萬衛(wèi)紅 謝琦玲 肖顏

手術(shù)室全期護理在老年手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

萬衛(wèi)紅 謝琦玲 肖顏

目的 探究對老年手術(shù)患者實施手術(shù)室全期護理的應(yīng)用效果。方法 選取110例老年手術(shù)患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組55例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者給予全期護理，對比2組患者的生命體征（心率、血壓）和心理狀況（焦慮、抑郁）。結(jié)果 研究組患者的心率較對照組明顯改善，舒張壓和收縮壓也明顯降低，患者的焦慮和抑郁評分較對照組也下降明顯，其心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年手術(shù)患者采用全期護理有助于減輕其心理負擔(dān)，增加手術(shù)成功率，值得推廣。

全期護理；老年手術(shù)；應(yīng)用效果

隨著生活水平的日益提高，人們越來越追求自身的生命質(zhì)量。現(xiàn)代臨床麻醉以及外科技術(shù)水平的日益提高，使得老年患者可以接受的手術(shù)范圍日益擴大，因而越來越多的老年患者要求通過手術(shù)治療來恢復(fù)健康[1]。老年患者由于年齡較大，身體器官衰老，各項機能也隨之減退，適應(yīng)能力較弱，對手術(shù)的耐受性也不如普通成年人[2]。這就對醫(yī)院的護理工作提出了更高的要求。為滿足患者的圍術(shù)期需要，南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室為患者提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全期護理，對老年患者進行持續(xù)性的專業(yè)照顧，取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院收治的110例老年手術(shù)患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組55例。研究組患者中男27例，女28例，年齡60～75歲，平均（68.5±7.5）歲；其中膽道手術(shù)18例，腸胃手術(shù)25例，泌尿外科手術(shù)12例；微創(chuàng)手術(shù)15例，傳統(tǒng)手術(shù)40例。對照組患者中男29例，女26例，年齡60～75歲，平均（69.2±7.2）歲；其中膽道手術(shù)20例，腸胃手術(shù)22例，泌尿外科手術(shù)13例；微創(chuàng)手術(shù)17例，傳統(tǒng)手術(shù)38例。患者均無內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)方面的疾病，無貧血、凝血功能障礙等疾病。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 2組患者采用的麻醉及手術(shù)方式基本一致。對照組采用常規(guī)護理，研究組患者實施手術(shù)室全期護理，具體情況如下。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前1天手術(shù)室護士對患者進行集中訪視，了解患者的病例、過敏史等，做好手術(shù)準備[3]。與患者及其家屬進行溝通，告訴患者術(shù)前要做的常規(guī)檢查以及相關(guān)的注意事項，并協(xié)助其進行檢查。盡量使用通俗易懂的語言向患者講明其病因及治療方法，講解手術(shù)的目的（微創(chuàng)手術(shù)者講明手術(shù)優(yōu)勢[4]）、基本流程、術(shù)中注意事項、麻醉手段等，說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。向患者介紹醫(yī)生的資質(zhì)，成功手術(shù)的案例，增強患者的治愈信心，消除其術(shù)前的恐懼心理。

1.2.2 術(shù)中護理 對患者實施麻醉前，要與其進行溝通交流，告知患者手術(shù)全程會一直陪伴在他身邊，安慰患者，緩解其面對未知的不安心理，將消極情緒降到最低限度，為麻醉手術(shù)提供平穩(wěn)的心率和血壓。手術(shù)過程中要密切觀察患者的面部表情、呼吸狀況、生命體征等，如果患者中途出現(xiàn)身體出汗、煩躁等情況要及時詢問，多用撫摸面頰、握手等肢體語言適當(dāng)安撫[5]，減少患者的不安和痛苦，直至手術(shù)結(jié)束。同時要注意保持患者皮膚的完整性，留意觀察患者身體的受壓部位，細心周到的護理可以給予患者積極的心理暗示和精神鼓勵，增加患者的安全意識，增加手術(shù)的成功率。手術(shù)完成后將患者送回病房，向接班護士交代清楚患者的術(shù)中情況、液體通路、生命體征、皮膚完整性等[6]，向患者家屬說明手術(shù)后需要注意的事項，包括飲食、休息等。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)后2～3 d對患者進行集中回訪，對患者的傷口及康復(fù)狀況進行評估，鼓勵患者盡早下床走動，以減少肢體和神經(jīng)受到的壓迫。對患者的飲食、生活等進行指導(dǎo)，傾聽患者及其家屬對手術(shù)室全期護理的意見，聽取患者的建議，有針對性地改進護理計劃。2周后進行電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況并給予日常指導(dǎo)。

1.3 觀察指標 觀察患者的生命體征（包括手術(shù)前1天和手術(shù)中的心率、血壓情況）、心理狀態(tài)（抑郁和焦慮情況）。

1.4 療效評價標準 采用Zung編制焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分析患者的心理狀態(tài)[7]。量表分為4個等級，評分≤50分為正常，50～60分為輕度焦慮或抑郁，61～70分為中度焦慮或抑郁，＞70分為重度焦慮或抑郁。即評分越高，焦慮或抑郁就越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護理后生命體征均有改善，但研究組患者的心率、血壓狀況明顯優(yōu)于對照組，研究組護理后的焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后心理狀態(tài)、生命體征變化比較（x±s）

3 討論

老年人有其獨特的生理和心理特點[8]，且大多對自身要面臨的手術(shù)并不了解，內(nèi)心充滿焦慮和不安，對手術(shù)能否成功進行充滿擔(dān)心。這種心理狀態(tài)會增加手術(shù)的風(fēng)險，不利用手術(shù)的順利進行。手術(shù)室全期護理貫穿于手術(shù)的始終，能夠提高患者對自身和醫(yī)生的信任度，給予患者安全感。

本研究中，研究組患者采用手術(shù)全期護理，患者的生命體征改善效果明顯，焦慮和抑郁情緒也得到了很好的控制，使患者在做手術(shù)時能夠保持良好的心態(tài)，增加了手術(shù)的成功率，值得借鑒。

[1] 束翠華，熊正香.老年患者圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)的護理研究進展[J].解放軍護理雜志，2011,28(24):47-48.

[2] 韋香寧.126例老年手術(shù)患者術(shù)中觀察及護理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,8(3):131-132.

[3] 楊永秀.手術(shù)室人性化護理對老年患者的效果觀察[J].甘肅科技, 2012,28(9):143-144.

[4] 黎紅萍.術(shù)前訪視外科老年患者的護理探討[J].華夏醫(yī)學(xué),2007, 20(5):937-938.

[5] 毛翔宇.手術(shù)室全期護理的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(14):151-152.

[6] 葛光瑩.手術(shù)室對患者實施手術(shù)全期護理的方法與體會[J].大家健康（下旬版）,2015(3):823.

[7] 周金秋.手術(shù)室全期護理對老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014(12):3308-3310.

[8] 王麗波,林維彬,王莉，等.老年圍手術(shù)期患者的護理體會[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(24):2453.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.068

江西 330000 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 （萬衛(wèi)紅 謝琦玲 肖顏）