王紅梅

孕晚期互動式護理干預(yù)對母嬰分娩結(jié)局的影響觀察

王紅梅

目的 研究孕晚期互動式護理干預(yù)對母嬰分娩結(jié)局的影響。方法 選取初產(chǎn)婦102例，隨機分為對照組（50例）和實驗組(52例)。實驗組除了常規(guī)產(chǎn)檢，在孕晚期還接受互動式護理干預(yù)，而對照組只予以常規(guī)產(chǎn)檢。對2組產(chǎn)婦最終分娩情況、新生兒情況進行比較分析。結(jié)果 護理后，實驗組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對照組產(chǎn)婦的54.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對初產(chǎn)婦孕晚期進行互動式護理干預(yù)可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率、減少產(chǎn)后出血量，改善了產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，取得了滿意的效果，值得臨床應(yīng)用。

互動式護理干預(yù)；孕晚期；母嬰分娩結(jié)局

近年來，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比率呈現(xiàn)上升趨勢，這也就使得由于剖宮產(chǎn)手術(shù)所帶來的各種不良后果（圍生兒病率、產(chǎn)婦術(shù)后病率、瘢痕子宮等等）不斷增多[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，這一比率的增高是跟初產(chǎn)婦的心理因素（害怕、焦慮不安、緊張等）、社會因素（受家庭的關(guān)注關(guān)愛過大的獨生子女害怕受苦）以及產(chǎn)婦和家屬缺乏對分娩相關(guān)知識認(rèn)識等密切相關(guān)[3]。因此，對于此類產(chǎn)婦在其生產(chǎn)前給予行之有效的護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦的心理問題、緊張焦慮情緒、了解分娩中的各種相關(guān)問題，是提高自然分娩的重要手段以減少剖宮產(chǎn)比率。本研究對本院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦在孕晚期采取了互動式護理干預(yù)，觀察了對其最終分娩情況、新生兒情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月在樂平市中醫(yī)院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦102例，隨機分為對照組和實驗組。對照組（50例）患者年齡24～32歲，平均年齡(28.73±4.25)歲，孕周14～37周，平均孕周(3.10±2.9) 周。實驗組（52例）患者年齡24～31歲，平均年齡(28.37±4.31)歲，孕周14～38周，平均孕周(3.12±2.9) 周。經(jīng)臨床檢查所有初產(chǎn)婦均沒有妊娠合并癥、且胎位正常，B超檢查、骨盆測量各項數(shù)據(jù)均正常。2組產(chǎn)婦在年齡、例數(shù)、孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦只予以常規(guī)產(chǎn)檢和簡單的孕期指導(dǎo)；實驗組產(chǎn)婦除此之外還在孕晚期給予互動式護理干預(yù)，包括：（1）產(chǎn)前健康教育：①建立良好的護患關(guān)系：與產(chǎn)婦真誠熱情的交流，了解其對孕期以及生產(chǎn)中相關(guān)知識的掌握程度，有疑問及時耐心的解釋講解，并且開通專門的護理干預(yù)熱線，隨時接聽解答產(chǎn)婦及家屬的提問，讓產(chǎn)婦感受到自己受到重視。②定期知識講座：由本院資深專業(yè)護士對產(chǎn)婦以及家屬進行產(chǎn)前健康知識講座，授課方式包括實例講解、播放視頻以及幻燈片放映等讓產(chǎn)婦及家屬詳細的認(rèn)識到孕期以及分娩的各種注意事項、臨產(chǎn)征兆、分娩時如何控制精神性分娩痛疼以及分娩呼吸方法，以及讓產(chǎn)婦認(rèn)識到孕期以及生產(chǎn)過程中心理調(diào)節(jié)對于整個母嬰分娩結(jié)局的重要影響等，講座每周1次。（2）產(chǎn)時護理干預(yù)：為產(chǎn)婦講解分娩三產(chǎn)程中需要注意的情況，教會產(chǎn)婦掌握分娩時如何保持體力、常用的呼吸方法。提前了解尊重產(chǎn)婦需求，為生產(chǎn)時提前準(zhǔn)備好所需物品、環(huán)境、還可以讓產(chǎn)婦選擇喜歡的音樂，盡可能讓產(chǎn)婦放松。生產(chǎn)時，助產(chǎn)護士采取一對一的服務(wù)，使產(chǎn)婦在放心、愉快、舒適、安心的環(huán)境下完成自然分娩，幫助產(chǎn)婦采取最適合的分娩體位進行自然分娩，全程始終以產(chǎn)婦為中心，使分娩風(fēng)險降到最低。（3）產(chǎn)后護理干預(yù)：順利生產(chǎn)后，留觀產(chǎn)婦2h，讓其安靜休息，密切觀察其狀態(tài)，最后送回病房。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較分析2組產(chǎn)婦的分娩情況（自然分娩率和產(chǎn)后出血情況）、新生兒情況（新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自然分娩和產(chǎn)后出血情況的比較 實驗組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對照組產(chǎn)婦的54.00%（P＜0.05）；且實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦自然分娩和產(chǎn)后出血情況的比較

2.2 2組產(chǎn)婦的新生兒情況的比較 2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦的新生兒情況的比較

3 討論

妊娠、分娩對于產(chǎn)婦而言是一次身體、情感發(fā)生巨大變化的人生體驗過程，母嬰的安全健康是則對產(chǎn)婦及家屬都有著非常重要的意義。但在懷孕過程中，初產(chǎn)婦更易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒以及各種復(fù)雜的心理變化，加上對胎兒的擔(dān)憂，這些都會對產(chǎn)婦的懷孕過程中以及分娩產(chǎn)生不良的影響。已有研究表明，不良心理因素會引起產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺釋放增加，使得心律改變、血壓的上升，應(yīng)激反應(yīng)增加，從而導(dǎo)致生產(chǎn)時宮縮乏力，使胎盤和臍帶血管收縮甚至痙攣，引起胎兒的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，且產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血增加，也使得新生兒窒息率或者轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比率增加[4-5]。因此，在孕晚期對初產(chǎn)婦給予有效的知識宣教和護理干預(yù)，對于母嬰分娩結(jié)局有著重要的影響，直接影響著母嬰健康[6-7]。

本研究對本院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦在孕晚期采取了互動式護理干預(yù)，觀察了對其最終分娩情況、新生兒情況。研究發(fā)現(xiàn)：予以互動式護理干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對照組產(chǎn)婦的54.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與黃海波[8]的研究報道結(jié)果一致,說明在孕晚期對初產(chǎn)婦采取互動式護理干預(yù)可以提高自然分娩比率，效果顯著。且予以互動式護理干預(yù)組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與區(qū)少珍[9]的研究報道結(jié)果一致,說明在孕晚期對初產(chǎn)婦采取互動式護理干預(yù)可以顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。且實驗結(jié)果還顯示2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，這些結(jié)果均說明針對性地對初產(chǎn)婦給予詳盡的健康知識宣教、建立和諧的護患間關(guān)系、定期知識講座、給予產(chǎn)婦放心、愉快、舒適、安心的環(huán)境等的產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后護理干預(yù)改善了母嬰分娩結(jié)局，對于產(chǎn)婦以及家屬的身心都有著十分重要的臨床意義。

綜上所述，對初產(chǎn)婦孕晚期進行互動式護理干預(yù)可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率、減少產(chǎn)后出血量，改善了產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，取得了滿意的效果，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.063

江西 333300 樂平市中醫(yī)院手術(shù)室 （王紅梅）