徐曉琳

米索前列醇預(yù)防妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的療效觀察

徐曉琳

目的 探討米索前列醇預(yù)防妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的療效。方法 選取妊娠高血壓患者108例，按入院編號(hào)隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,各54例，觀察組采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防出血，對(duì)照組采用縮宮素預(yù)防出血。對(duì)比2組患者預(yù)防產(chǎn)后的出血效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2h、4h出血量（203.6±46.3）mL、（295.7±54.6）mL與對(duì)照組（314.3±53.8）、（386.8±67.4）mL相比均明顯較少（P＜0.05）。觀察組患者分娩前、后舒張壓（95.6±6.1）、（92.5±5.3）mmHg與對(duì)照組（96.1±5.9）、（93.2±5.2）mmHg對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組分娩前、后收縮壓（149.6±10.4）、（145.3±9.7）mmHg與對(duì)照組（148.3±10.3）、（144.6±9.3）mmHg對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率3.7%與對(duì)照組16.7%相比顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用米索前列醇能有效減少患者產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，可作為臨床預(yù)防妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的有效藥物推廣運(yùn)用。

米索前列醇；妊娠高血壓；產(chǎn)后出血；預(yù)防

妊娠高血壓也稱(chēng)妊高癥、妊娠高壓綜合征，包括子癇、子癇前期、妊娠期高血壓、慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期[1]。產(chǎn)后出血是妊娠高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是威脅產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的重要原因[2]。此次研究中對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦采用不用方法進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防治療，探討米索前列醇的預(yù)防效果，為臨床妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防提供更多參考。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月上饒市立醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的108例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)血壓檢查均符合《婦產(chǎn)科疾病診療指南》中關(guān)于妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；1個(gè)月內(nèi)未使用前列腺素抑制劑和縮宮素，且無(wú)禁忌證；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾病；均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書(shū)。年齡21～41歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.4±0.5）周；初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；妊娠高血壓分類(lèi)：35例輕度，43例中度，30例重度；分娩方式：62例陰道分娩，46例剖宮產(chǎn)。按入院編號(hào)將患者隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組，每組54例。2組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組中陰道分娩患者于嬰兒分娩出前肩后肌肉注射20U縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）治療，對(duì)于剖宮產(chǎn)患者則于胎兒娩出后宮體注射20U縮宮素注射液[3]。觀察組陰道分娩患者在對(duì)照組患者用藥基礎(chǔ)上給予400μg米索前列醇片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）放入患者直腸治療，于胎兒娩出前肩后用藥；剖宮產(chǎn)患者則于胎兒娩出后用藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥后統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者產(chǎn)后2h、4h的出血量及用藥后患者血壓狀況，產(chǎn)后出血發(fā)生狀況。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后24h出血量≥500mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療后產(chǎn)后出血狀況對(duì)比 觀察組患者產(chǎn)后

2h、4h出血量與對(duì)照組相比均明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組患者產(chǎn)后2例患者出血，對(duì)照組患者中9例患者產(chǎn)后出血，觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率3.7%與對(duì)照組16.7%相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.960，P＜0.05）。

表1 2組患者產(chǎn)后出血狀況綜合比較（x±s，mL）

2.2 2組患者治療前后血壓狀況對(duì)比 觀察組和對(duì)照組患者分娩后血壓與分娩前相比均有所下降，但分娩前后，觀察組和對(duì)照組患者組間血壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者分娩前后血壓狀況綜合對(duì)比（x±s，mmHg）

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)病癥，患者常于妊娠20周后表現(xiàn)出相關(guān)臨床癥狀。輕度患者臨床常出現(xiàn)輕度頭痛、輕度蛋白尿、血壓輕微上升等，重度患者出現(xiàn)頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、血壓明顯升高、大量蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致昏迷、抽搐[5]。產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)婦分娩中常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不及時(shí)或不當(dāng)易導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出血，引起休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

妊娠高血壓患者常出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，因此此次研究中對(duì)所有患者進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防治療。觀察組患者產(chǎn)后2h、4h出血量與對(duì)照組相比均明顯較少，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率3.7%與對(duì)照組16.7%相比明顯較低（P＜0.05）。與朱麗[6]研究結(jié)果相符?？s宮素是產(chǎn)科常用藥物，其能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，是臨床治療宮縮無(wú)力性產(chǎn)后出血的重要藥物[7]。米索前列醇屬前列腺素衍生物，其具有抑酸作用，臨床上常用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的治療，其還能刺激患者產(chǎn)生縮宮素酶，促進(jìn)宮縮，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓，達(dá)到止血效果，其藥效發(fā)揮較快，因此止血效果更佳，有效減少患者產(chǎn)后出血發(fā)生率[8]。觀察組和對(duì)照組患者分娩后血壓與分娩前相比均有所下降，但分娩前后，觀察組和對(duì)照組患者組間血壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠高血壓患者需對(duì)血壓進(jìn)行控制，米索前列醇能促進(jìn)平滑肌舒張，具有一定降血壓作用，因此更利于患者治療。

綜上所述，臨床上使用米索前列醇止血效果顯著，能有效減少患者產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率，且具有一定降血壓作用，可將其作為臨床預(yù)防妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的有效藥物推廣運(yùn)用。

[1] 張智，賀淑芳，徐曉霞，等.米索前列醇預(yù)防妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（32）:137.

[2] 張雁平.用米索前列醇治療由妊娠高血壓綜合征引起的產(chǎn)后出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）:293-294.

[3] 王淑菊，高會(huì)芳，王根民，等.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）:193.

[4] 張步花，張永宏.米索前列醇預(yù)防妊娠高血壓產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13（1）:65.

[5] 劉海艷.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）:146-147.

[6] 朱麗.米索前列醇預(yù)防妊娠高血壓產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）:3178-3179.

[7] 楊易.用米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，11（11）:130-131.

[8] 耿秀娟.米索前列醇用于妊娠高血壓產(chǎn)后出血的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）:525-526.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.097

江西 334000 上饒市立醫(yī)院婦產(chǎn)科 (徐曉琳)