何吉瓊 李婷燕

先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)參與護(hù)理的效果觀察

何吉瓊 李婷燕

目的 分析先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)參與護(hù)理的效果，為臨床護(hù)理提供一些參考。方法 隨機(jī)選取先天性唇腭裂患兒197例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組(n=95)患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組(n=102)患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與護(hù)理，比較2組患者的愈合時(shí)間、并發(fā)癥等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（4.1±0.6）d和并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間(4.6±0.8)d和并發(fā)癥發(fā)生率（12.2%），實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（95.1%）明顯高于對(duì)照組（74.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理中家長(zhǎng)參與護(hù)理有非常好的護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中值得推廣。

先天性唇腭裂；護(hù)理；家長(zhǎng)；參與

先天性唇腭裂是指新生兒生下來(lái)唇或腭部裂開(kāi)或兩者并發(fā)，屬于先天性畸形，在治療中手術(shù)是唯一的治療方法，在圍手術(shù)期高質(zhì)量的護(hù)理能夠提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]，為分析先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)參與護(hù)理的效果，現(xiàn)整理197例先天性唇腭裂患兒的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省遵義市第一人民醫(yī)院在2012年5月～2014年10月收治的先天性唇腭裂患兒197例，71例患者為單純唇裂，78例患者為單純腭裂，48例患者為唇裂并腭裂，依照護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組102例和對(duì)照組95例。實(shí)驗(yàn)組患者男46例，女56例。年齡8個(gè)月～5歲。對(duì)照組患者男43例，女52例，年齡1～5歲。2組患者在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，向患者及其家屬講解醫(yī)院患者，在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中鼓勵(lì)患兒少食多餐，術(shù)后采取抗生素治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采取家長(zhǎng)參與護(hù)理的模式，熱情接待患兒，針對(duì)年齡較大患兒存在的自卑感和心理創(chuàng)傷，在護(hù)理中積極與患者家屬溝通，向患兒及家屬講解相關(guān)知識(shí)和預(yù)后，告知患者造成先天性唇腭裂的主要原因與環(huán)境及遺傳有關(guān)，并向患者家長(zhǎng)講述治療后狀況，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的信心，告知家屬需要注意的問(wèn)題，使患者家屬積極配合治療。

在預(yù)防呼吸道感染中，醫(yī)護(hù)人員向患者及家長(zhǎng)講述保暖的重要性以及具體的方法，使患者及家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員預(yù)防上呼吸道感染。在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中，患兒容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，護(hù)理人員向家屬講解湯勺喂奶的方式，使家長(zhǎng)充分掌握喂養(yǎng)方法。在手術(shù)前幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病,向其介紹唇腭裂治愈情況,增強(qiáng)治療的信心。

出院后，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家庭護(hù)理是一個(gè)序列的過(guò)程，指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)進(jìn)行二期修復(fù)手術(shù)的必要性，促使家長(zhǎng)定期返院復(fù)診，為將來(lái)進(jìn)行唇，鼻二期整復(fù)做好資料收集。半月后到醫(yī)院來(lái)復(fù)查，告知患兒家屬需要注意的問(wèn)題，避免患兒出現(xiàn)呼吸道感染。在飲食護(hù)理中，叮囑家長(zhǎng)患兒在1個(gè)月內(nèi)進(jìn)流質(zhì)，2個(gè)月內(nèi)不要讓患兒食用干硬的食物。手術(shù)方法僅僅能夠使患兒盡力恢復(fù)正常解剖形態(tài)，患者在手術(shù)后還需要進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，告知患兒家屬語(yǔ)音訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練方法，手術(shù)1個(gè)月后開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，并叮囑患者家長(zhǎng)積極參與到患兒的訓(xùn)練中，不能操之過(guò)急，耐心有效的引導(dǎo)患兒的發(fā)音訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果、并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間等。患者滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者病情治療情況

3 討論

先天性唇腭裂是指新生兒生下來(lái)即有唇腭部分或完全裂開(kāi)，屬于先天性畸形，在治療中手術(shù)是唯一的治療方法，先天性唇腭裂患兒免疫能力低下，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在先天性唇腭裂治療中，由于人群比較特殊，多是8～18個(gè)月左右的患兒[3]，護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)的治療效果有非常重要的作用，在手術(shù)后護(hù)理需要嚴(yán)密觀察患者病情，避免患者出現(xiàn)傷口感染或裂開(kāi)[4-5]。

在患者的治療中，家長(zhǎng)喂養(yǎng)方法、健康教育等都會(huì)很大的影響治療效果，因此家長(zhǎng)參與護(hù)理模式是提高治療效果的必要措施。在本研究中主要分析先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)參與護(hù)理的效果，與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（4.1±0.6）d、并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間（4.6±0.8）d和并發(fā)癥發(fā)生率（11.6%），實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（95.1%）明顯高于對(duì)照組（74.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理中家長(zhǎng)參與護(hù)理有非常好的護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中值得推廣。

[1] 郭元,許樂(lè).唇腭裂患兒圍術(shù)期家長(zhǎng)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研制[J].護(hù)理研究,2014,28(3):275-278.

[2] 劉鳳榮,吳軍玲,白雪梅,等.先天性唇腭裂嬰幼兒1568例的護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(6):1005-1007.

[3] 張梅花,周文娟.147例嬰幼兒唇腭裂圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(18):103.

[4] 周微,許朝誼,張?zhí)m芳,等.唇腭裂患兒家長(zhǎng)的心理狀況調(diào)查與心理護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(9):1273-1274.

[5] 季琦.個(gè)性化護(hù)理在唇腭裂患兒圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014(4): 309-310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.072

貴州 563002 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院口腔科 （何吉瓊 李婷燕）