燕長(zhǎng)花

不同護(hù)理模式在糖尿病足臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果比較

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目的 比較不同護(hù)理模式在糖尿病足臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取92例糖尿病足患者的臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例，2組患者均采取常規(guī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，比較2組患者臨床療效以及血糖水平控制情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.48%，顯著高于對(duì)照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理可有效提高糖尿病足患者治療和血糖控制效果，值得臨床推廣。

整體護(hù)理；糖尿病足；效果

糖尿病足是糖尿病患者病情進(jìn)展過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因不同程度的下肢外周血管病變等引起足部感染、潰瘍[1]。有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善糖尿病足患者的臨床癥狀，提高預(yù)后效果，將本院采取整體護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月～2014年10月江西省德安縣人民醫(yī)院收治的92例糖尿病足患者的臨床資料。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女25例；患者年齡38～71歲，平均年齡（47.47±4.73）歲；糖尿病病程4～13年，平均病程（8.54±1.56）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。對(duì)照組男22例，女24例；患者年齡38～72歲，平均年齡（47.93±4.14）歲；糖尿病病程4～14年，平均病程（8.99±1.21）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。2組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采取常規(guī)綜合治療，包括飲食控制、藥物控制血糖等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。具體如下：(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員要多和患者溝通，了解患者的心理狀況，進(jìn)行分析，并為患者解決心理問(wèn)題。向患者講解糖尿病的相關(guān)情況，讓患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)有所了解，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者改善焦慮、抑郁等心理。將治療良好的效果告知患者，恢復(fù)患者的治療信心。(2)飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的體重、年齡等，合理制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，少吃多餐，避免飽餐，告知患者戒煙戒酒，食物則以低鹽、富維生素食物為主。（3）創(chuàng)面護(hù)理：糖尿病足患者需要做好足部創(chuàng)面護(hù)理。對(duì)于足部感染病癥，要進(jìn)行壞死組織的剔除，進(jìn)行碘伏消毒，雙氧水清洗，生理鹽水沖洗等。(4)血糖控制：糖尿病患者血糖控制不良往往會(huì)引起糖尿病足潰瘍等，嚴(yán)重者甚至造成截肢。護(hù)理人員要向患者講解血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者控制血糖利于病癥的恢復(fù)。(5)足部護(hù)理：護(hù)理人員要注意觀察患者足部皮膚色澤、溫度等，觀察患者是否有紅腫等皮膚。在為患者修剪指甲的時(shí)候，要盡量遠(yuǎn)離皮膚，避免造成皮膚感染等。(6)健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員要向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行治療，并采取有效的護(hù)理措施，控制病情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者臨床療效以及血糖水平控制情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：局部腫脹和膚色異常完全消失，潰瘍面愈合；顯效：局部腫脹和膚色異常明顯改善，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹和膚色異常有所改善，潰瘍面縮小30%～70%；無(wú)效：局部腫脹和膚色異常無(wú)明顯改善，潰瘍面縮小30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.48%，顯著高于對(duì)照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比［n（%）］

2.2 2組血糖控制情況對(duì)比 治療前，2組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組血糖控制情況對(duì)比（x±s）

3 討論

糖尿病屬于多系統(tǒng)疾病，足部是其靶器官的一種[2]。糖尿病患者因多方面的反應(yīng)，引起一系列足部問(wèn)題[3]?；颊咝璺e極治療，降低截肢等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理對(duì)于保障患者健康具有重要意義。

對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者對(duì)于相關(guān)病癥知識(shí)的了解，做好相關(guān)的防護(hù)措施，可以提高患者的治療依從性，控制病情發(fā)展[4-6]。糖尿病足臨床表現(xiàn)為潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病、足趾畸形等，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響。糖尿病足的預(yù)防十分必要，可通過(guò)積極控制血糖水平，從而從根本上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。同時(shí)，糖尿病患者每天檢查足部及鞋子，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，有效緩沖足部應(yīng)力等，利于病癥預(yù)防。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.48%，顯著高于對(duì)照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊w護(hù)理可有效提高糖尿病足患者治療和血糖控制效果，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.082

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