朱政仁 羅俊梅 喻露楊

抑郁癥患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理

朱政仁 羅俊梅 喻露楊

目的 探討抑郁癥患者的心理特點(diǎn)和應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取94例抑郁癥患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各47例。觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，對比2組患者的抑郁癥狀改善情況和生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者平均抑郁癥評分為（6.82±1.08）分，平均生存質(zhì)量評分為（92.15±3.67）分；對照組患者平均抑郁癥評分為（19.91±3.79）分，平均生存質(zhì)量評分為（68.97±6.94）分，觀察組抑郁癥評分低于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者普遍存在心理焦慮、自責(zé)、心情低落、煩躁和自罪等心理特點(diǎn)，對其實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者抑郁癥狀和生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

抑郁癥；心理特點(diǎn)；針對性護(hù)理干預(yù)

抑郁癥屬于以自罪、心境低落等為重要臨床特征的一種綜合征。抑郁癥不僅有心理方面癥狀，比如自罪感、有自殺想法等，同時又有生理上的癥狀，比如心悸、惡心、四肢麻木、胸悶等[1]。抑郁癥患者在治療期間，會伴隨治療進(jìn)程而出現(xiàn)不同心理變化，需針對其心理特點(diǎn)給予患者針對性護(hù)理干預(yù)。本研究選取行診斷治療的94例抑郁癥患者作為研究對象，同時采用分組對照方式研究抑郁癥患者采取針對性護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年1月～2015年1月到江西省贛州市第三人民醫(yī)院進(jìn)行診斷治療的94例抑郁癥患者作為研究對象，94例患者經(jīng)測試均與CCMD-3有關(guān)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合。將本組患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，2組均47例。其中，觀察組中男25例，女22例，年齡19～67歲，平均（42.04±8.16）歲；通過埃克森個性測驗(yàn)分型：外向型傾向19例，內(nèi)向型傾向21例，中間型7例；對照組中男24例，女23例，年齡20～67歲，平均（42.05±8.17）歲；通過?？松瓊€性測驗(yàn)分型：外向型傾向18例，內(nèi)向型傾向20例，中間型9例；本組患者均伴隨不同程度的心境低落、情緒悲觀、自感無能、興趣索然和郁郁寡歡等臨床表現(xiàn)，2組患者年齡、抑郁癥分型、性別和臨床癥狀等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即健康教育、飲食護(hù)理、分散注意力等常規(guī)措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；觀察組患者行針對性護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)患者不同治療時期的不同心理特點(diǎn)，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，以心理護(hù)理干預(yù)為主。

1.3 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓抑郁量表評估2組患者護(hù)理前后的的抑郁癥狀，總分超過24分是嚴(yán)重抑郁，17～24分是中度抑郁，7分以下為無抑郁癥狀，即分值越高表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重；同時采取生存質(zhì)量量表評估患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量，其中分值越高代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的抑郁癥評分情況比較 觀察組和對照組患者在護(hù)理前的平均抑郁癥評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者平均抑郁癥評分低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的抑郁癥評分情況比較（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量比較 2組患者在護(hù)理前的平均生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量量表評分情況比較（x±s，分）

3 討論

3.1 抑郁癥患者不同時期的心理特點(diǎn) 在治療初期的抑郁癥患者通常有被遺棄感[3]，希望重新被重視與接納，而在入院治療時會產(chǎn)生較一般患者更為嚴(yán)重的緊張、陌生與不安全感，嚴(yán)重者會有絕望、自罪和自責(zé)情緒，甚至出現(xiàn)自殺想法[4]。而在患者通過治療和護(hù)理，抑郁癥狀有所緩解的時期，通常會急于知道自身所患抑郁癥相關(guān)知識和藥物治療等[5]，同時也伴隨著痊愈有自卑感和劣等感[6]。當(dāng)患者經(jīng)過相當(dāng)一段時期的護(hù)理后，步入抑郁癥狀的康復(fù)期，則會有以下心理特點(diǎn)：(1)擔(dān)心自己的抑郁癥復(fù)發(fā)[7]；（2）對于自己能夠順利適應(yīng)日后生活信心不足，表示憂慮[8]；（3）有進(jìn)一步掌握抑郁癥相關(guān)知識的欲望。

3.2 抑郁癥患者不同時期的針對性心理護(hù)理干預(yù)及干預(yù)效果 在患者抑郁癥治療初期，護(hù)理人員要給予患者熱情真誠的接待，為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，告知患者家屬相關(guān)探視制度等，以此消除患者的緊張感、陌生感或者恐懼心理，并以親和、專業(yè)的服務(wù)態(tài)度與患者建立良好患關(guān)系，以便于提高患者的治療依從度。同時，護(hù)理人員可通過積極心理暗示和言語支持等方式，鼓勵患者傾訴和宣泄內(nèi)心苦惱和憂慮，耐心傾聽并給與其科學(xué)答疑。

在患者癥狀有所緩解時，護(hù)理人員首先要使其明白抑郁癥是一種情感障礙，患者建立科學(xué)疾病觀念，緩解患者的自卑心理和劣等感。其次，護(hù)理人員在患者抑郁癥狀逐步改善的同時，幫助患者確認(rèn)其疾病逐步治愈的事實(shí)，并給適時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者正面暗示，幫助患者由心理上擺脫抑郁癥的困擾。再者，護(hù)理人員要注意盡可能減少患者獨(dú)處時間或者百日臥床的時間，為患者播放積極正面的幽默視頻等，調(diào)動患者的樂觀、輕松的心情。

在患者抑郁癥康復(fù)期間，護(hù)理人員可根據(jù)患者心理特點(diǎn)，滿足其進(jìn)一步掌握抑郁癥知識的欲望，并告知其遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥對于抑郁癥的復(fù)發(fā)率有重大意義，確?；颊卟粫S意刪減藥量、停藥或者改用其他藥物，并按時到醫(yī)院復(fù)診，在藥量減至最少時，可鼓勵患者恢復(fù)日常工作。同時，護(hù)理人員要強(qiáng)化患者心理素質(zhì)，學(xué)會自我調(diào)整，培養(yǎng)生活情緒等，并能夠正確處理周圍人際關(guān)系，養(yǎng)成豁達(dá)樂觀的性格。

本研究結(jié)果顯示，行針對性護(hù)理干預(yù)的患者的生存質(zhì)量評分較高，抑郁癥評分較低，護(hù)理滿意度較高。可見，抑郁癥患者采取針對性護(hù)理干預(yù)效果肯定，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王穎，徐枝樓，侯先芹，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對西酞普蘭治療老年抑郁癥的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：145-147,150.

[2] 朱絢麗，張建華，丁玉琴，等.社區(qū)老年抑郁癥延續(xù)照護(hù)需求及社會干預(yù)對策[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（1）：53-56.

[3] 王金柱.認(rèn)知療法聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥30例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3521-3522.

[4] 洪暉，劉偉，張靜．丁螺環(huán)酮對難治性抑郁癥患者的增效作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012，4（22）：227.

[5] 孟新玲，房江山，劉遠(yuǎn)新，等．鹽酸帕羅西汀片對帕金森病患者合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013，29（6）：403-405.

[6] 孫平，劉麗華，王海榮．丁螺環(huán)酮合并西酞普蘭治療伴軀體癥狀抑郁癥的療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011，4（24）：283-284.

[7] 呂揚(yáng)，李崢．電痙攣治療在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2012，47（12）：1135-1138.

[8] 王新法，吳煥，婁濤，等．帕羅西汀合用喹硫平治療雙重抑郁癥的隨機(jī)開放試驗(yàn)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011，25（3）：196-199.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.057

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院 （朱政仁 羅俊梅 喻露楊）