徐娟 周曉 李執(zhí)正

超聲與鉬靶X線聯(lián)合診斷乳腺腫塊的應(yīng)用價值分析

徐娟 周曉 李執(zhí)正

目的 探討超聲與鉬靶X線聯(lián)合診斷乳腺腫塊的應(yīng)用價值。方法 選擇乳腺腫塊患者120例，對其采取超聲檢查及鉬靶X線檢查。觀察對比單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率。結(jié)果 超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率為96.67%顯著高于單純超聲的84.67%及單純鉬靶X線的85.33%（P＜0.05）。結(jié)論 超聲與鉬靶X線聯(lián)合可以進(jìn)一步提高了乳腺腫塊的診斷準(zhǔn)確率，且操作簡便、無創(chuàng)傷，適于臨床應(yīng)用。

超聲；鉬靶X線；乳腺腫塊

乳腺腫塊是女性乳房常見的體征，根據(jù)病灶性質(zhì)可將其劃分為良性乳腺腫塊及惡性乳腺腫塊。近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及工作壓力的增加，乳腺癌也呈顯著上升的趨勢。因此，采取有效的檢查手段盡早明確乳腺腫瘤的性質(zhì)，對進(jìn)一步治療具有十分重要的意義[1-2]。2013年4月～2015年4月，章丘市婦幼保健院對120例乳腺腫塊患者應(yīng)用了超聲與鉬靶X線聯(lián)合檢查，臨床收效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月章丘市婦幼保健院收治的乳腺腫塊患者120例，均為女性，年齡18～78歲，平均年齡（50.5±10.5）歲；腫塊直徑0.5～2.6cm，平均直徑（1.4±0.5）cm；發(fā)病部位：右側(cè)乳60例，左側(cè)乳60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初診到院診治；影像學(xué)檢查前未經(jīng)放療及化療干預(yù)。120例患者經(jīng)病理檢查后40例證實為乳腺癌。

1.2 方法 120例患者均行超聲檢查及鉬靶X線檢查，具體方法如下。超聲檢查：線陣式探頭，頻率在9.0～12MHz。受檢者取仰臥位，待需要時可將雙手舉過頭部，充分暴露出乳房。通過超聲以切面、橫向及縱向檢查乳房各象限情況。根據(jù)彩色顯像提示記錄患者的病灶走向、血流指數(shù)、邊緣及形狀、回聲等，并對雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，觀察是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)聲像資料診斷乳腺腫塊的良惡性。鉬靶X線：患者取站立位，壓迫并固定乳腺。拍攝兩側(cè)乳房的軸位與斜位，記錄乳腺疾病的結(jié)構(gòu)、邊緣、形態(tài)等，若乳頭有分泌物則應(yīng)進(jìn)行乳管內(nèi)造影。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，鈣化，縱橫比超過1，傳入血管；上述項目有2項或2項以上則提示存在惡性腫塊。鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：形態(tài)不規(guī)則，鈣化，邊緣粗糙，密度降低，輸乳管擴張；若具有鈣化表征或上述項目符合2項以上則提示存在惡性腫塊。超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷時應(yīng)給予綜合考慮，若惡性特征十分明顯則提示為惡性腫塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率分別為84.67%、85.33%、96.67%，其中超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率顯著高于單純超聲及單純鉬靶X線，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率對比[n(%)]

3 討論

乳腺腫塊屬于臨床常見病之一，目前多采用超聲及鉬靶X線進(jìn)行診斷[3]。超聲是一種簡便易行、重復(fù)性強的影像學(xué)檢查方法，它可以發(fā)現(xiàn)早現(xiàn)乳腺導(dǎo)管及結(jié)節(jié)病變，并根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲及血流情況來辨別腫塊的性質(zhì)。針對可疑惡變的微小結(jié)節(jié)，還可以通過超聲引導(dǎo)活檢來獲取到組織標(biāo)本，為乳腺癌確診提供病理依據(jù)。然而，由于超聲檢查受醫(yī)師操作水平的影響，所以相較于鉬靶X線，它對病灶的定性還缺乏準(zhǔn)確且客觀的依據(jù)[4]。鉬靶X線也是一種無創(chuàng)性的檢查手段，它在乳腺癌的診斷中具有顯著的應(yīng)用價值。但多項研究發(fā)現(xiàn)，鉬靶X線對于乳腺內(nèi)部病灶的顯示效果仍有所缺陷[5-7]，例如：腺體豐富致密處病灶無法清晰顯影，乳腺尾部病灶易發(fā)生漏診。有研究發(fā)現(xiàn)，超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查乳腺腫塊可以有效提高診斷準(zhǔn)確率[8]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率為96.67%顯著高于單純超聲的84.67%及單純鉬靶X線的85.33%（P＜0.05）。超聲檢查能夠有效提示出直徑超過5mm的乳腺腫塊，針對鉬靶X線未顯示或致密性觸診不清的病變具有顯著的優(yōu)勢；鉬靶X線不受患者主觀因素的作用，能夠盡早提示出惡性鈣化，及時發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶，十分適用于以鈣化為主的惡性乳腺腫塊。

綜上所述，超聲與鉬靶X線聯(lián)合可以進(jìn)一步提高了乳腺腫塊的診斷準(zhǔn)確率，且操作簡便、無創(chuàng)傷，適于臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.024

山東 250299 章丘市婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像科 （徐娟 李執(zhí)正）章丘市人民醫(yī)院 （周曉）