莫桂培

喜炎平在治療小兒上呼吸道感染伴高熱中的效果及對癥狀消失時間的影響

莫桂培

目的 探討喜炎平對于治療小兒上呼吸道感染伴高熱的臨床效果。方法 選取80例上呼吸道感染的患兒，隨機分成觀察組和對照組，各40例。對照組采用利巴韋林注射液靜脈滴注及其他常規(guī)治療，觀察組則采用喜炎平注射液靜脈滴注及其他常規(guī)治療，比較2組患兒治療后的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過為期1周的治療，觀察組總有效率95.0%，明顯高于對照組的總有效率（67.5%）；觀察組的咽喉腫痛及咳嗽緩解時間、WBC恢復(fù)正常時間、退熱時間和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用喜炎平治療小兒上呼吸道感染療效好，不良反應(yīng)輕微且少，可以在臨床上推廣。

喜炎平；小兒；呼吸道感染；療效觀察

上呼吸道感染在臨床工作中較為常見，患者常常有流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀[1]，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)并發(fā)癥，并極有可能危及呼吸系統(tǒng)的其他器官。在臨床上兒童患病較多，在鼻、咽喉的癥狀緩解或者消失后仍然有很大可能會因為并發(fā)癥而復(fù)發(fā)甚至加重。目前西藥抗病毒制劑在臨床上使用廣泛，但其不良反應(yīng)大。已有研究報道，中藥的抗病毒作用較西藥好，不良反應(yīng)較小。由于這些優(yōu)點，中藥現(xiàn)在被大量的研究，并受到臨床醫(yī)師的密切關(guān)注[2]。本研究對上呼吸道感染的80例患兒進(jìn)行研究治療，探討上呼吸道感染伴高熱患兒在應(yīng)用喜炎平注射液或利巴韋林注射液時療效的差異，并取得了一定的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年6月廣西蒼梧縣人民醫(yī)院進(jìn)行診治的80例兒童作為研究對象，其普遍有咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱、流涕等臨床表現(xiàn)，并都符合上呼吸道感染的額診斷標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)提示W(wǎng)BC計數(shù)普遍降低，NE數(shù)目則相對減少，均排除腦膜炎、鼻竇炎、心肌炎等。將80例患兒隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡4～8歲，平均年齡（4.2±1.6）歲，對照組中男27例，女13例，年齡3～8歲，平均年齡（4.4±1.7）歲。2組患兒的年齡、性別等因素在組間分布均衡，具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組2組患兒均進(jìn)行液體療法，與此同時并采用如退燒、止咳等常規(guī)療法[3]，合理使用抗生素，在此基礎(chǔ)上，對照組采用10mg/kg利巴韋林注射液（大連德澤制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993992）稀釋后滴注，觀察組采用

0.2 ～0.4mL/kg喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）稀釋后滴注，2組患兒的治療時間均為1周，治療1周后，對其臨床效果進(jìn)行分析比較。觀察患兒WBC恢復(fù)正常時間、退熱時間、咽喉腫痛及咳嗽緩解時間，以及在進(jìn)行診治中有無不良反應(yīng)發(fā)生，比較2組患者的總有效率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：患兒在經(jīng)過治療后癥狀并無改善甚至加重。有效：患兒在診治過程中體溫有所下降，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失，實驗室檢查結(jié)果有所改善[4]。顯效：患兒經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，咽喉腫痛、咳嗽等癥狀消失，血常規(guī)正常。總有效率=(顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對2組療效分析 經(jīng)過1周的治療后，對照組15例顯效，12例有效，13例無效，總有效率為67.5%。而觀察組有23例顯效，15例有效，有2例無效，總有效率為95.0%，顯著高于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.928，P＜0.05）。

2.2 2組臨床癥狀消失時間 在治療期間每天密切觀察患者的癥狀、體征，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)觀察組的咽喉腫痛及咳嗽緩解時間、退熱時間、WBC恢復(fù)時間、均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間（x±s）

2.3 2組患兒不良反應(yīng) 對照組患兒出現(xiàn)嘔吐者有4例，腹瀉者有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。而觀察組嘔吐患兒有1例，1例患兒有輕微腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）。暫停用藥后均有好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒上呼吸道感染常由病原體引起，大多數(shù)為病毒感染，主要有呼吸道副流感病毒、合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。因病毒感染有一定的自限性，故在治療中主要以對癥治療為主，還可加用抗病毒藥物如病毒唑、潘生丁等。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，臨床上較為常見，一般用于上呼吸道感染，它能夠在患者體內(nèi)對DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮其抗病毒的作用[5]，但由于它的不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重[6]，其臨床應(yīng)用較為局限。喜炎平注射液是治療小兒上呼吸道感染的新藥,其成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有解熱、抗菌、鎮(zhèn)咳、止咳止痢、增強機體免疫力等作用[7]，在小兒上呼吸道感染等疾病的臨床治療研究中有很好的應(yīng)用前景。有研究報道[8]：在用藥過程中需警惕喜炎平注射液的不良反應(yīng)，如嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、紫紺、呼吸困難等。因此用藥前醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)詢問是否對穿心蓮類藥物過敏者禁用，患者有無其他過敏史，如果是過敏體質(zhì)則需慎用，首次使用該注射劑的患者以及老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群在使用時應(yīng)謹(jǐn)慎，且在使用時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。

本研究通過對喜炎平和利巴韋林的療效、癥狀改善及不良反應(yīng)的對比，發(fā)現(xiàn)喜炎平對小兒上呼吸道感染伴高熱的療效比利巴韋林要好，出現(xiàn)不良反應(yīng)少，能夠有效緩解咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，值得在臨床上推廣使用。

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[3] 王志飛,霍劍,謝雁鳴.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實效分析[J].中國中藥雜志,2013,38(18):3161-3165.

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[5] 甘曉虹,陳小玲,黃健斌.喜炎平治療小兒上呼吸道感染伴高熱療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):439-440.

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[8] 張建青,王曉麗.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3029-3030.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.090

廣西 543100 廣西蒼梧縣人民醫(yī)院兒科 （莫桂培）