袁明 吳麗萍 袁華葆 劉先奎

慢性阻塞性肺疾病肺氣腫型與非肺氣腫型肺功能及血紅蛋白的比較

袁明 吳麗萍 袁華葆 劉先奎

目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺氣腫型與非肺氣腫型肺功能及血紅蛋白的比較。方法 選取80例COPD患者將其分為肺氣腫型組40例與非肺氣腫型組40例，同期在醫(yī)院健康體檢中心選40名健康者作為對照組，對比COPD肺氣腫型與非肺氣腫型患者的肺功能、血紅蛋白含量、抽煙例數(shù)比例和體重指數(shù)。結(jié)果 肺氣腫組COPD患者的體重指數(shù)、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比均低于非肺氣腫組和對照組，而血紅蛋白含量則高于非肺氣腫組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，非肺氣腫組COPD患者FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肺氣腫型組、非肺氣腫型組、對照組的抽煙例數(shù)比例分別為92.5%、57.5%和35.0%，任意2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與非肺氣腫型COPD患者相比，肺氣腫型COPD患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，且其肺功能受損程度較重，血紅蛋白代償性較高。

慢性阻塞性肺疾?。环螝饽[型；非肺氣腫型；肺功能；血紅蛋白

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）指的是以氣流受限為病理特征，且氣流受限呈進行性發(fā)展的不完全可逆性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD的產(chǎn)生，與患者吸入有毒氣體或者顆粒，引發(fā)慢性氣道、肺部炎癥反應(yīng)升高相關(guān)。COPD可分為肺氣腫型與非肺氣腫型，而不同類型COPD患者的肺功能與血紅蛋白含量亦不相同[1]。本研究應(yīng)用分組對照法對比COPD肺氣腫型與非肺氣腫型肺功能及血紅蛋白含量，從而為不同類型的COPD患者提供治療依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一本資料 選取2015年5月～2016年5月江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科收入的80例COPD患者，且其診斷均與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合。對80例患者進行螺旋CT掃描影像學(xué)檢查，并根據(jù)檢測結(jié)果將其分為肺氣腫型組40例以及非肺氣腫型組40例，其中，男60例，女60例，年齡55～78歲，平均（67.7±7.1）歲。同期選擇健康者40名作為對照組，其中，男20名，女20名，年齡52～78歲，平均（64.1±6.9）歲。3組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 收集3組患者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病史、體征、吸煙史以及臨床癥狀等數(shù)據(jù)，計算其體重指數(shù)和抽煙人數(shù)比例；同時，對3組患者進行胸部螺旋CT掃描、肺功能檢測和血紅蛋白（Hb）含量檢測，對比其肺功能指標(biāo)、Hb含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者的肺功能指標(biāo)、血紅蛋白含量和體重指數(shù)比較 肺氣腫組COPD患者的體重指數(shù)、第1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占預(yù)計值百分比水平均低于非肺氣腫組和對照組，而Hb含量則高于非肺氣腫組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，非肺氣腫組COPD患者FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 3組患者的抽煙例數(shù)比例比較 正常組40例患者中，抽煙例數(shù)14例，其抽煙例數(shù)比例為35.0%；非肺氣腫型組40例患者中，抽煙例數(shù)23例，其抽煙例數(shù)比例為57.5%；肺氣腫型組40例患者中，抽煙例數(shù)37例，其抽煙例數(shù)比例為92.5%。非肺氣腫型組與肺氣腫型組COPD患者的抽煙例數(shù)比例均高于對照組，而肺氣腫型組的抽煙例數(shù)比例高于非肺氣腫型組，上述對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組患者的肺功能指標(biāo)、血紅蛋白含量和體重指數(shù)比較（x±s）

3 討論

COPD是一種以氣道壁與肺實質(zhì)慢性炎癥為病理基礎(chǔ)的呼吸系統(tǒng)疾病，其可導(dǎo)致患者氣道管腔狹窄、氣流阻力增加，并形成肺氣腫等。不同COPD病理變化導(dǎo)致患者病情呈異質(zhì)性[3]。而多層螺旋CT能夠準(zhǔn)確反映患者肺組織解剖結(jié)構(gòu)，并能根據(jù)不同的肺氣腫程度可將患者分為肺氣腫型COPD與非肺氣腫型COPD。

本研究結(jié)果顯示，與非肺氣腫型COPD患者相比，肺氣腫型COPD患者的FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比水平比較低，證實了肺氣腫型組COPD患者的氣流受限更加明顯。周童等[4]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者肺氣腫程度和FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比降低程度密切相關(guān)，而本研究結(jié)果與其研究相一致。CT影像學(xué)中肺氣腫的嚴(yán)重程度和肺功能受損程度相關(guān)，且有利于評估抽煙者是否發(fā)生氣流受限。國外學(xué)者通過研究300例重度肺氣腫COPD患者，結(jié)果顯示，肺氣腫型COPD患者的肺功能受損更為嚴(yán)重，且體重指數(shù)降低更為明顯[5]，與本研究結(jié)果具有高度一致性。因為肺氣腫型COPD患者的肺泡和終末細(xì)支氣管的破壞程度更為明顯，所以肺氣腫COPD患者的肺功能受損更為嚴(yán)重，更加容易發(fā)生低氧、高碳酸血癥[6]。同時，Hb屬于一種復(fù)合變構(gòu)蛋白，具有運輸氧、二氧化碳、保持血液中酸堿平衡的功能[7]。肺氣腫COPD患者Hb含量明顯較高，可見其組織血氧最為嚴(yán)重，而長期缺氧可提高患者的血紅蛋白代償性[8]。另外，本組研究結(jié)果顯示，肺氣腫型COPD患者的抽煙人數(shù)比例最高，印證了肺氣腫程度與抽煙之間的關(guān)系，因此在在臨床治療期間，需增加對肺氣腫型COPD患者的重視，并禁止其抽煙。

綜上所述，相較于健康者和非肺氣腫型COPD患者，肺氣腫型COPD患者的抽煙例數(shù)比例更高，因而肺功能受損更為嚴(yán)重，體質(zhì)量明顯較低，且Hb含量較高，導(dǎo)致其Hb代償性顯著提升，因而在對肺氣腫型COPD患者進行臨床治療時需給予足夠重視。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.032

江西 341400 江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （袁明 吳麗萍袁華葆 劉先奎）