吳蘇州

CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值探究

吳蘇州

目的 探討CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值。方法 選取接受手術治療的腹部閉合性損傷患者75例，所有患者均依次行經CT和超聲檢查。對CT、超聲對腹部閉合性損傷診斷的準確率進行比較。結果 CT在腹部閉合性損傷性定診斷的陽性率為93.33%，明顯高于超聲的82.67%（P＜0.05）。CT檢查對實質性臟器和空腔臟器的診斷正確率分別為92.31%和70.00%，高于超聲檢查的82.61%，60.00%，但差異無統(tǒng)計學意義。CT檢查肝、脾、胰腺正確率分別為92.00%,94.44%，86.67%，高于超聲檢查的80.00%，83.33%，46.67%，但差異無統(tǒng)計學意義。結論 對急性腹部閉合性損傷采用CT檢查具有安全準確、方便快捷的優(yōu)點，為及時搶救治療提供可靠的診斷依據，具有重要的臨床應用價值值得臨床參考應用。

CT診斷；急性閉合性腹部外傷；應用價值

腹部閉合性損傷是一種常見的臨床急腹癥，尤其是合并多臟器、多部位腹部閉合性損傷危害較大，嚴重者可死亡。近年來，臨床上腹部閉合性損傷患者人數逐年增加[1-2]。因此，對于腹部閉合性損傷患者早期給予明確診斷極為重要，可提高患者的救治成功率，減少患者死亡人數。本研究主要探討CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年12月四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院就診的接受手術治療的腹部閉合性損傷患者75例，患者CT、超聲資料完整，并經手術予以證實。其中男45例，女30例，年齡13～72歲，平均（38.34±7.11）歲。其中車禍致傷者41例，墜落致傷者15例，暴力致傷者11例，重物壓傷8例。自受傷至就診時間1～24h，平均（3.16±0.94）h。且本研究均經倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法 所有患者均依次行經CT和超聲檢查。

CT檢查：初次采用平掃，厚度2.5mm，矩陣512×512，平掃視野50cm，平掃范圍為膈頂至右腎下極，患者復查時部分患者給予薄層重建或增強掃描。

超聲檢查：取平臥位，常規(guī)探查患者有無腹腔積液存在，重點觀察腹部受傷及疼痛部位的相關及毗鄰臟器情況。

1.3 觀察指標 觀察及比較患者經CT、超聲診斷腹部閉合性損傷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT、超聲在腹部閉合性損傷定性診斷方面比較 CT在腹部閉合性損傷性定診斷的陽性率為93.33%，明顯高于超聲的82.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT、超聲在腹部閉合性損傷定性診斷比較[n（%）]

2.2 CT、超聲在腹部閉合性損傷定位診斷方面比較 CT檢查對實質性臟器和空腔臟器的診斷正確率分別為92.31%和 70.00%，超聲檢查為82.61%，60.00%，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 CT、超聲定位腹部閉合性損傷的診斷正確率比較[n（%）]

2.3 CT、超聲對不同實質性臟器的診斷 CT檢查肝、脾、胰腺正確率分別為92.00%,94.44%，86.67%，超聲檢查為80.00%，83.33%，46.67%，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表3。外傷后脾破裂CT、超聲圖像見圖1。

表3 CT、超聲診斷肝、脾、胰腺臟器的正確率比較[n（%）]

圖1 患者：男，61歲，車禍傷30min，脾內血腫、破裂，脾周積液

3 討論

腹部閉合性損傷是普外科常見急癥[3-4]，其臨床表現可見腹部疼痛、壓痛、反跳痛、腹部移動性濁音、腹肌緊張及低血壓、休克等[5-6]。臨床上常遇到患者合并多臟器、多部位損傷，且病情輕重不一，導致患者診斷不明確，發(fā)生漏診的現象[7-8]。因此，對于急性腹部閉合性損傷患者，早期給予明確診斷是極為重要的，可提高患者的救治成功率，減少患者死亡人數。

輔助檢查是一種診斷腹部閉合性損傷的重要方法。近年來，隨著CT技術及器械的更新及發(fā)展，CT診斷腹部閉合性損傷，特別是CT診斷實質性臟器閉合性損傷方面的價值受到廣大臨床醫(yī)生的關注。腹部CT檢查可清晰顯示腹部臟器比鄰關系，客觀、清楚的明確腹部損傷的部位、范圍及程度，能發(fā)現腹腔穿刺忽視的輕度腹部閉合性損傷，并且避免了超聲檢查受患者體位、操作者經驗等因素影響檢查結果的缺點，可輔助臨床醫(yī)生快速評估患者病情，采取及時、準確的治療方法，因此CT檢查對于腹部閉合性損傷患者具有較高的臨床應用診斷價值[9]。

本研究中，CT檢查在腹部閉合性損傷的定性診斷陽性率、定位診斷的正確率以及對肝、脾、胰腺臟器的診斷正確率均高于超聲檢查，可見CT檢查有助于急性腹部閉合性損傷的診斷，具有較高的臨床應用診斷價值。

綜上所述,CT檢查腹部閉合性損傷方便快捷、安全準確，為及時搶救治療提供可靠的診斷依據，具有重要的臨床應用價值值得臨床參考應用。

[1] 彭仁羅，方昆豪，劉顧崗.簡明實用CT診斷學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1995：76-77.

[2] 周康榮，嚴福華，曾蒙蘇.腹部CT診斷學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，1993：292.

[3] 黃瑞庭，徐建國，張安運,等.閉合性腹部外傷致腸道及腸系膜損傷CT診斷的研究[J].使用醫(yī)技雜志，2008，15（13）:1660-1661.

[4] 李春林.急性閉合性腹部外傷CT診斷[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(1): 39-41.

[5] 鄧海.多層螺旋CT在閉合性腹部外傷中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):114.

[6] 席志明.急性閉合性腹部外傷的CT征象及其診斷價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011，9（36）：113-114.

[7] 黃小求.急性閉合性腹部外傷的螺旋CT診斷及其價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(5):79-80,90.

[8] Brod JM,Leighton DB,Murphy BL,et al.CT of blunt trauma bowel and mesenteric injury:typical findings and pitfalls in diagnosis[J]. Radiographics,2010，20(6):1525.

[9] 林煥西，雷?；?，陳紹瓊，等.老年人閉合性腸及腸系膜損傷18例的多排螺旋CT診斷[J].當代醫(yī)學，2015，21(2):81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.050

四川 637676 四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院放射科 （吳蘇州）