郝鵬程

套筒冠與精密附著體技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)牙列缺損療效評(píng)價(jià)與分析

郝鵬程

目的 分析并觀察應(yīng)用套筒冠以及精密附著體技術(shù)修復(fù)牙列缺損的臨床效果。方法 將100例牙列缺損患者作為此次研究的對(duì)象，將接受套筒冠義齒修復(fù)的50例患者歸為對(duì)照組,將接受套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)的50例患者歸為實(shí)驗(yàn)組,觀察并對(duì)比2組患者修復(fù)后1年美觀、咀嚼功能的滿意度，并對(duì)比2組患者牙周、基牙情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的美觀效果、咀嚼功能等方面的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的牙周以及基牙情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用套筒冠以及精密附著體技術(shù)修復(fù)牙列缺損可取得滿意的治療效果，值得大力推廣應(yīng)用。

套筒冠；精密附著體；臨床療效

臨床上，KennedyI類以及Ⅱ類牙缺失是較難修復(fù)問(wèn)題，套管筒以及精密附著體是治療牙列缺損的方法[1]。較多的文獻(xiàn)報(bào)道了單獨(dú)治療的應(yīng)用效果，少有文獻(xiàn)對(duì)聯(lián)合治療的應(yīng)用效果進(jìn)行報(bào)道分析[2]?，F(xiàn)將100例牙列缺損患者作為此次研究的對(duì)象，將接受套筒冠義齒修復(fù)的50例患者歸為對(duì)照組,將接受套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)的50例患者歸為實(shí)驗(yàn)組,通過(guò)觀察并對(duì)比2組患者的美觀效果、咀嚼功能等方面的滿意度以及牙周、基牙情況，以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2013年8月在湘潭市口腔醫(yī)院接受治療的100例牙列缺損患者作為此次研究的對(duì)象，將接受套筒冠義齒修復(fù)的50例患者歸為對(duì)照組,將接受套筒冠聯(lián)合精密附著體修復(fù)的50例患者歸為實(shí)驗(yàn)組,所有患者在研究前已對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。實(shí)驗(yàn)組患者中男25例，女25例，年齡38～57歲，平均年齡（47.39±4.04）歲，KennedyI類患者30例，KennedyⅡ類患者20例。對(duì)照組患者中男23例，女27例，年齡38～58歲，平均年齡（47.38±4.61）歲，KennedyI類患者31例，KennedyⅡ類患者19例。2組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予2組患者根管治療以及牙周治療，并對(duì)松動(dòng)牙的根冠比例進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組先取研究模型并將頜關(guān)系記錄下來(lái)，使垂直高度在6mm以上，做好牙體準(zhǔn)備工作，保證基牙有共同的就位道。進(jìn)行印模、灌模后，在平行切削儀上對(duì)工作模型進(jìn)行觀測(cè)。于健康牙上制作精密附著體陽(yáng)性部件，于牙周炎基牙上制作套筒冠內(nèi)冠。將陽(yáng)性部件以及套筒冠內(nèi)冠帶入基牙，印模，并翻制石膏模型，并進(jìn)行支架的制作，二者以舌桿、板連成一體。對(duì)照組患者中可摘局部義齒按照常規(guī)方法進(jìn)行制作。

觀察并對(duì)比2組患者修復(fù)1年后美觀、咀嚼功能的滿意度情況、牙周以及牙體情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]采用李超宏等[4]設(shè)計(jì)的調(diào)查量表對(duì)患者修復(fù)后的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括美觀、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、舒適性以及固定功能。得分在6分以上則表示滿意，統(tǒng)計(jì)每組患者的滿意度。

通過(guò)X線片以及探診等方法統(tǒng)計(jì)基牙松動(dòng)情況以及基牙牙周炎的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度的比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)美觀、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、舒適性以及固定功能的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者滿意度的比較［n（%）］

2.2 2組患者修復(fù)1年后牙周、牙體情況的比較 實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后基牙松動(dòng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后的牙周炎機(jī)率明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者牙周、牙體情況的比較［n（%）］

3 討論

義齒是缺失牙齒的替代物，必須要具備較好的固位力以及穩(wěn)定性[5]。只有保證這兩個(gè)性能，義齒的作用才能被發(fā)揮出來(lái)，為患者帶來(lái)舒適感提高患者的滿意度[6]。

早期牙列缺損的治療原則為恢復(fù)患者的咀嚼功能，但是，通常沒(méi)有將患者的舒適度考慮進(jìn)來(lái)[7]。時(shí)間一長(zhǎng)，患者的基牙會(huì)受到一定的影響，影響患者的生活質(zhì)量水平[8]。因此，尋求治療牙列缺損的有效方法是相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)，具有重要的臨床價(jià)值。

隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)以及材料也得到了較大程度的發(fā)展，越來(lái)越多的牙列缺損治療方法在臨床上被應(yīng)用開(kāi)來(lái)，使患者有更多的選擇。套管筒以及精密附著體的聯(lián)合應(yīng)用增加了操作的難度系數(shù)，但是，這兩種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性[9]。比如：套筒冠具有較好的固位力，可有效的保護(hù)基牙，且對(duì)患者牙齦的要求較低，適用范圍較廣；精密附著體固位力比較容易調(diào)節(jié)，對(duì)于日常的調(diào)整以及清洗等操作比較方便。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組美觀、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、舒適性以及固定功能的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用套筒冠以及精密附著體修復(fù)牙列缺損可取的較為滿意的臨床效果，可有效的改善患者語(yǔ)音、咀嚼功能，提高患者治療的臨床效果以及滿意度。實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后基牙松動(dòng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后的牙周炎機(jī)率明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用套筒冠以及精密附著體修復(fù)牙列缺損可取得較為滿意的臨床效果，可有效改善患者治療后牙周、基牙情況。

綜上所述，應(yīng)用套筒冠以及精密附著體修復(fù)牙列缺損可取得較為滿意的臨床效果，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 施小玲,顧靜怡,欒明亮，等.套筒冠與精密附著體技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)牙列缺損25例[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,30(11):698-699.

[2] 遲艷艷.三種精密附著體在活動(dòng)義齒中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):102-103.

[3] 呂軍.精密附著體在牙列缺失修復(fù)治療中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):210.

[4] 李超宏,錢(qián)法湯,陳群，等.兒童牙列缺損的分類和修復(fù)原則[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,15(3):155-156.

[5] 張銀蓮.精密附著體和套筒冠技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5684-5685.

[6] 武劍,阮世紅.套筒冠與精密附著體義齒聯(lián)合應(yīng)用臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(16):195-196.

[7] 賈素俠,李國(guó)賓,張志偉，等.圓錐形套筒冠義齒修復(fù)老年人牙周病伴牙列缺損的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3320-3321.

[8] 王娥,馬玉娟.圓錐型套筒冠義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(1):80-82.

[9] 許力強(qiáng),王毅,李曉宇，等.采用套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(12):1894-1895.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.049

湖南 411100 湘潭市口腔醫(yī)院 （郝鵬程）