的全程護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)的分類(lèi)。而提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也是提高其護(hù)理質(zhì)量的根本所在。針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的各種不良癥狀進(jìn)行分析，護(hù)理的手段則主要在于對(duì)不良癥狀的防護(hù)，按照勁爆裝置，并在患兒的艙體進(jìn)行全天候監(jiān)控。與此同時(shí)定期檢測(cè)裝置的電源是否完好，保證無(wú)破損，無(wú)漏電等。治療的過(guò)程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)低體溫以及二次窒息等情況，由于因素眾多，所以在進(jìn)行護(hù)理工作期間，護(hù)理人員需要對(duì)所有的注意事項(xiàng)進(jìn)行貫徹認(rèn)知，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了解，督促患兒家長(zhǎng)進(jìn)行全職陪護(hù)。在護(hù)理階段，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理的監(jiān)護(hù)力度，并保證各時(shí)間段，均有在職人員的陪護(hù)。針對(duì)醫(yī)院的感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作，在諸多的操作中，嚴(yán)格控制工作在無(wú)菌操作下進(jìn)行，并保證管理環(huán)境中的衛(wèi)生安全。針對(duì)患兒家長(zhǎng)，進(jìn)行無(wú)菌意識(shí)的知識(shí)傳導(dǎo)，讓其能夠更好地陪護(hù)在患兒左右。針對(duì)患兒并發(fā)靜脈炎的情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況進(jìn)行操作，在尋找出低刺激，低傷害的藥物后，才能夠進(jìn)行全面治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo) 顯效：7d治療后，患兒的基本臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)2個(gè)療程的治療后，臨床癥狀完全消失。無(wú)效：經(jīng)治療3個(gè)療程后，癥狀仍無(wú)消失。根據(jù)2組患兒的臨床治療結(jié)局進(jìn)行評(píng)定，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的合格率以及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果 經(jīng)臨床調(diào)研分析，實(shí)驗(yàn)組142例患兒中，治療有效率為135例（95.07%），對(duì)照組患兒142例的臨床治療效果中，有效率為123例（86.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床護(hù)理效果[n(%)]

2.2 護(hù)理工作合格情況以及患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度調(diào)研 實(shí)驗(yàn)組142例中，護(hù)理合格率為136例（95.77%），家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為139例（97.89%），對(duì)照組兩數(shù)據(jù)分別為115例（80.99%），121例（85.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒的臨床護(hù)理合格率以及患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

兒科醫(yī)療工作的意義和其他科室的治療意義不同，由于其預(yù)見(jiàn)性差，風(fēng)險(xiǎn)大，在工作進(jìn)行的過(guò)程中，所要擔(dān)負(fù)風(fēng)險(xiǎn)就更大，一旦失控，則可能導(dǎo)致一系列的醫(yī)療事故糾紛的產(chǎn)生[2-3]。復(fù)雜的疾病診斷背景，和工作的困難度都影響到了護(hù)理工作的有序進(jìn)行。而缺血缺氧性腦病患兒的疾病情況相比較其他疾病，其更為復(fù)雜，治療風(fēng)險(xiǎn)高，如處理不當(dāng)，對(duì)患兒家長(zhǎng)的生活將產(chǎn)生極大的影響。在本次的研究中，對(duì)照組患兒在常規(guī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)下雖然在一定程度上獲得了恢復(fù)，且效果較為不錯(cuò)，但是其治療后的合格率與實(shí)驗(yàn)組患兒的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患兒家長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿(mǎn)意度也顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

缺血缺氧性腦病歸類(lèi)為重癥疾病，失敗率較高，單一從治療的角度出發(fā)很難根治，且并發(fā)癥狀多，在傳統(tǒng)護(hù)理中很難得以痊愈，二次復(fù)發(fā)情況較為普遍。這樣對(duì)患兒的家庭經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)和諧發(fā)展都會(huì)帶來(lái)一定的影響，總結(jié)過(guò)去的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，使用預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，能夠有效防護(hù)患兒復(fù)發(fā)此類(lèi)疾病，并能夠給予一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，針對(duì)其體質(zhì)以及家庭經(jīng)濟(jì)進(jìn)行用藥選擇，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行全程陪護(hù)。如此極大地提高了護(hù)理工作的有效進(jìn)程，同時(shí)也增加了治愈的可能性，患兒家長(zhǎng)也能學(xué)習(xí)到日常注意事項(xiàng)，并在日常生活中，潛移默化的改善患兒的生活質(zhì)量，從而在根本上得以控制[4-5]。

在本次的臨床對(duì)比試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.07%，對(duì)照組為86.62%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與本次篩選的相關(guān)資料提示的數(shù)據(jù)相一致，表明本次臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)符合相關(guān)信息。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理合格率為95.77%，家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為97.89%，對(duì)照組護(hù)理合格率為80.99%，家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為85.21%，表明本次的臨床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)效果顯著，得到了家長(zhǎng)的一致認(rèn)可，相比較傳統(tǒng)的干預(yù)治療護(hù)理方案，可有效地提升患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。

在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理干預(yù)針對(duì)缺血型腦病患兒的臨床干預(yù)治療中，其效果顯著，相比較傳統(tǒng)護(hù)理治療方案，治療有效率高，治療風(fēng)險(xiǎn)小，且患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿(mǎn)意度高，不失為一種有效的臨床治療方法策略，在應(yīng)用護(hù)理治療的風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科治療中，其針對(duì)性的評(píng)定策略，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理管理護(hù)理策略上，都為患兒的生活提供了更好的治療支持[6-8]。

綜上所述，在臨床中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對(duì)臨床缺血缺氧性腦病患兒的臨床效果極為突出，能夠獲得家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任，同時(shí)能夠有效提高其滿(mǎn)意度，其護(hù)理管理的形式在臨床護(hù)理中可進(jìn)行推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.051

黑龍江 161006 齊齊哈爾市第二醫(yī)院 （霍麗春 朱麗娟 韓英愷）