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        社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對農(nóng)村精神分裂癥患者的康復(fù)作用

        2016-06-13 10:05:09聶鳳嬌
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年19期
        關(guān)鍵詞:綜合性精神分裂癥康復(fù)

        聶鳳嬌

        社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對農(nóng)村精神分裂癥患者的康復(fù)作用

        聶鳳嬌

        目的 探討社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對農(nóng)村精神分裂癥患者的康復(fù)作用。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例來自樟樹農(nóng)村的精神分裂癥患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。對照組患者給予常規(guī)社區(qū)精神服務(wù)干預(yù),實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合性精神康復(fù)干預(yù),比較2組患者干預(yù)前及干預(yù)后2年病情和社會(huì)功能恢復(fù)情況以及康復(fù)狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后Krawiecka和SDSS評(píng)分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后依賴行為、活動(dòng)能力、社交能力、癥狀和異常行為評(píng)分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施能夠有效促進(jìn)精神分裂癥患者病情和社會(huì)功能恢復(fù),提高康復(fù)效果,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        社區(qū);綜合性精神康復(fù)措施;農(nóng)村;精神分裂癥

        精神分裂癥是精神科常見疾病,有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率,嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量[1]。目前單一藥物治療往往不能夠達(dá)到良好的效果,多輔以有效康復(fù)干預(yù)措施促進(jìn)患者病情和社會(huì)功能恢復(fù)。江西康寧醫(yī)院嘗試采用社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施最大限度幫助患者提高自我生活能力和社會(huì)功能。延緩患者的精神衰退,取得了較為明顯的效果,現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月江西康寧醫(yī)院收治的100例來自樟樹農(nóng)村的精神分裂癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《牛津精神病學(xué)教科書(第5版中文版)》[2]中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),病程超過3年且持續(xù)1年未達(dá)痊愈,社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)評(píng)分>2分。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要臟器功能障礙者,有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者,存在語言溝通障礙者,有肢體活動(dòng)障礙者,家屬不能勝任照顧任務(wù)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組男27例,女23例,患者年齡18~55歲,平均年齡(32.06±5.33)歲,病程2~12年,平均(3.16±1.44)年,10例有精神病家族史;對照組男28例,女22例,患者年齡20~56歲,平均年齡(32.53±5.29)歲,病程2~12年,平均(3.19±1.42)年,11例有精神病家族史。2組患者的臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)社區(qū)精神服務(wù)干預(yù),主要包括對精神分裂癥患者登記和建檔、定期組織健康宣教、實(shí)施分期管理(疾病期、波動(dòng)期、慢性衰退期區(qū)別對待)、定期進(jìn)行訪視、指導(dǎo)治療和家庭護(hù)理等。

        實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合性精神康復(fù)干預(yù):(1)病情監(jiān)控和醫(yī)療指導(dǎo)。通過定期上門訪視和電話回訪的形式監(jiān)控患者病情變化情況,發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案[3]。(2)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。針對患者不同病期和社會(huì)功能現(xiàn)狀結(jié)合家庭實(shí)際情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,對患者的作息時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、功能訓(xùn)練等進(jìn)行科學(xué)合理安排,并指導(dǎo)家屬配合幫助患者完成康復(fù)計(jì)劃[4]。(3)舉辦定期活動(dòng)。通過舉辦定期郊游、聯(lián)誼會(huì)等活動(dòng)促進(jìn)患者相互間的交流,鼓勵(lì)患者開展社交活動(dòng),逐步恢復(fù)其人際交往方面的功能[5]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者干預(yù)前及干預(yù)后2年病情和社會(huì)功能恢復(fù)情況以及康復(fù)狀態(tài)。病情嚴(yán)重程度采用Krawiecka癥狀量表進(jìn)行評(píng)分,其中情感、陽性、陰性因子結(jié)構(gòu)均采用0~4分評(píng)分,總分越高表示精神分裂癥病情越嚴(yán)重[6];社會(huì)功能采用SDSS量表進(jìn)行評(píng)分,包括10項(xiàng)問題,每項(xiàng)均采用0~2分評(píng)分,計(jì)算總分,評(píng)分越高表示社會(huì)功能受損程度和精神殘疾等級(jí)越高;康復(fù)狀態(tài)采用MRSS量表進(jìn)行評(píng)分,包括依賴行為、活動(dòng)能力、社交能力、癥狀和異常行為4個(gè)維度共28項(xiàng)問題,每項(xiàng)均采用0~7分評(píng)分,計(jì)算每項(xiàng)總分,評(píng)分越高表示該項(xiàng)功能受損越嚴(yán)重[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者干預(yù)前后Krawiecka和SDSS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后Krawiecka和SDSS評(píng)分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 2組患者干預(yù)前后MRSS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后依賴行為、活動(dòng)能力、社交能力、癥狀和異常行為評(píng)分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 2組患者干預(yù)前后Krawiecka和SDSS評(píng)分比較(x±s,分)

        表2 2組患者干預(yù)前后MRSS評(píng)分比較(x±s,分)

        3 討論

        精神分裂癥是精神科常見疾病,能夠引起明顯的精神障礙、殘留病態(tài)和行為退縮、活動(dòng)減少、儀表不整、生活疏懶、生活能力部分或完全喪失等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]。既往多采用藥物單一的治療的方式進(jìn)行控制,但效果不能令人滿意。美國學(xué)者M(jìn)arsac ML等[9]提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式后,精神分裂癥的臨床治療的傳統(tǒng)觀念已經(jīng)被改變,國內(nèi)專家也越來越意識(shí)到除抗精神病藥治療外心理干預(yù)、康復(fù)干預(yù)等多種因素對精神分裂癥預(yù)后的影響。臨床研究表明,精神分裂癥的康復(fù)過程即為一個(gè)社會(huì)再適應(yīng)過程,通過多種形式的精神康復(fù)措施干預(yù)對精神分裂癥患者的生活技能、社會(huì)功能等進(jìn)行訓(xùn)練,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,促進(jìn)患者配合完成康復(fù)計(jì)劃,提高其生活質(zhì)量,為回歸社會(huì)奠定基

        礎(chǔ)[10]。

        本研究中所應(yīng)用的社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施從多方面入手,側(cè)重于為患者提供及時(shí)的分期治療計(jì)劃、制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、提高其精神疾病健康知識(shí)水平、訓(xùn)練其自我護(hù)理技能、鍛煉其社交能力,逐步幫助患者康復(fù)并恢復(fù)走入正常生活的信心。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后Krawiecka和SDSS評(píng)分均明顯低于對照組,干預(yù)后依賴行為、活動(dòng)能力、社交能力、癥狀和異常行為評(píng)分均明顯低于對照組,表明社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施能夠有效促進(jìn)精神分裂癥患者病情和社會(huì)功能恢復(fù),提高康復(fù)效果。

        總之,對精神分裂癥患者實(shí)施社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施能夠幫助患者重新建立自我服務(wù)的能力,最大限度恢復(fù)其始動(dòng)性功能,克服患者的惰性,延緩精神衰退,提高患者及家屬的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        [1] 王菲,賈守梅.慢性精神病患者社區(qū)干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(23):55-58.

        [2] 劉協(xié)和,李濤.牛津精神病學(xué)教科書(中文版)[M].第5版.成都:四川大學(xué)出版社,2010:507-512.

        [3] 姜小紅,朱輝武,王皎華,等.農(nóng)村社區(qū)精神分裂癥患者職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(11):1170-1172.

        [4] 姜雪芳,胡偉明,壽棘,等.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(12):1482-1484.

        [5] 徐文耀.社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):75-76.

        [6] 田紅梅,韓冬梅,劉佳榮,等.我國近年精神分裂癥康復(fù)文獻(xiàn)初步分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(9):817-819.

        [7] 劉麗芳,吳霜,劉玲,等.精神分裂癥患者精神癥狀與家庭負(fù)擔(dān)的相關(guān)性及社區(qū)康復(fù)干預(yù)效果研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(1):20-22.

        [8] 歐穎.社區(qū)精神康復(fù)對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(1):146-148.

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        [10] 孫秀珍,李艷青,房慧.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者療效[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):54-55.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.116

        江西 331211 江西康寧醫(yī)院五病區(qū) (聶鳳嬌)

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