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        甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用探析

        2016-06-13 10:05:09胡滿英胡火英
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年19期
        關(guān)鍵詞:符合率彈性結(jié)節(jié)

        胡滿英 胡火英

        甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用探析

        胡滿英 胡火英

        目的 對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行分析討論。方法 選取臨床確診甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者81例,其中甲狀腺結(jié)節(jié)99個,對其分別采取常規(guī)超聲和超聲彈性成像兩種方法進(jìn)行檢查,而后對這兩種檢查方法診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 本組99個甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后病理結(jié)果證實為良性結(jié)節(jié)74個,惡性結(jié)節(jié)25個;經(jīng)常規(guī)超聲檢出結(jié)果與病理結(jié)果符合67個,符合率為67.68%;超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果符合90個,符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高(P<0.05);超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高(P<0.05)。結(jié)論 超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷中臨床價值顯著,檢出率、準(zhǔn)確性均顯著提高,在今后的診斷工作中值得對其給予足夠的重視,并推廣使用。

        超聲彈性成像;超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);診斷;臨床價值

        臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊性疾病。本次研究中出于對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析,為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的,對臨床獲得明確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷結(jié)果進(jìn)行分析,匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年12月間江西省新余市中院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)確診患者81例作為本次研究對象,共包括甲狀腺結(jié)節(jié)99個。81例患者中包括有男31例,女50例,年齡25~77歲,平均(45.8±13.5)歲。所有患者的病情均符合甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求,術(shù)前患者自愿接受常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查,并簽署了知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 術(shù)前對81例患者的99個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行常規(guī)和超聲彈性成像檢查,術(shù)后進(jìn)行病理檢查,并將結(jié)果與常規(guī)和超聲彈性成像檢查的結(jié)果進(jìn)行對比,關(guān)注符合率、靈敏度、特異性。

        1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有德國西門子ACUSON Antares型及美國飛利浦iU22型具有彈性成像功能的彩色多普勒超聲成像設(shè)備,探頭,頻率10MHz左右?;颊咴趻呙柽M(jìn)行過程中取仰臥位,頭部保持一定的后仰狀態(tài),充分暴露患者的頸部位置,頸前位置首先進(jìn)行彩超掃描,根據(jù)病灶的實際大小、存在的具體位置等對增益以及聚焦部位進(jìn)行調(diào)整,直到可以對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行顯示,仔細(xì)觀察后做客觀記錄。切換至彈性成像模式繼續(xù)掃描,彈壓指數(shù)在3~4之間,保證圖像可以對各層次的硬度進(jìn)行良好顯示,維持時間控制在3~4s之間,所有患者均應(yīng)該由同一名年資相對較高的影像科醫(yī)師進(jìn)行檢查并給予意見。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:主要觀察結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)則、周邊聲暈、內(nèi)部的回聲表現(xiàn)是否均勻、邊界是否清晰、縱橫比水平、內(nèi)部是否發(fā)生鈣化。各項評分作和為最終得分,評分在4分以下可以認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)病灶,得分在4分以上可以認(rèn)為是惡性結(jié)節(jié)病灶。

        超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:依照超聲彈性成像顏色的不同共分成0~Ⅳ級。其中0級者病灶區(qū)域為藍(lán)色、紅色、綠色相間;Ⅰ級者的病灶區(qū)域以綠色狀態(tài)存在;Ⅱ級者病灶區(qū)域以大部分為綠色狀態(tài)存在,少見藍(lán)色;Ⅲ級者病變區(qū)域呈現(xiàn)為主要為藍(lán)色,少見紅色和綠色;Ⅳ級者病灶區(qū)域呈現(xiàn)為藍(lán)色。0~Ⅱ級可以評定為良性結(jié)節(jié)病灶,Ⅲ~Ⅳ級可以評定為惡性結(jié)節(jié)病灶。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料用“x±s”表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本組99個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶經(jīng)手術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果證實有74個屬于良性結(jié)節(jié)病灶,惡性結(jié)節(jié)25個;經(jīng)常規(guī)超聲檢出結(jié)果與病理結(jié)果符合67個,符合率為67.68%;超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果符合90個,符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高(P<0.05);超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為90.54%、特異性為92.00%;常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為70.27%、特異性為60.00%。顯然超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高(P<0.05)。見表1、表2。

        表1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

        表2 超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

        3 討論

        臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊性疾病,多數(shù)情況下呈現(xiàn)為增生的囊性、實性、囊實性,腫塊可單發(fā)也可多發(fā),并非是一種獨立的疾病,單純是從形態(tài)上對其進(jìn)行描述,并非對其進(jìn)行病因或者是病理診斷,為臨床上內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病[3-4]。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率有逐年升高的趨勢[5]。多數(shù)患者的診斷依賴于頸部超聲檢查。然而常規(guī)超聲檢查的診斷率相對較低,使得早期診斷效果不佳。隨著超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用,使得甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前早期診斷效果得到明顯改善。

        本次研究中出于對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像與常規(guī)超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析,為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的,對本院收治的臨床獲得明確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷結(jié)果展開了對比分析,結(jié)果證實,超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率較常規(guī)超聲發(fā)生顯著升高;超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異性均較常規(guī)超聲高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]報道結(jié)果相似,由此證實,超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷中臨床價值顯著,檢出率、準(zhǔn)確性均顯著提高,在今后的診斷工作中值得對其給予足夠的重視,并推廣使用。

        [1] 徐亞利,陶曉峰.甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷新進(jìn)展[J].放射學(xué)實踐,2013,28(4):470-472.

        [2] 韓雪,程文,荊慧,等.高頻超聲對甲狀腺髓樣癌的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011,20(4):304-305.

        [3] 安秀艷,叢淑珍,錢雋,等.對比研究超聲彈性應(yīng)變率與常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(2):85-87.

        [4] 樊玉文,張園,趙衛(wèi)平,等.β-半乳糖凝集素-3與上皮鈣黏蛋白在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達(dá)及其意義[J].東南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,30(4):598-602.

        [5] 姜玨,李苗,周琦,等.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像和常規(guī)超聲對比分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(3):186-188.

        [6] 宋魯梅.超聲常規(guī)檢查與彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(12):181-182.

        [7] 鄢曹鑫,羅志艷,劉學(xué)明,等.常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評分診斷甲狀腺良惡性占位的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(21):1630-1633.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.009

        江西 338000 江西省新余市中院 (胡滿英 胡火英)

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