孫竹清

數(shù)字化骨科手術(shù)新方法的建立及其臨床應(yīng)用

孫竹清

目的 探討數(shù)字化骨科手術(shù)新方法應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)領(lǐng)域的特點(diǎn)和臨床效果。方法 選取骨科手術(shù)患者84例，根據(jù)治療措施將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的骨科手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)CT/MRI掃描獲取患者骨骼的二維圖像資料，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)對(duì)其圖像資料進(jìn)行合理的分析，然后采用快速成型技術(shù)對(duì)患者的關(guān)節(jié)原型進(jìn)行重新制作,最后進(jìn)行精確的骨科手術(shù)，比較2組臨床治療效果及滿意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率為90.47%；對(duì)照組治愈率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為90.47%；對(duì)照組滿意度為42.8%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的骨科手術(shù)相比，數(shù)字化骨科手術(shù)新方法不僅可以精確地實(shí)施骨科手術(shù)，還可以進(jìn)行數(shù)字化和精確化的設(shè)計(jì)，從而更好地提高手術(shù)的安全性，顯著提高患者的治愈率。

數(shù)字骨科學(xué)；治療；計(jì)算機(jī)輔助

隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，骨科手術(shù)也進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，越來(lái)越多的骨科專家開(kāi)始關(guān)注數(shù)字化技術(shù)。與傳統(tǒng)的骨科手術(shù)相比，數(shù)字化骨科手術(shù)新方法能解決傳統(tǒng)手術(shù)中不能解決的問(wèn)題，例如，有一些部位的解剖復(fù)雜，治療難度很大，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和先進(jìn)的制造技術(shù)來(lái)完成復(fù)雜的骨科手術(shù)，可以大大減輕醫(yī)生工作量[1]。目前，數(shù)字化骨科手術(shù)不斷優(yōu)化，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和CAD/CAM的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用在臨床骨科上，大大提高了骨科手術(shù)的安全性和精確性[2]。為了探討數(shù)字化骨科手術(shù)新方法應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)領(lǐng)域的特點(diǎn)和臨床效果，選取需要進(jìn)行骨科手術(shù)的患者84例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者84例，根據(jù)治療措施將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)CT/MRI掃描獲取患者骨骼的二維圖像資料，同時(shí)采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)對(duì)其圖像資料進(jìn)行合理的分析，然后采用快速成型技術(shù)對(duì)患者的關(guān)節(jié)原型進(jìn)行重新制作，最后進(jìn)行精確的骨科手術(shù)。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的骨科手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療。2組患者的一般臨床資料見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般臨床資料比較（n）

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)骨科手術(shù)方法進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用數(shù)字化骨科手術(shù)新方法：（1）骨關(guān)節(jié)三維重建。對(duì)損傷骨關(guān)節(jié)進(jìn)行CT掃描，同時(shí)將圖像用IGES格式輸出。（2）骨關(guān)節(jié)解剖建模及計(jì)算機(jī)輔助分析。通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，將輸出的IGES格式圖像進(jìn)行合理的建模，直到設(shè)計(jì)出完整的骨骼解剖模型為止。（3）先進(jìn)制造技術(shù)制作骨關(guān)節(jié)原型并分析骨關(guān)節(jié)損傷情況：通過(guò)骨關(guān)節(jié)的解剖模型可以得知其結(jié)構(gòu)，采用先進(jìn)制造技術(shù)來(lái)進(jìn)行骨關(guān)節(jié)原型的制造。（4）手術(shù)設(shè)計(jì)和預(yù)演。將患者的骨關(guān)節(jié)解剖模型輸入到CAD軟件中，同時(shí)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行骨科手術(shù)的仿真模擬。（5）計(jì)手術(shù)實(shí)施：按照計(jì)算機(jī)對(duì)手術(shù)的設(shè)置方案，進(jìn)行精確的骨科手術(shù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈例數(shù)為38例，治愈率為90.47%；對(duì)照組的治愈例數(shù)為28例，治愈率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對(duì)照組的治愈率（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有38名患者對(duì)采用數(shù)字化骨科手術(shù)的治療方法比較滿意，滿意度為90.47%；對(duì)照組中有18例患者對(duì)傳統(tǒng)骨科治療方法滿意，滿意度為42.8%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果和滿意程度對(duì)比（n）

3 討論

隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，數(shù)字化技術(shù)的出現(xiàn)使得醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展。同時(shí)數(shù)字化技術(shù)也促進(jìn)了骨科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步。采用先進(jìn)制造技術(shù)的數(shù)字化骨科會(huì)將骨科手術(shù)變得更加簡(jiǎn)便、安全。通過(guò)計(jì)算機(jī)仿真模擬設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，與臨床提供的數(shù)據(jù)結(jié)合，會(huì)讓骨科手術(shù)的操作流程更加可靠[4]。而未來(lái)的骨科醫(yī)生可以根據(jù)數(shù)字化技術(shù)來(lái)進(jìn)行完整的骨科手術(shù)，讓骨科手術(shù)更加精確化和微創(chuàng)化。目前，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)制造技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)生對(duì)于患者的骨關(guān)節(jié)可以進(jìn)行三維重建和解剖分析，同時(shí)還可以根據(jù)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)手術(shù)流程[5]。此外，還可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)和先進(jìn)制造技術(shù)建立解剖模型和制作原型，既可對(duì)骨科疾患進(jìn)行輔助分析，又實(shí)現(xiàn)了骨科手術(shù)的術(shù)前數(shù)字化仿真和模擬[6]。

從本研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組治愈率為90.47%；對(duì)照組治愈率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為90.47%；對(duì)照組滿意度為42.8%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)借助于數(shù)字化骨科手術(shù)新方法可以從根本上解決傳統(tǒng)骨科手術(shù)所不能達(dá)到的治愈效果。通過(guò)數(shù)字化技術(shù)，可以讓骨關(guān)節(jié)得到全方位的解剖，讓骨科醫(yī)生更好地了解損傷骨關(guān)節(jié)，也可以根據(jù)解剖的骨關(guān)節(jié)重新進(jìn)行設(shè)計(jì)和制造。特別是針對(duì)各種復(fù)雜的損傷骨關(guān)節(jié)的置換，可以采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與先進(jìn)制造技術(shù)相結(jié)合的方法，將損壞的骨關(guān)節(jié)置換，使得患者恢復(fù)健康[7]。不過(guò)，目前的數(shù)字化骨科手術(shù)新方法也有許多不足之處：（1）很多手術(shù)對(duì)計(jì)算機(jī)硬件和軟件的要求很高。（2）手術(shù)醫(yī)生不僅需要具有高超的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還需要具備計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)制造技術(shù)。（3）在手術(shù)中，手術(shù)額模版需要與患者骨面緊密的貼合才能減少不必要的誤差，因此，需要在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行軟組織的剝離，避免患者正常組織的損傷[8]。

綜上所述，與傳統(tǒng)的骨科手術(shù)相比，數(shù)字化骨科手術(shù)新方法不僅可以精確地實(shí)施骨科手術(shù)，還可以進(jìn)行數(shù)字化和精確化的設(shè)計(jì)，從而更好地提高手術(shù)的安全性，顯著提高患者的治愈率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.051

遼寧 110044 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 （孫竹清）